mint sok gyerek, én sújtja a rendszeres strep torok fertőzések. És, mint néhány gyerek, a penicillin allergiám megakadályozta, hogy az első vonalbeli antibiotikumokat szedjem e betegségek kezelésére. Szóval, mint sok—valószínűleg túl sok-gyerek és felnőtt, kaptam z-Pack antibiotikumot. Most, évtizedekkel később, szomorú vagyok azt mondani, hogy alapvetően soha nem történik meg.,
Eltérően más antibiotikumok, amelyek általában nehéz volt, hogy nekem, mint egy gyerek, és szükséges több adag naponta 10 napig vagy több, Z-Pack csak szükséges egy kis, gyakran rózsaszín tablettát. Amikor kaptam egy Z-csomagot, nem voltam igazán boldog, de úgy éreztem, hogy a nyomorúságom vége csak néhány nap múlva van. Ez egy megoldás volt—és tudtam, hogy a megkönnyebbülés viszonylag gyorsan jön.
z-Pack antibiotikumok, azt mondták, biztonságosak és hatásosak körülbelül egymilliárd különböző állapot kezelésére., Mi történt A Z-csomagokkal? És miért ragadtam meg hosszú, unalmas tanfolyamokat más antibiotikumokkal manapság? Mint kiderült, van néhány nagyon jó oka.
várj, Emlékeztess, mi a Z-csomag?
A Z-Pack (más néven Z-Pak, Zmax vagy Zitromax) szó szerint csak az azitromicin, egy 1992-ben bevezetett standard antibiotikum, amelyet hat tablettát tartalmazó csomagban fogalmaztak meg, amelyet öt nap alatt vesznek fel.
Ez a rövid idejű elkötelezettség nagy része volt a fellebbezésnek. Más antibiotikumok naponta több adagot igényelhetnek 10 vagy 14 napig, Tara Vijayan, M. D.,, az UCLA David Geffen Orvostudományi Iskolájának fertőző betegségek részlegének klinikai professzora, mondja SELF. “A Z-Pack egy szép meghatározott tanfolyam volt, viszonylag rövid” – mondja. “Ez arra késztette az embereket, hogy úgy érezzék, hogy képesek erre; képesek befejezni a tanfolyamot, és meg fogják tenni vele.”
plusz, azok vettem általában forró rózsaszín jött egy buborékcsomagolás helyett egy üveg-tényezők, amelyek sokat számított, hogy egy beteg, szerencsétlen 8 éves Nekem. “Olcsók, könnyűek, aranyosak voltak, és volt egy kis marketingük” – mondta Neha Vyas, M. D.,, a Cleveland Clinic családorvosa, mondja SELF.
és, Dr. Vyas azt mondja, ők jelezték egy csomó különböző egészségügyi problémák (beleértve a bőrfertőzések, sinus fertőzések, pharyngitis, és gonorrhoea), amely tette őket egy vonzó lehetőség, ha az első vonalbeli kezelések nem álltak rendelkezésre., Például az azitromicin előtt, ha penicillin allergiája volt, és antibiotikumra volt szüksége a strep torok esetéhez, az egyetlen lehetőség valószínűleg egy cefalosporin antibiotikum volt, amely még mindig keresztreakcióval rendelkezik penicillin allergiával, magyarázza Dr. Vyas. Tehát, ha bármilyen aggodalom merült fel az allergiákkal kapcsolatban, a Z-Pack nyilvánvaló, szinte minden célra alkalmas választás volt.
