vita
az esetek többsége a korcsoportban 21-30 tanulmányunkban. Általában a tuberkulózisos pleurális effúzióban szenvedő betegek fiatalabbak, mint a parenchymás tuberkulózisban szenvedő betegek. Tanulmányunk megállapításai szerint a tuberkulózisos pleurális folyadékgyülem előfordulási gyakorisága nagyobb a városi, majd a vidéki népességben annak a ténynek tudható be, hogy a városi lakosság nagyobb számban vett részt, és a kórház könnyű hozzáférhetősége miatt befogadták a városi alapú harmadlagos kórházba., A pleurális folyadékban 50% – nál nagyobb lymphocytaszámú limfocita túlsúlyt figyeltek meg 95,45% – os esetekben végzett vizsgálatunkban. Azt jelentették,hogy a legtöbb tuberkulózisos pleurális effúzióban szenvedő beteg esetében a pleurális folyadék differenciálszáma több mint 50% – ot mutat. A 45 esetből 4-ben (8, 88%) AFB-t találtak a pleurális folyadék kenetében. Antoniskis et al. talált AFB a pleurális folyadék kenet 7% esetekben a gümőkóros pleurális folyadékgyülem nem nyilvánvaló radiológiai parenchyma beszivárog, majd a 27% esetekben a gümőkóros pleurális folyadékgyülem, hogy pulmonalis beszivárog. Ghosal et al., AFB-t találtak a pleurális folyadék kenetében a 30 esetből két esetben (6,66%) a tuberkulózis pleurális folyadékgyülemében, parenchymás elváltozás nélkül a mellkas röntgenfelvételén. A pleurális folyadék kultúrája a Mycobacterium tuberculosis növekedését mutatta 45 esetből 9-ben (20%) tanulmányunkban, ami hasonló a Salazar et al., (19%). Sok más tanulmány pozitív pleurális folyadékkultúrát mutatott a Mycobacterium tuberculosisra < 30% – os esetekben. A kultúrát hagyományos módszerrel végeztük tanulmányunkban., A Bactec rendszer használata ágy oldali beoltással jobb hozamot és gyorsabb eredményt biztosít, mint a hagyományos módszer.
az AFB-t a pleurális Szövet kenetében 16, 21% – os esetekben találtuk tanulmányunkban, ami hasonló a Bueno, et al. (10%) és Antoniskis, et al. (17%). A tenyészet pozitív pleurális szövetének (56, 75%) hozama ebben a vizsgálatban hasonló a Gopi et al. (39% -80%) és Valdes et al. (56%). Tanulmányunkban a szövettani pleurális biopsziás anyag az esetek 51, 11% – ában kimutatta a tuberkulózist, amely a Gopi et al által talált tartományon belül van (50% -97%)., a pleurális biopsziás szövet az esetek 56,75% – ában volt tenyészet pozitív. Tehát a pleurális biopsziás minta kultúrája ugyanolyan hasznos diagnosztikai eszköz, mint a szövettani vizsgálat. Ezenkívül négy esetben a tuberkulózis szövettani bizonyítéka negatív volt, de a kultúra pozitív volt. Így nem találja granuloma a mellhártya szövet nem zárja ki a diagnózis a tuberkulózis és a kultúra Szövet pozitív lehet, ha a szövettani negatív.
