nagy Állatkórház

gyomorfekély: elkerülhető vagy csak az élet ténye?

írta: Chris Sanchez, DVM, PhD, DACVIM (Laim)

A probléma

a gyomorfekély előfordulási gyakorisága a fajtatiszta edzéseken 70-94% között változik, és a legtöbb sportlovat hasonlóan érinti., A ló gyomrában tartalmaz két különböző típusú bélés:

• Laphám nyálkahártya a felső felében,
• Mirigyes nyálkahártyáját az alsó fele

Fekélyek megtörténhet bármelyik helyen, de sokkal gyakoribb a laphám részét. A laphám nyálkahártya lényegében hasonló a nyelőcső béléséhez, a mirigy nyálkahártya pedig savtermelő sejteket tartalmaz. A legtöbb ló gyomorfekély befolyásolja a laphám nyálkahártyáját., Mivel azonban a fekélyek befolyásolhatják a gyomor különböző részeit, különféle klinikai tüneteket okozva, a szindróma leírására a ló gyomorfekély szindróma (EGUS) esernyő kifejezést javasolták. A felesleges savas expozíció az uralkodó mechanizmus, amely felelős a pikkelyes nyálkahártya fekélyesedéséért, bár sok részlet nem tisztázott. A gyakorlás és a fekélybetegség közötti összefüggést a magas előfordulási gyakoriság ellenére még nem határozták meg., Az előzetes munka azt sugallja, hogy a gyomor összenyomódása a futópadon végzett ügetés vagy galopp során történik, ami a laphám nyálkahártyájának savas expozícióját eredményezheti.

klinikai tünetek

az idősebb lovaknál az EGUS-nak tulajdonítható klinikai tünetek változóak, és klasszikusan az anorexia (nem eszik), valamint a különböző súlyosságú krónikus vagy intermittáló kólika., Sok lovak endoszkópos bizonyíték a betegség tűnhet, hogy klinikailag normális, vagy homályos jelek, amelyek magukban foglalják a csökkent fogyasztás koncentrátumok, posztprandiális epizódok kólika, rossz teljesítmény vagy nem a vonat a várakozásoknak, rossz minőségű szőrzet, és csökkent állapot vagy nem boldogulni. A hasmenés általában nem társul a gyomorfekélyhez.,

diagnózis

bár az EGUS diagnózisa a klinikai tünetek és a kezelésre adott válasz alapján gyanítható, az egyetlen jelenlegi megerősítési módszer a gasztroszkópia, amely könnyen elvégezhető az álló lóban enyhe szedációval 12-18 órás gyorsaság után.

kezelés

Több kezelést javasoltak az EGUS-ra. Mivel a sav a laphám fekélybetegség legfontosabb oka, a legtöbb fekélyellenes kezelés a gyomorsav csökkentésére összpontosít., A gyomorfekélyből eredő kólika jelei gyakran a terápia megkezdését követő 48 órán belül megszűnnek. Az étvágy, a teljesítmény és a hozzáállás javulása 1-3 héten belül megfigyelhető. A fekélykezelés fő terápiás lehetőségei közé tartoznak a H2-antagonisták (cimetidin, ranitidin, famotidin), a protonpumpa-gátlók vagy a PPI-k (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol), valamint a nyálkahártya-tapadó szukralfát.,

a H2 antagonisták elnyomják a sósav szekrécióját a parietális sejt hisztamin receptorainak kompetitív gátlása révén, amely savat választ ki a gyomorban. Az ezekre a gyógyszerekre adott egyedi válasz változhat, Különösen alacsonyabb adagokban. Ezeknek a gyógyszereknek a fő előnye az alacsonyabb költség. A fő hátrányok közé tartozik a kezelés gyakorisága (naponta 3-szor) és a csökkent hatásosság, amikor az állatokat a protonpumpa-inhibitorokhoz képest képzésben tartják.,

protonpumpa gátlók (PPI-k) blokkolják a sav szekrécióját a parietális sejtmembránon, visszafordíthatatlanul kötődve a sejt protonpumpa-jához. Ezek a gyógyszerek hosszan tartó anti-szekréciós hatást fejtenek ki, ami lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást. Az omeprazol az egyetlen, az FDA által az EGUS kezelésére jóváhagyott szer (GastroGard, Merial, Ltd.). A többi említett PPI-t humán betegek számára forgalmazzák. A kezdeti kezelés (28 nap) után kimutatták, hogy az alacsonyabb napi adag csökkenti vagy megakadályozza a betegség megismétlődését a képzésben tartott állatokban, és az UlcerGard (Merial, Ltd.)., Nagyon fontos megjegyezni, hogy az omeprazol porformája savas környezetben gyorsan lebomlik, így az összetett omeprazol hatékonysága igen változó, és ezek a készítmények nagyon gyakran nem eredményeznek fekélygyógyulást. Az omeprazol a ranitidinnél jobbnak bizonyult a laphám nyálkahártya fekélyének gyógyítására lovaknál az aktív versenyzés során.

megelőzés

a fekélyek megelőzése az egyik leggyakrabban feltett kérdés. Sajnos, ha nem hagyjuk el a lovakat egy mezőn, és nem dolgozunk, erre a kérdésre nincs nagy válasz., A közelmúltban kimutatták, hogy a lucerna széna/koncentrátum étrend etetése csökkenti a munkában tartott fiatal lovak gyomorfekélyének súlyosságát a fű széna/koncentrátum étrendhez képest. A fajtatiszta tenyészetekben a gyomorfekély kockázatának csökkenésével járó egyéb tényezők közé tartozik a más lovakkal való részvétel, valamint a lovak szokásos elhelyezésének helyén végzett képzés.