milyen térdfájdalom van?

Üdvözöljük újra a Squat Egyetemen! Ma szeretnék bemutatni egy egyszerű útmutatót, amely segít kitalálni, hogy milyen típusú térdfájdalom lehet.

amikor a legtöbb ember térdfájdalmat alakít ki súlyzós edzés közben, homályos diagnózist kap a “Patellofemoral Pain Syndrome” (PFPS) orvosától. Sajnos ez egy szemét kifejezés, amely számos lehetőséget fed le., Néhányan úgy írták le, mint “sok feltétel állapotát”, mivel a nevet gyakran elfogadható diagnózisként használják, anélkül, hogy egyértelműen megértenék a fájdalom forrását. Egy ilyen kétértelmű kifejezés használata csak zavart okoz.

1998-ban a sportgyógyászat és rehabilitáció területén négy vezető (Kevin Wilk, George Davies, Bob Mangine és Terry Malone) jött össze, hogy kidolgozzák a patellofemorális szindróma vagy az Általános térdfájdalom legrészletesebb osztályozását.,2

a térdfájdalom különböző okainak speciális kategóriákba történő elválasztásával lehetővé teszi a probléma jobb megértését.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyakori térdsérüléseket, amelyeket a súlyzó sportolók fenntartanak.

• Iliotibial Band Syndrome
• Patellofemoral Compression Syndrome
• biomechanikai diszfunkció (más néven rossz technika)
• Patellar and Quad tendinopathia

természetesen a térdfájdalom egyéb okai is vannak, de a súlyzó sportolókkal kapcsolatos problémák nagy többsége visszavezethető erre a négy diagnózisra.,

ILIOTIBIALIS BAND szindróma

az IT band egy vastag fascia, amely a csípőnél kezdődik, és a láb teljes hosszát futtatja, összekötve a patella (térd sapka), a sípcsont és az oldalsó combcsont (bicepsz femoris ín) külső részével.1 Ez a fájdalom általában a térd oldalsó részén jelentkezik, amelyet a szalag túlzott összenyomódása okoz, mivel a combcsont kiemelkedő csontos részét (oldalsó epidondyle) lefedő zsírpárnába tolja. A tünetek gyakran nőnek az idő múlásával, és gyakran nem kapcsolódnak egy adott eseményhez vagy traumához (például a láb oldalán).,

a fájdalom helye valójában az egyik legjobb diagnosztikai eszköz az informatikai sáv szindróma megkülönböztetésére a térdfájdalom más formáitól. Bár ez a fájdalom lehet kezdeni unalmas, achy, gyakran lehet előrehaladni, hogy egy éles fájdalom, hogy lehet pin pont egy adott területen az oldalsó felületén a térd, ahol a sáv betétek. Vannak, akik néha panaszkodnak egy fájdalmas “felbukkanó” vagy “harapós” érzésre.,

Ez a sérülés nem okoz gyakran fájdalmat a térdvédő körül, mivel ezt a tünetet általában a következő két diagnózisra (kompressziós szindróma és biomechanikai diszfunkció) tartják fenn.

PATELLOFEMORALIS TÖMÖRÍTÉS SZINDRÓMA, valamint a BIOMECHANIKAI DISZFUNKCIÓ (OLDALSÓ PATELLA TRACKING)

Ha a fájdalom, általában körülbelül a térde kap (patella), vagy közvetlenül alatta, akkor valószínűleg szó egy két kérdés: egy nyomkövető/tömörítés kérdés a patella vagy biomechanikai zavar. Ez a fájdalom általában növeli az intenzitást, annál többet emel (guggolva 100 lbs., hozhat ki 1/10 fájdalom, míg 300 font. létrehoz 5/10 intenzitás).

ahogy mozog a térd, a térdkalács utazik egy kis bevágás a combcsont úgynevezett patellar horony. Ahogy a térd meghajlik és kiegyenesíti a szöveteket (izmok és fascia), amelyek körülveszik a közös tartja a patella utazik stabil helyzetben. Ha a patella nem követi nyomon és nem mozog megfelelően ebben a horonyban, sérülés léphet fel.

például, ha a térdet körülvevő szövetek merevek és leragadtak, a patella a combcsont horonyjába kerül., Ez a fajta tömörítés okozhatja a patella eltolódását, oldalra billentését (egyenetlen nyomást hozva létre a csont alján). Amikor ez bekövetkezik, fájdalmat okozhat a térdkalács alatt, ahol túlzott nyomás van a két csont (combcsont és patella) között, vagy a belső vagy középső oldalon, ahol a szöveteket kinyújtják.

gyenge térdkontroll (instabilitás) is okozhat a patella ülni és követni helytelenül belül a combcsont horony. Rossz technika, amikor a súlyzó edzés térdfájdalomhoz vezethet (ez a leggyakoribb oka annak, hogy miért!)., Még a térdkontroll legfinomabb problémái is a fájdalom fokozatos kialakulásához vezethetnek az idő múlásával.

