Méhen kívüli terhesség

az emberi csecsemők az anya petefészkében termelt tojásként indulnak ki. Miután egy tojást megtermékenyített az apa spermája, a méh belsejéhez kapcsolódik, ahol csecsemővé válik.

méhen kívüli terhesség esetén a megtermékenyített tojás valahol a méhön kívül helyezkedik el. A leggyakoribb hely, amelyet a tojás helytelenül rögzít, a petevezeték.

a méhön kívül a megtermékenyített tojás nem képes csecsemővé válni., A méhen kívüli terhességet diagnosztizálni és eltávolítani kell annak érdekében, hogy a petevezeték ne szakadjon el, és potenciálisan életveszélyes belső vérzést okozzon.

A Tojásimplantációról

a terhesség első lépése egy tojás vagy petesejt felszabadulása a petefészkekből a petevezetékekbe. Ezt ovulációnak nevezik. Míg a petevezetékekben a petesejtet spermiumsejtekkel kell megtermékenyíteni, ekkor a tojás embrióvá válik.,

az embriónak most be kell költöznie a méhbe, amely megtartja és fenntartja az embriót, miközben magzatká fejlődik, amíg készen áll a születésre. A méh belsejében az embrió behatol az endometriumba, a méh vérében gazdag belső rétegébe.

amikor egy embrió a méh belsejétől eltérő helyre implantál, a terhesség ektopiás. A legtöbb esetben az embrió implantátumok valahol a petevezetékben. Ritkán implantátumok a petefészekben, a méhnyakban vagy akár a hasban, teljesen eltávolítva a reproduktív szervekből.,

az “ektopiás terhesség” kifejezés kissé félrevezető. Az American College of Obstetrics and Gynecology szerint a terhességet úgy definiálják, mint egy embrió beültetése a méhfalba. Az ektopiás terhességet nem lehet úgy kezelni, mint egy rendszeres terhességet, ehelyett orvosi vészhelyzetként kell kezelni.

az ektopiás terhesség következményei

az embrió néhány hétig képes növekedni a méhön kívül. Ez azonban nem kap oxigén-vagy tápanyagellátást. Továbbá, ha a növekvő embrió által az érintett szervre gyakorolt stressz túl sok lesz, a szerv megreped.,

Ez azt jelenti, hogy az embrió nem képes elérni azt a korot, ahol önmagában képes túlélni az anya testén kívül. Nincs ismert sebészeti technika, amely lehetővé tenné az embrió áthelyezését a méhbe.

mivel egy szerv felszakadása halálos vérveszteséget okozhat, a méhen kívüli terhességek mielőbbi megtalálása és kezelése kritikus fontosságú. Ha hatékonyan kezelik, a betegek súlyos szövődmények nélkül gyógyulnak.

a méhen kívüli terhesség kezelése általában nem befolyásolja a termékenységet., Az ektopiás terhesség azonban kissé növeli annak esélyét, hogy a későbbi terhességek is ektópikusak legyenek.

a méhen kívüli terhességben szenvedő betegek legnagyobb aránya gyakran inkább érzelmi, mint fizikai. A terhesség elvesztése a testi sértés veszélye mellett sokkoló és felkavaró is lehet.

heterotóp terhesség

nagyon ritkán, a terhesség heterotóp, ami azt jelenti, hogy egy normális, méh terhesség és egy méhen kívüli terhesség létezik egyszerre. Ez kétféle módon történhet.,

először is, ugyanúgy, ahogy a testvéri ikrek előfordulnak, a petefészkek két tojást szabadíthatnak fel, ugyanakkor megtermékenyíthetők. Az egyik tojás a méhbe implantálódik,a másik pedig a méhen kívül.

másodszor, miután egy méhen kívüli terhesség már kialakult, egy másik tojást megtermékenyíthetünk, majd később beültethetjük a méhbe. Ezt szuperbetációnak nevezik.

heterotóp terhesség esetén a méhben lévő embrió életképes, míg a méhen kívüli embrió nem életképes. Sajnos ez azt jelenti, hogy csak az életképes embriót hordozhatja az anya., Szerencsére ugyanaz a műtét alkalmazható, amely a méhen kívüli terhességet kezeli, és a heterotóp terhességek 66% – a még mindig egy gyermek sikeres születését eredményezi.

méhen kívüli terhesség diagnosztizálása

a méhen kívüli terhesség három jele: hasi fájdalom, hüvelyi vérzés és kihagyott időszak. A betegek először a terhességre jellemző tüneteket tapasztalhatnak, például kihagyott időszakot, hányingert, emlő érzékenységet és fáradtságot. A betegek szédülést, hányást, lázas tüneteket, ájulást és lázat is okozhatnak.,

a nem diagnosztizált méhen kívüli terhesség az embrió által csatolt szerv szakadásához vezet, ami potenciálisan halálos belső vérzést okozhat. Az intenzív fájdalom és vérzés annak a jele, hogy ez megtörtént, és hogy azonnal orvoshoz kell fordulni.

az ektopiás terhességet azonban az orvos gyakran észleli, mielőtt bármilyen kárt okozna. Az orvosok tesztelik a méhen kívüli terhességet, ha a dolgok nem tűnnek normálisnak a terhesség alatt, vagy ha a beteg tüneteket tapasztal.