Tehát mi történt A Z-csomagokkal?
hogy világos legyen, semmi sem történt kifejezetten a Z-csomagokkal, mondja Dr. Vyas. Még mindig itt vannak, és még mindig gyakran írják elő, hogy kezeljenek néhány különleges feltételt., De sok minden történt A Z-Pack körül az elmúlt néhány évben, ami arra késztette az orvosokat, hogy felismerjék, hogy a felírási gyakorlatuk nem teljesen helyes.
valójában sok szempontból a Z-Pack növekedése és bukása egyszerűen tükrözi az antibiotikumok egészének megértését az elmúlt évtizedben. Most már sokkal többet tudunk arról, hogy mely antibiotikumokat használják a legjobban, mely betegségekre, hogyan járul hozzá az antibiotikumok túlzott használata (és helytelen használata) az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciához, valamint arról, hogy mi az optimális idő a különböző antibiotikumokra., Mindez azt eredményezte, hogy a Z-csomagok egy kicsit kevésbé egyediek és kevésbé alkalmasak néhány gyakori betegségre.
Az első nagy tényező a fogyó Z-Pack népszerűsége az volt, hogy a fejlődő megértése, hogy az antibiotikum-rezisztencia készült orvosok óvatos a osztogatnak Z-Csomag, így gyakran látszólag minden kisebb egészségügyi probléma, hogy lehet, hogy egy baktérium okozta. “Mint a cukorka” – mondja Dr. Vyas.,
az antibiotikum-rezisztencia, amely az Egészségügyi Világszervezet szerint” az egyik legnagyobb veszélyt jelent a globális egészségre, az élelmiszerbiztonságra és a fejlődésre ma”, akkor fordul elő, amikor a baktériumok ellenállóvá válnak a bakteriális fertőzések kezelésére használt gyógyszerekkel szemben. A baktériumok rezisztenssé válásának pontos módja egy olyan gyógyszerrel szemben, mint az azitromicin, összetett, de Dr. Vijayan szerint az alapvető lényeg az, hogy a már rezisztens baktériumok kis számban léteznek., Amikor az antibiotikumokat túlhasználják vagy visszaélnek, kiküszöböljük azokat a baktériumokat, amelyek nem rezisztensek, így a rezisztens baktériumok elterjednek—és ellenállóképességüket más baktériumokra terjesztik.
amikor a baktériumok ellenállnak a gyógyszereknek, az orvosoknak más antibiotikumot kell alkalmazniuk a fertőzés kezelésére. Ez azért van, mert korlátozott számú antibiotikum opció áll rendelkezésre. Azok, amelyeket antibiotikum-rezisztens törzsek ellen használhatunk, súlyos mellékhatásokat okozhatnak, vagy nem feltétlenül a legjobb lehetőségek (mégis jobbak, mint a semmi).,
Ezen a ponton a kutatások becslése szerint az a csoportba tartozó streptococcus (a strep torkot okozó baktériumok) akár 98% – a ellenáll az azitromicinnek világszerte, mondja Dr. Vijayan. Az USA-ban a becslések alacsonyabbak, de nem nagyok (általában 3-15 százalék között, de 48 százalékról számoltak be). Tehát nem, a Z-Pack nem az első vonalbeli lehetőség a strep torok számára, még akkor is, ha könnyű.
Z-A csomagok mind enyhe, mind súlyos mellékhatásokkal járnak.
“a kialakuló ellenállás mellett” Dr., Vijayan azt mondja: “senki sem értékelte teljes mértékben ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait, amíg sok forgalomba hozatalt követő adat nem volt.”Különösen azt mondja, a tanulmány 2012-ben a New England Journal of Medicine nézi 14 évnyi adatok azt mutatták, hogy az öt napos kezelés azitromicin—lényegében egy Z-Pack—volt összefüggésben a fokozott két súlyos kardiális problémák. Az adatokat tartalmazza majdnem 350,000 szedő betegek egy öt napos tanfolyam azitromicin, majd körülbelül 1.,4 millió kiegyenlített kontroll periódus (olyan időtartamok, amelyek alatt a kontroll résztvevők nem szedtek antibiotikumokat a vizsgálatban).