Amikor a képernyő egy sportoló, aki térd fájdalom, megkérem őket, hogy először végre egy testtömeg guggolni anélkül, cipőt, a lábujjak egyenesen viszonylag előre (kb 5-7 fok a toe ki szög). Annak érdekében, hogy végre egy jó teljes mély guggolás a sportoló kell jó boka és csípő mobilitás, megfelelő mag/kismedencei ellenőrzés, megfelelő egyensúly és a térd ellenőrzés.

ezután megkérem a sportolót, hogy végezzen egyetlen lábat mindkét oldalon., A vizsgálat ezen része során nagyon figyelmesnek kell lennie (ennek a mozgásnak a videója hasznos lehet a felülvizsgálathoz), mivel a jelenlegi tünetek mögött még a legkisebb különbségek is lehetnek az oldalsó mechanikában. Sok sportoló elég erős lesz ahhoz, hogy két lábon” elrejtse ” a mobilitás vagy a stabilitás egyensúlyhiányát. Azonban, ha kihívást jelent számukra, hogy egy lábbal guggoljanak, akkor az egykor “láthatatlan” problémák most fedetlenek.,

a térd kompressziós és nyomkövető sérülései mögött álló” miért “gyakran a mobilitás és/vagy a stabilitás hiányára vagy” gyenge kapcsolatára ” vezethető vissza. Például észrevetted, mi történt a saját lábadon az egyetlen láb guggolásakor?

a láb olyan, mint a test kártyáinak háza”. Stabilitása megalapozza a test többi részének mozgását. Amikor a láb összeomlik (pronáció), a sípcsont forgásához vezet, ami arra kényszeríti a patellát, hogy oldalirányban mozogjon.,3 ugyanez a probléma (remegő térd) is előfordulhat a rossz csípő koordináció miatt, amely térd összeomlásához vezet a guggoló mozgás során. Ha a vizsgálat során csak a térd körül döfögött, és soha nem lép vissza, és figyelembe veszi az Ön előtt álló teljes személyt, akkor értékes betekintést hagy abba, hogy miért történt a sérülés.

az alsó test rugalmassági és mobilitási problémái számos olyan mozgási problémát is okozhatnak, amelyek térdfájdalomhoz vezetnek., Például a boka korlátozott mozgása vagy az oldalsó combcsontok merevsége túlzott lábujjszöghez vezethet a guggolás során, amely ismét oldalirányban húzza a patellát. Amikor a térd ilyen tengelyen kívüli módon mozog, elegendő ismétléssel, a fájdalom végül a térdkalács körül alakul ki. Mi megy át, hogyan kell a képernyő erre később.

PATELLA és QUAD tendinopathia

sportolók, akik részt vesznek a sport, amely magában foglalja a hirtelen robbanásveszélyes és ismétlődő mozgását a térd alakulhat fájdalom és érzékenység ezen inak., A kettő közül a patelláris ínfájdalom általában a leggyakoribb sérülés, különösen olyan sportokban, mint a kosárlabda és a röplabda a túlzott ugrás miatt (itt született meg a “jumper térde” kifejezés). Érdekes módon, ez annak köszönhető, hogy a nagy mennyiségű ugrás helyett az összeg a futás, amely megkönnyíti ezeket a sérüléseket futás általában nem helyez elég nagy terhelést az ín, hogy hozzon létre a tünetek.,5 patelláris és quadriceps ínfájdalom is elterjedt a sport, mint a súlyemelés, erőemelés és CrossFit miatt a nagy erők, amelyek tartós során az ismétlődő erő és a ballisztikus mozgások.

klasszikusan a patelláris tendinopátiával rendelkezők a térdkalács és a patelláris ín (a patella alsó pólusának nevezett) csatlakozási pontján panaszkodnak a gyengédségre és a fájdalomra.6 akkor is fájdalmat tapasztalhat, ha a patelláris ín a sípcsonthoz kapcsolódik (egy kis dudor a sípcsont elején, a sípcsont tuberositásának nevezik)., Általában nem lesz fájdalom közvetlenül a patelláris ín közepén, hacsak nem szenvedett közvetlen térdütést (mint például a térdét az asztal sarkába ütni). A quadriceps tendinopathiával rendelkezők fájdalmat és érzékenységet mutatnak a térdkalács és a quad-ín (a patella felső pólusának nevezik) csatlakozási pontján.

ne feltételezzük, hogy patelláris vagy quad tendinopathia van csak a fájdalom helye miatt! Nem elég a zsenge szövetek döfése és döfése., Ez az egyik leggyakoribb buktatókat a diagnosztikai folyamat vezethet le a rossz utat a kezelés!