csakúgy, mint egy normál terhesség, a terhességi teszt pozitív lesz az ektopiás terhesség esetén., A terhességi tesztek az idő 99% – ában helyesek, bár ritkán még mindig lehetséges a méhen kívüli terhesség pozitív terhességi teszt nélkül.

kismedencei vizsgálat, a “humán korionos gonadotropin” (hCG) terhességi hormon tesztelése, valamint az ultrahang képalkotás az ektopiás terhesség fennállásának megerősítésére és pontos helyének meghatározására szolgál.

téves diagnózis vagy az ektopiás terhesség diagnosztizálásának elmulasztása

a korábbi ektopiás terhességet diagnosztizálják, annál jobb a beteg egészségi állapota, beleértve termékenységüket is., Az elmúlt évtizedekben az orvosok képesek voltak hamarabb diagnosztizálni a méhen kívüli terhességet, csökkentve a súlyos szövődményeket szenvedő betegek számát.

az ektopiás terhesség azonban továbbra is a vezető halálok az anyák számára az első trimeszterben. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a méhen kívüli terhesség okozta halálesetek kétharmada a sürgősségi helyiség felé vezető úton történt, és hogy a petevezeték ektopiás terhességének 21% – át tévesen diagnosztizálják.

az ektopiás terhességek 95% – a fordul elő a petevezetékekben., A méhen kívüli terhességek, amelyek a petevezetéktől eltérő helyen helyezkednek el, mint például a petefészek vagy a has, nagyobb valószínűséggel diagnosztizálatlanok.

Ezek a statisztikák megerősítik a méhen kívüli terhesség megfelelő diagnosztizálásának fontosságát a lehető leghamarabb, mielőtt szakadás következik be. A kutatások azt sugallják, hogy az ektopiás terhesség időben történő diagnosztizálása javulhat, ha az orvosok jobban tudatában vannak a diagnózis során elkövethető hibáknak.,

az Orvosok érdemes méhen kívüli terhesség lehetőségét a betegek árulkodó tünetek, még akkor is ha fogamzásgátlót, nem a kockázati tényezők, vagy nem volt egy pozitív terhességi tesztet. A hasi fájdalomban szenvedő terhes betegeket azonnal értékelni kell a sürgősségi műtét szükségességének felmérése érdekében.

méhen kívüli terhesség kezelése

abban az esetben, ha a méhen kívüli terhesség a petevezetékben vagy más szervben szakadást okoz, sürgősen műtétre van szükség., A sebészeknek meg kell javítaniuk a szakadást, gyógyszereket kell alkalmazniuk a vérzés csökkentésére, és el kell távolítaniuk a vérből kivérzett vért a hasba. Néha szükség van az érintett szerv egy részének vagy egészének eltávolítására.

a méhen kívüli terhesség kezelésének leghatékonyabb és leggyakoribb módja a szakadás megelőzése. A sebészek laparoszkópiát végeznek, egy kis kamerát helyeznek a hasba, amely lehetővé teszi számukra az embrió eltávolítását és az érintett szerv javítását.

a “metotrexát” nevű gyógyszert néha a méhen kívüli terhesség kezelésére szolgáló műtét helyett alkalmazzák., Megakadályozza az embrió sejtjeinek növekedését. A gyógyszer azonban nem mindig hatékony az első alkalommal, műtétre lehet szükség a szövetek eltávolításához vagy javításához.

általában ez a műtét nem befolyásolja a nő azon képességét, hogy másik gyermeket szüljön. Ha azonban a petevezetéken metszés történik, hegszövet alakul ki. Ez növeli annak esélyét, hogy a későbbi terhességek is ektópikusak lesznek., Forrás

• családtervezési
• A Pennsylvaniai Egyetem Egészségügyi Rendszer
• a Merck Manual
• Medscape
• Az American College of Szülészeti, illetve Nőgyógyászok
• A méhen kívüli Terhesség Bizalom

Tudományos Publikációk

“Értékelését, kezelését méhen kívüli Terhesség, a Sürgősségi Osztály” a Tiffany Murano Lana Shaker, Sürgősségi Jelentések, 2019.

“hasi terhesség tévesen diagnosztizált, mint egy méhen belüli terhesség: az oka a sikertelen indukciós munka magzati halál” Nkencho Osegi et al.,, International Journal of Reproduction, fogamzásgátlás, Szülészet-Nőgyógyászat, 2019.

“késleltetett diagnózis császármetszés heg terhesség: esettanulmány” Eun Ju Jo and Won Joon Seong, Journal of Medical Case Reports, 2019.

Matthew Neth et al ” méhen belüli eszköz jelenlétében megrepedt méhen kívüli terhesség., Klinikai gyakorlat és sürgősségi orvosi esetek, 2019.

“időbeli trends in serious morbidity and mortality associated with ectopiás terhesség igénylő hospitalization in Washington State, USA: a population based study” by Sarka Lisonkova et al.,, BMJ Open, 2018.

“poszttraumás stressz, szorongás és depresszió után vetélés vagy méhen kívüli terhesség: a prospektív kohorsz vizsgálat” Jessica Farren et al., BMJ Open, 2016.

“heterotóp terhesség szonográfiás kimutatása természetes fogantatásban” Amy Bildner, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2014.