ezzel szemben két vizsgálat nem talált lemezvérzést egészséges szemekben; csak gyanús és glaukómás szemekben figyelték meg őket. Kitazawa és kollégái megállapították, hogy a Tokiói Egyetemen egymás után megfigyelt normál betegeknek csak 0, 4% – ánál volt lemezvérzés; a vérzés sokkal nagyobb gyakoriságát figyelték meg alacsony feszültségű glaukómában és POAGBAN szenvedő betegeknél (sorrendben 20, 5%, illetve 4, 2%).
a vizsgálatok közötti variabilitás egy része valószínűleg a glaukóma meghatározásának és a követés hosszának köszönhető., Bár a glaukóma diagnosztikai kritériumai nem feltétlenül teljesülnek A lemezvérzés megfigyelésekor, sok szem végül glaukóma felé haladhat. Amint azt másutt hangsúlyozták, a lemezvérzés jelenléte alapos vizsgálatot igényel a glaukóma esetében.
A glaukóma progressziója
a Lemezvérzés a vizsgálat beiratkozásakor a cntgs perimetriás progressziójának kockázati tényezője volt., Valójában az OAG-ban szenvedő betegeknél a látótér progressziójának prognosztikai tényezőit vizsgáló 85 cikk közelmúltbeli áttekintése egyértelmű összefüggést talált a látótér progressziója és a korongvérzés között az NTG-ben szenvedő betegeknél. A korongvérzés és a perimetriás progresszió közötti összefüggés valószínűleg hasonló a különböző glaukómákban. Például Rasker és kollégái összefüggést figyeltek meg a látótér romlása és a normál nyomású glaukóma, POAG és ocularis hypertensio esetén jelentkező korongvérzés között., A Korai Nyilvánvaló Glaukóma Tárgyalás, mint a százalékos beteg látogatás a lemez fokozott vérzések, mint megjegyezte, klinikai értékelése helyett fényképészeti szemle, a kockázatot, kobol, fényképészeti optikai lemez kritériumok progresszió nőtt.
A hosszanti korosztály a szeme a glaukóma felvenni a Diagnosztikai Újítások Glaukóma a Tanulmány kimutatta, hogy jelentősen gyorsabb árak a becsült retinális ganglion sejt veszteség a szeme lemez vérzések képest glaukómás szemek nélkül lemez vérzések több, mint egy átlagos tanulmányi időszak közel négy év., Hasonlóképpen, a legfrissebb spektrális-domain optikai koherencia tomográfia kutatások közötti társulás lemez vérzés, valamint a progresszív retina idegrost réteg elvékonyodása a glaukómás szemét. Ábra 3 mutatja inferotemporális fokális retina idegrost réteg elvékonyodása 18 hónap után a lemez vérzés ugyanazon a helyen.
3.ábra. A bal oldali panelen a jobb szem inferotemporális lemezvérzése látható., Tizennyolc hónappal később a Cirrus optikai koherencia tomográfia (jobb oldali panel) a retinális idegrostréteg elvékonyodását mutatja, amely megfelel az előző lemezvérzés helyének.
hámlasztó glaukóma
hámlasztó glaukóma (XFG), a másodlagos nyílt zugú glaukóma leggyakoribb típusa, gyorsabban halad előre, és súlyosabbá válik a POAGHOZ képest. A lemezvérzés az XFG progressziójának független kockázati tényezője.,
visszatérő Lemezvérzések: a kétpopulációs hipotézis
mint fentebb megjegyeztük, egy heti Fotográfiai vizsgálat a szem 64% – ában visszatérő lemezvérzést mutatott, a visszatérő vérzések 72% – a ugyanabban az optikai lemez kvadránsban történt. Hasonlóképpen, Ishida és kollégái a kezeletlen NTG-betegek kohorszában az alanyok 71,9% – ánál figyeltek meg visszatérő lemezvérzést, és a kiújulások 78,2% – a ugyanabban a kvadránsban volt., Érdekes módon megfigyelhető, hogy a szem a visszatérő lemez vérzések szignifikánsan nagyobb a valószínűsége, hogy bizonyítani látótér progresszió képest szeme csak egyetlen megfigyelt lemez vérzés (átlagos követési 5,6 év). A CNTGS a korongvérzések nagyobb gyakoriságát is észlelte azoknál a betegeknél, akiknek a glaukómája még akkor is előrehaladt, ha a követési időhöz igazították.
Az ilyen megfigyelések arra késztették egyes szerzőket, hogy javasoljanak két glaukómás betegpopulációt: vérző és nem vérző betegeket., Néhány szeme, azt javasolta, hogy különösen hajlamos lemez vérzés még megfelelő IOP-csökkentő terápia, de lehet, hogy ez különösen igaz a szemét NTG. A két populációs hipotézis jelentőségét a progresszió és a kezelés tekintetében nem állapították meg teljesen.
A kezelés hatása
hogy az IOP csökkentése csökkenti-e a lemezvérzések gyakoriságát, még nem állapították meg teljesen., Egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy a lemezvérzés gyakorisága jelentős IOP-csökkenéssel csökken, ami az elsődleges nyílt zugú glaukóma (POAG) és a glaukóma esetében könnyebben megvalósítható a normál feszültségű glaukóma (NTG) szemekhez képest. Az OHTS-adatok hosszú távú elemzése erős összefüggést mutat a randomizáció és a kezelési csoport és a korongvérzés között. A kezelési csoportban a résztvevők 30% – kal alacsonyabb relatív hazárddal rendelkeztek a lemezvérzés esetében, ez a tendencia a korábbi OHTS-vizsgálatokban is megfigyelhető volt, de csak 13 éves követés után volt jelentős.,
a Jövőbeni munkához
További kutatásokra van szükség annak megállapítására, hogy pontosan miért lemez vérzések jelentkeznek, illetve tisztázni, hogy miért csak néhány glaukóma betegnél lemez vérzések szóval lehet, hogy jobban megértsük a kapcsolódó hatással prognózis, illetve kezelése.
Vélemény, hozzászólás?