Továbbá ne támaszkodjon orvosi képalkotásra, hogy diagnosztizálja magát tendinopátiával! Sokszor az emberek lesz képalkotó, amely azt mutatja, megalázó patológia az inak, azonban a forrás a térd fájdalom valójában valami!4

a tendinopathia két jellemzője:4,5

• a fájdalom továbbra is a patella alsó pólusára lokalizálódik (képesnek kell lennie arra, hogy közvetlenül arra mutasson, ahol a fájdalom van, és nem szabad mozogni, amikor különböző tevékenységeket végez).,
• a fájdalom intenzitása arányos az ínben tárolt energia mennyiségével. Minél inkább használja az ín, mint egy rugó, annál több fájdalom van (egy ok biciklizés soha nem fog létrehozni tendinopathia, mint az ín nem használják ilyen módon).

ezekkel a kulcsfontosságú pontokkal szem előtt tartva próbálja ki ezeket az egyszerű teszteket. Hajtsa végre újra az alapvető testtömegét, és értékelje a fájdalmát 0-10-ről (nulla nem fájdalom, tíz pedig az abszolút legrosszabb fájdalom, amit el tud képzelni). Ezután hajtsa végre 10 tuck ugrik egy sorban olyan magas a földről, amennyit csak tudsz, pihenés nélkül az egyes ugrások között., Nőtt a fájdalom intenzitása? Ha nőtt, akkor a fájdalom lokalizálódott-e a térdkalács alsó pólusánál, vagy idővel elterjedt-e a térdízület más részeire? A tömörítési és követési problémák ritkán társulnak a patellar tendinopathiával, ezért ügyeljen arra, hogy minden korábbi kérdésre egyértelműen válaszoljon.

DIAGNOSZTIZÁLÁSA A TÉRD FÁJDALOM

EZ a Zenekar Szindróma	Patellofemoralis Tömörítés Szindróma, vagy Biomechanikai Zavar	Patellar & Quad Tendinopathy
a Fájdalom az oldalon a térd fölött a csontos (oldalsó epicondyle). A térdkalács nem érzékeny az érintésre.	a fájdalom a térdkalácsban vagy annak környékén található., Ez nem kényelmes, hogy álljon a térdkalács, miközben Szerződő a quadok.	a fájdalom lokalizálható a térdvédő felett vagy alatt (gyakran a csonthoz tapadó ínben). Ez marad lokalizált és növeli az intenzitást, ahogy növeli a terhelést, és használja az ín, mint egy rugó.

egyéb hasznos tesztek

5 hüvelykes boka mobilitási képernyő

a boka mobilitásának tesztelése mindig a szűrési folyamat részét kell képeznie térdsérülés esetén., Például, ha a gastroc és / vagy a soleus izmok merevek vagy rövidek, kevesebb mozgástartomány van a terhelés elnyelésére olyan tevékenységek során, mint például az ugrásból való leszállás. Például a kutatások azt mutatják, hogy a test által felszívott összes erő 37-50% – a között a bokaízületnél fordul elő.8 a boka merevsége ezért csökkenti a test azon képességét, hogy ilyen módon elnyelje az energiát, ami azt jelenti, hogy nagyobb terhelések kerülnek át a testre a patelláris ínre., Ezért a patelláris ín nagyobb törzs alá kerül, mivel az ínnek gyorsabban kell több terhelést szednie, növelve a tendinopathia kockázatát.9

a korlátozott boka mobilitás szintén szerepet játszhat abban, hogy megváltoztassuk térdünk mozgását, amikor olyan mozgásokat hajtunk végre, mint egy zömök, tiszta vagy ugrás. A Könyvben Anatomy for Runners fizikai terapeuta Jay Dicharry, használ egy tökéletes metafora leírja, hogy az ilyen típusú korlátozások változtatni a mozgás minták.10 Ha valaha is hajtott az autó egy európai ihletésű körforgalom, tudod, hogy nem lehet csak vezetni egyenesen a kereszteződés., Meg kell menni körül a center island.

a teljes mozgékonyságú boka lehetővé teszi, hogy a sípcsont szabadon mozogjon a lábán. Gondolj erre úgy, mint egy autó, amely képes egyenesen mozogni egy kereszteződésen. A csontos blokk olyan, mint egy körforgalom a kereszteződésben. Amikor az autó belép a kereszteződésbe, most meg kell mennie a sziget körül, hogy folytassa az előző útvonalon. Lényegében az alsó lábunk lefordul a normál útvonaláról, és befelé esik. Ahogy az alsó lábunk a csontos blokk körül megy, a térd befelé húzódik. A mozgás leáll., A korlátozott boka mobilitás tehát potenciális tényező abban, hogy miért alakulhat ki valaki patelláris követés vagy kompressziós sérülés!

az 5 hüvelykes falteszt egy nagyon egyszerű képernyő, amelyet önmagában is elvégezhet.11,12 térdeljen le egy fal mellett, és tegye a lábujjait öt centire a talpától. Hajt a térd egyenesen előre a lábujjak próbál megérinteni a falat anélkül, hogy a sarok pop le a földre.