45 esetből ötben (11, 11%) AFB-t találtak a köpetkenetben, amely hasonló a Ghosal et al. (10%)., Tanulmányunkban a köpet kultúrája a Mycobacterium tuberculosis növekedését mutatta 45 esetből 10-ben (22,22%). Antonskis et al. 59 megerősített tuberkulózisos pleurális effúzió esetét értékelték, amelyek közül 27 betegnél radiológiai parenchymás infiltráció, 32 betegnél pedig parenchymás infiltráció volt. A mycobacterium tenyészetben a köpet 60% – ban, illetve 23% – ban pozitív volt. Conde et al. az AFB kenet és tenyészet diagnosztikus hozamát prospektíven értékelték 84, tuberkulózisos pleurális effúzióban szenvedő betegen, és 44 beteg esetében voltak pozitívak (52%)., A köpetkenetek 10 betegnél pozitívak voltak, a tenyészetek pedig mind a 44 esetben pozitívak voltak. Köpet kenetet pozitív volt a három betegek kultúra pozitív lett a 11 esetben (27%) a 30 diagnosztizált eset gümőkóros pleurális folyadékgyülem, hogy nincs látható tüdő parenchyma elváltozás a rutin mellkas röntgen által leírt Ghosal et al.,
érdemes itt megemlíteni, hogy a tanulmány gümőkóros etiológiája nem lehet egyértelműen megállapította, vagy szövettani vagy bakteriológiai 15 esetekben, de úgy tekintünk rájuk, mint valószínű tuberkulózis alapján a klinikai gyanú, pleurális folyadék citológia, majd biokémiai ideértve az ÜGYÉSZ, valamint kizárja a lehetséges egyéb etiológiájú. Mind a köpetkenet, mind a kultúra negatív volt ebben a 15 esetben. A lehetséges magyarázat az, hogy a parenchimális részvétel elhanyagolható lehet, vagy a nem specifikus etiológia pleurális effúzióját jelentheti., Tehát a tuberkulózis pleurális folyadékgyülem diagnózisának közvetett módszereinek további értékelésére van lehetőség.
a tuberkulózisos pleurális folyadékgyülem rutin posterio anterior (PA) és laterális radiográfia általában nem mutat semmilyen parenchymás elváltozás, mint opacitás pleurális folyadékgyülem elfedi parenchymás elváltozás akkor is, ha jelen vannak. Berger et al. megállapította, hogy 49 beteg közül 18 (37%) bizonyított tuberkulózisos pleurális effúzióval együtt létezett aktív parenchymás betegség a mellkas radiográfiáján., Pneumonectomy példányok a műtét megerősítette, hogy parenchyma elváltozás jelen volt, még azok a betegek, hogy nem látható sugárzás ellen parenchyma elváltozás. A mellkas CT-vizsgálata kimutathatja a szubpleuralis kavitáció fokális területeit, amelyeket nem értékeltek radiográfiával és / vagy megerősített lymphadenopathiával, amely egyébként észrevétlen marad. Előzetes a figyelmet a köpet kenet vizsgálat, valamint a kultúra nem kapott hiányában látszólagos radiológiai tüdő parenchyma elváltozás a gümőkóros pleurális folyadékgyülem., De a CT-vizsgálat megjelenése utáni változó forgatókönyv miatt a köpetvizsgálat releváns, és ezt a tanulmányunk is bizonyítja.
a köpet kenet, kultúra vizsgálat eredményei a tanulmány nyilvánvaló, hogy minden beteg a gümőkóros pleurális folyadékgyülem még nem radiológiai tüdő parenchyma elváltozás kell aprólékos köpet vizsgálat AFB kenet, kultúra. Ezért a gondos és alapos köpetvizsgálat diagnosztikai eszközként segíthet.,
továbbá, mivel radiológiailag nincs látható tüdő parenchymás elváltozás, a betegeket általában köpet negatívnak és nem fertőzőnek tekintik. Azonban jelenléte tuberkulózis baktérium a köpet lehet járványügyileg jelentős pedig szüksége van alapos kapcsolat vizsgálata minden esetben a gümőkóros pleurális folyadékgyülem, beleértve azokat is, amelyek nem látható parenchyma elváltozás a mellkas röntgen.,
Különben is, minden esetben gümőkóros pleurális folyadékgyülem tartják extra-a ezekben az esetekben rutin köpet vizsgálat AFB nem ők kezelik kategória III kezelés alatt Felülvizsgált Nemzeti Tuberkulózis Program (RNTCP), de jelenléte köpet pozitivitás egyes betegeknél a gümőkóros pleurális folyadékgyülem kell, hogy a terápiás módszer különböző, ilyen esetekben figyelembe kell venni a kategóriában rend. Ezért az alapos köpetvizsgálatnak jelentős terápiás hatása is van.
Vélemény, hozzászólás?