BALTIMORE-a betegségmódosító terápiákra (DMTs) vonatkozó bizonyítékok hiánya gyermekeknél jelentős kihívást jelent a gyermekgyógyászati sclerosis multiplexben (MS). Az Amerikai Neurológiai Szövetség 141.éves ülésén bemutatott áttekintés szerint a gyermekgyógyászati SM-ben szenvedő gyermekek negyven százaléka megszünteti a DMTs-t a hatékonyság vagy a mellékhatások miatt.,
“tovább kell dolgoznunk a gyerekeken végzett klinikai vizsgálatokon, és nem szabad megijednünk az erősebb szerek vizsgálatától” – mondta Jennifer Graves, MD, PhD, a Kaliforniai Egyetem neurológia adjunktusa, San Francisco Orvostudományi Iskola. A jövőbeli tanulmányoknak olyan átfogó eredményeket kell tartalmazniuk, amelyek magukban foglalják a megismerés, az agytérfogat és a retina integritását-tette hozzá. A jelenleg folyamatban lévő nemzeti és nemzetközi együttműködések segíthetnek olyan mintaméretek elérésében, amelyek meggyőző bizonyítékokat szolgáltathatnak.,
Jennifer Graves, MD, PhD
betegek% -30% – a 11 éves kor előtt lépett fel. A gyermekgyógyászati SM kialakulásának átlagos életkora 13. Az SM folyamata többféle módon különbözik a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. A gyermekek jellemzően magasabb visszaesési rátával rendelkeznek, mint a felnőttek, és kevésbé valószínű, hogy gyermekkorban elsődleges vagy másodlagos progresszív SM alakul ki., A neurológusok azonban aggódnak annak lehetősége miatt, hogy ezek a gyermekek másodlagos progressziót alakítanak ki a 20-as vagy 30-as években.
“sok ilyen gyerek elhagyja a térképet, hogy gyermekgyógyászati központokban lát minket, és felnőtt MS központokba költözik. Gyakran ezek azok az emberek, akik 30 évesen jelentős fogyatékossággal és nagy sérülési terhekkel jelennek meg, mert kimaradtak az ellátásból, amikor elhagyták szüleik otthonát” – mondta Dr.
a felnőtt SM-vel ellentétben a nemek aránya megközelítőleg egyenlő a prepubertális gyermekgyógyászati SM-ben., A 11 éves kor előtt jelen lévő gyermekeknél a nőstények aránya közel 1:1 arányban van a hímekkel, de az arány idővel 2:1-re vagy 3:1-re nő serdülőknél és felnőtteknél. Postpubertal felnőtt betegek MS hasonló funkciók, de ivarérett betegek jellemzői eltérnek az felnőtt MS például, ivarérett betegeknél alacsonyabb előfordulási antitestek csak mutatnak. MRI-elváltozásaik általában nagyobbak és kevésbé különböznek egymástól, és néha teljesen megszűnnek. Ezenkívül a gyermekek általában jobb motoros, vizuális és cerebelláris helyreállítást mutatnak a relapszusokból, mint a felnőttek.,
a Pediatrics júliusi számában megjelent tanulmány az Egyesült Államokban gyermekgyógyászati SM-ben szenvedő betegek demográfiai és klinikai jellemzőit írta le. A beiratkozott 490 gyermek és serdülők közül 28% – nál jelentkeztek tünetek 12 éves kor előtt. A résztvevők hatvanhét százaléka fehér, 21 százaléka afroamerikai, 70 százaléka pedig nem Spanyol. A betegek harminckilenc százalékának volt egy vagy két külföldi születésű szülője. A betegek körülbelül 31% – ánál volt prodróma (gyakran fertőző), amely többnyire 12 év alatti gyermekeknél fordult elő., A kutatók különbséget figyeltek meg a 12 év alatti gyermekek relapszusainak típusában, összehasonlítva a serdülőkkel és a felnőttekkel. A kisgyermekek általában több cerebelláris tünettel, encephalopathiával és nagyobb lézióterheléssel rendelkeztek a hátsó fossa-ban.
perinatális kockázati tényezők gyermekgyógyászati MS-ben
Az Amerikai Gyermekgyógyászati MS-Központok Hálózatának munkájában, amelyet az Amerikai Neurológiai Akadémia 68. éves ülésén mutattak be, a császármetszés (C-szakasz) 60%-kal csökkent annak esélye, hogy gyermekgyógyászati eredetű MS legyen., Az egyesület statisztikailag szignifikáns maradt, miután a kutatók kiigazították a társadalmi-gazdasági státuszt és más anyai változókat, például a BMI-t, az életkorot, a terhességi cukorbetegséget, a pre-eclampsiát és a születési szövődményeket. Bár az egyesület mechanizmusa továbbra sem ismert, érdekes annak fényében, hogy a C-szekció által született gyermekek mikrobiómával és MS. – vel kapcsolatos új betekintések általában legalább az élet első évében eltérő bélflórával rendelkeznek – mondta Dr. Graves., Ha az adatok nem voltak korrigált C-szakasz eredménye, anyai betegség önállóan jár a kettős növeli a kockázatát a gyermek MS.
A mechanizmus anyai betegség hatása MS kockázat még nem tisztázott, de az állati modellek MS, expozíció a terhesség ideje alatt, hogy egyes bakteriális antigének azt eredményezheti, hogy a tartalma Th17 fenotípus okozhat hosszú távú hatások az utód., Egy feltáró elemzés ebben a perinatális kockázati tényező tanulmány kimutatta, hogy a változók kapcsolódó mezőgazdasági munka, amelyet a szülő otthon, a peszticidek használata, illetve rovarölő szerek, amelyek kettős fokozott a gyermek MS.
Diéta, BMI, valamint a Gyakorlat
Étrend magas só összefüggésbe hozták a magas visszaesés mértéke a felnőttek. Ezt az összefüggést azonban nem találták gyermekgyógyászati SM-ben., Magas zsírbevitel társul magas visszaesés mértéke a gyermekek MS, a kutatások szerint bemutatták a 32. a Kongresszus az Európai Bizottság a Kezelés Kutatás MS Étrend gazdag zöldség-gyümölcs kapcsolódnak egy kisebb visszaesés mértéke, még beállítása után a zsírbevitel.
Vélemény, hozzászólás?