Mit találtál?, Meg tudta érinteni a falat a térdével, vagy a sarka lehúzta a talajt? Ha nem sikerült az 5 hüvelykes falteszt, akkor csak egy gyenge kapcsolatot fedezett fel a boka mobilitásában, amelyet meg kell oldani.

SINGLE LEG Bridge SCREEN

gyakori, hogy az erőhiány és a koordinációs problémák hogyan aktiválódnak az izmok a csípő sportolók foglalkozó térd fájdalom. Tapasztalatom szerint sok sportoló alulműködő vagy gyenge fenék. Egy egyszerű képernyő, amely felfedi ezt a gyengeséget, egy lábhíd teszt.

feküdjön a hátára, egyik lábát behajlítva, a másik egyenesen., Végezzen el egy lábhídot, tartsa a legmagasabb pozíciót 10 másodpercig. Milyen izmokat éreztél keményen dolgozni, miután megtartottad ezt az egylábú hidat 10 másodpercig?

célunk ezzel a képernyővel azonosítani a” go-to ” izmokat a csípő kiterjesztéséhez (a mozgás, amely kihúzza Önt a zömök aljáról, tiszta, megragad stb.). Ha úgy érzi, bármi más, mint a fenék izmok (fenék) keményen dolgozik, van egy koordinációs és/vagy erő probléma, amit meg kell dolgozni.,

take AWAY

a fájó térd forrásának megtalálása ijesztő feladat lehet, azonban a megfelelő diagnózissal jobban irányíthatjuk Önt a fájdalom rögzítésében. Ezen sérülések egyike sem hozza ki a térd zárolását vagy kattanását, jelentős duzzanatot, bizsergést, zsibbadást vagy lüktetést a térd hátsó részén. Ha ezek közül a tünetek közül bármelyik van, valószínűleg egy jelentősebb probléma jelzése, amely egy szakember orvosi értékelését igényli.

a következő alkalommal

With

1. Khaund R & Flynn SH. Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain. American Family Physician. April 15, 2005; 71(8): 1545-155
2. Wilk KE, Davies GJ, Mangine RE, Malone TR. Patellofemoral disorders: a classification system and clinical guidelines for nonoperative rehabilitation. JOSPT., November 1998; 28(5): 307-322
3. Sammarco GJ, Burnstein AH, Frankel VH. A boka biomechanikája: kinematikus vizsgálat. Orthop Clin North Am. 1973; 4(1):75-96
4. Rio E. Izometrika az ínfájdalom miatt. Gyakorlati megvalósítás és megfontolások. Sport Egészség. 2016;34:33-35
5. szakács J, Rio E, Dokkoló S. Patellar tendinopathia és annak diagnózisa. Sport Egészség. 2014;32(1):17-20
6. Rudavsky a, szakács J. fizioterápiás kezelése patellar tendinopathia (jumper térd). A fizioterápia naplója. 2014;60:122-129
7. Malliaras P, szakács JL, Kent P., Csökkentett boka dorsiflexion tartomány növelheti a kockázatát patellar ín sérülés között röplabda játékos. J Sci Med Sport. 2006;9(4):304-9
8. Devita P, Skelly WA. A leszállási merevség hatása az alsó végtag közös kinetikájára és energetikájára. Med Sci Sports Exerc. 1992;24(1):108-115.
9. Backman LJ, Danielson P. a boka dorsiflexion alacsony tartománya hajlamos a patelláris tendinopátiára a junior elit kosárlabda játékosokban: egy 1 éves prospektív tanulmány. Am J Sports Med. 2011;39(12):2626-33
10. Dicharry, J. (2012).Anatómia a futók számára. New York, NY. Skyhorse Kiadó.,
11. Bennell K, Talbot R, Wajswelner H, Techovanich W, Kelly D. Ausztrál fizioterápiás folyóirat. 1998; 44(3):175-180.
12. Reinold M. (2013) boka mobilitási gyakorlatok a dorsiflexion javítására. Visszakeresve MikeReinold.com.