az azitromicint szedők körében 29 kardiovaszkuláris haláleset történt, ebből 22 hirtelen szívhalál volt, ami becslések szerint körülbelül 64 haláleset volt minden millió recept esetében. A kontroll résztvevők között 41 kardiovaszkuláris haláleset volt, amelyek közül 33 hirtelen szívhalál volt. Ez elérte a 24 haláleset minden millió ellenőrzési időszak.,
az azitromicin és a szívproblémák közötti kapcsolat nem volt új, de ezen adatok közül az “azitromicin az egyik olyan gyógyszer volt, amelynek viszonylag magas volt a hirtelen szívhalál előfordulása” – mondja Dr. Vijayan. A Z-Packs gondolata az volt, hogy olyan rövid időtartamú tanfolyam volt, hogy nem lett volna elég ahhoz, hogy az azitromicinnel kapcsolatos súlyosabb kérdéseket okozzon, magyarázza, de ez a tanulmány másképp javasolta.,
Bár a tanulmány csak mutatott összefüggést a gyógyszer szedését hirtelen szív haláleset, nem egy ok-okozati összefüggés, elég volt, az FDA, hogy kiadja a figyelmeztetés, valamint az orvosok, hogy még egy pillantást a gyógyszerrendelési szokások körül az azitromicin.
és, hogy tisztázzuk, a Z-Pack még mindig sok olyan mellékhatással jár, amelyekre más antibiotikumokkal is számíthat, mondja Dr. Vyas, beleértve a hasmenést és a hányingert is. “Nincs olyan dolog, mint egy teljesen ártalmatlan antibiotikum” – mondja.,
több árnyalat van az antibiotikum felírására, mint gondolnád.
az orvosok gondolkodása az összes antibiotikum felírásáról—nem csak a Z-csomagokról—fejlődött, mivel ezeket a gyógyszereket bevezették.
először is, mindkét szakértő maga beszélt ehhez a történethez, hangsúlyozva, hogy az, ami penicillin allergiának tűnhet—vagy valószínűbb, hogy amit egész életében mondtak, penicillin allergia—lehet, hogy nem valódi allergia., Sokan, mint én, nőnek fel, hogy azt mondták, hogy valamilyen kiütés vagy más homályosan rossz reakció volt, miután csecsemőként penicillin-kezelést kaptak, ami nagyon valószínűleg igaz. De az emberek nőnek ki az ilyen típusú reakciók, Dr. Vijayan mondja, és az orvosok most értékelik, hogy milyen rendkívül ritka igazi penicillin allergia.
a betegek körülbelül 10% – a jelent penicillin allergiát az amerikai allergiás, asztma és Immunológiai Akadémia (AAAI) becslései szerint, de körülbelül 90% – uk valójában nem rendelkezik ilyennel., Így, sok ember, aki vette Z-Pack, mert úgy gondolták, hogy ez volt az egyetlen lehetőség lehet, hogy tökéletesen csak kapok a penicillin helyett, így még nagyobb kirívóan túljelentkezés.
ezért Dr. Vijayan—és az AAAI—hangsúlyozzák a penicillin allergia teszt megszerzésének fontosságát, amely az Ön körülményeitől függően magában foglalhatja egy tabletta szedését az orvos irodájában vagy egy hivatalos bőrvizsgálatot felügyelet mellett., Figyelembe véve, hogy mi értékes, hatékony eszközök penicillin, de a hozzá kapcsolódó antibiotikumok (most sok a penicillin-származékok, hogy építeni az eredeti képletek, hogy jobban célzott bakteriális sebezhetőség), az lenne az igazi szégyen, hogy továbbra is kerülöm ezeket első sorban a kezelések miatt megalapozatlan vonatkozik.
azt is megértettük, hogy vannak szürke árnyalatok a szokásos bölcsességhez, hogy az antibiotikum minden utolsó adagját bevegyék, még akkor is, ha sokkal korábban jobban érzi magát, mondja Dr. Vijayan., Az igazság az, hogy sok, az alapellátásban rutinszerűen előírt antibiotikum esetében a rövidebb tanfolyam teljesen rendben van—néha még jobb is—, mint egy hosszabb.
ennek oka egyszerű: “tudjuk, hogy minél hosszabb a kezelés időtartama, annál több alkalommal veszi be, annál kevésbé megfelelő betegek lesznek” – mondja Dr. Vyas. De vannak más bonyolultságok is, Dr. Vijayan elmagyarázza, mint például az a tény, hogy egyes esetekben a rövidebb időtartam ténylegesen csökkentheti az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának valószínűségét., Tehát a Z-pack rövid kurzusának újdonsága ma Elveszett. “Bármilyen számú gyógyszer ugyanolyan időtartam alatt rendben lenne” – mondja Dr. Vijayan.
természetesen mindig kövesse kezelőorvosa utasításait az antibiotikumok szedésére vonatkozóan, de rendben van, ha megkérdezi őket a kezelés javasolt időtartamáról és arról, hogyan kell reagálnia, ha jobban érzi magát, mielőtt végzett.
és, hé, lehet, hogy még mindig kap előírt z-Pack alkalmanként.
még mindig vannak szilárd felhasználások az azitromicinre, beleértve a chlamydia kezelését is, mondja Dr. Vijayan., Tehát, ha az antibiotikumot felírták, tudja, hogy orvosának valószínűleg jó oka van rá.
ma azonban nem valószínű, hogy Z-csomagot kap a sinus fertőzés, a strep torok vagy a felső légúti fertőzés (kivéve, ha jól dokumentált penicillin allergia van) néhány különböző okból. Először is, ne feledje, hogy nem minden olyan betegség, amely olyan tüneteket okoz, mint a torokfájás, bakteriális-sokkal valószínűbb, hogy vírusfertőzés következménye, ami azt jelenti, hogy a Földön egyetlen antibiotikum sem segít.,
másodszor, ne feledje, hogy az ilyen betegségek önmagukban eltűnnek, de néhány tünet—például egy elhúzódó köhögés—valóban, nagyon hosszú időt vehet igénybe (például néhány hétig is). Ez arra késztetheti, hogy úgy gondolja, hogy a véletlenszerű hideg a hörghurut szintjére esett, ezért megérdemel néhány gyógyszert. De egy hosszú betegség nem feltétlenül jelenti azt, hogy antibiotikumokra van szüksége. “A valóság az, hogy csak időbe telik – mondja Dr. Vijayan -, és ezt nehéz hallani, nem pedig reménykedni egy gyors megoldásban.,”
De, végül is, ha kell, egy betegség, amely volna, hogy egy egyszerű Z-Pack receptet pár éve, Dr. Vijayan azt mondja, hogy az orvosok ma arra ösztönzik, hogy több szelektív felírásakor a megfelelő antibiotikum minden beteg betegsége—még akkor is, ha a penicillin nem opció. A strep torok esetében klindamicinre lehet szükség, például, vagy kaphat cefalosporint, mint például a cefadroxil, mivel a legújabb kutatások azt sugallják, hogy a penicillin-allergiák keresztreaktivitásának kockázata sokkal kisebb, mint az eredetileg gondolták.,
Elmúltak azok a napok, amikor Z-csomagot kapok minden torokfájásra vagy sinus fertőzésre, és valójában nagyon rendben vagyok ezzel. Kiderült, hogy nem kell olyan gyakran antibiotikum, mint gondolnánk. És ha antibiotikumra van szükségünk, akkor nincs mindenre kiterjedő megközelítés. Nyilvánvaló, hogy orvoshoz fordulhat, hogy megnézze, vajon előnyös—e vagy sem, ha antibiotikumot szed a betegségére, de az is fontos, hogy nyitott legyen arra a lehetőségre, hogy csak egy ideig betegnek érzi magát. És, sajnos, egy öt napos tanfolyam fényes rózsaszín tabletták nem valószínű, hogy megoldja, hogy.,
Related:
- Itt van, Mikor kell Orvoshoz Arról, Hogy a Tartós Köhögés
- Itt Milyen Messze Baktériumok Terjedését Tüsszentés, Köhögés
- Ez az Ország Énekes torokfájás, Kiderült, hogy egy Jele Ráknak
Vélemény, hozzászólás?