vita
autoimmun progeszteron dermatitis egy ritka autoimmun válasz endogén vagy exogén progeszteron. A betegség patogenezise nem tisztázott, de úgy vélik, hogy az endogén progesterone1 túlérzékenységi reakciója okozza. A kialakulást menarche-ban, a peripartum időszakban vagy nyilvánvalóan spontán módon írták le.
az autoimmun progeszteron dermatitisz dermatitisz klinikai jellemzői eltérőek, és eddig körülbelül 80 esetet jelentettek a szakirodalomban., A leggyakoribb klinikai tünetek az urticaria2, az angioödéma és az erythema multiforme2,3 voltak. Ezeken kívül ekcéma, Steven-Johnson-szindróma, fix gyógyszer-kitörés4 és erythema annulare centrifugum, mint a lesions5 is megfigyelhető volt. Kezdetben mindegyik betegnél allergiás kontakt dermatitist, rosaceát és erythema annulare centrifugumot észleltek. Polimorf tulajdonságai miatt az orvosok könnyen tévesen diagnosztizálhatják ezt az állapotot.
azonban nincsenek végleges diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok vagy kórszövettani eredmények., A változó bőrbetegségek, mint például a pattanások, a pikkelysömör, a lupus erythematosus stb. Ritkasága miatt ki kell zárni az autoimmun progeszteron dermatitisz diagnózisát.
A diagnosztikai kritériumokat autoimmun progeszteron dermatitis által javasolt Warin6 tartalmazza 1) bőrelváltozások kapcsolódó menstruációs ciklus (premenstruációs flare); 2) pozitív választ, hogy a progeszteron intradermális teszt, vagy reprodukálhatóság a kiütés a intramuscularis teszt; valamint 3) tüneti javulás után, hogy gátolja a progeszteron váladék elnyomta az ovuláció., Különösen az autoimmun progeszteron dermatitisz bőrelváltozásai 3~10 nappal a menstruáció előtt alakulnak ki, és a menstruáció megszűnése után legfeljebb 1~2 napig fennmaradnak, és korrelálnak a szérum progeszteron szintekkel7. Autoimmun ösztrogén dermatitis is bemutatja, mint egy ciklikus bőrbetegség, de a fémjelzi az ösztrogén dermatitis a ciklikus premenstruációs flare. Ez a hormon által kiváltott dermatosis változó klinikai megnyilvánulásként jelentkezhet. Azonban a sérülések hajlamosak vemhesség és menopauza8 idején.,
az intradermális teszt felhasználható az autoimmun progeszteron dermatitisz megerősítésére, mind azonnali, mind késői reakciók előfordulhatnak. Ha a progeszteron vizes szuszpenziójának helyén azonnal, vagy 48 órán belül wheal vagy erythema jelenik meg, pozitív teszt lehet egyetérteni. Néhány betegnél a bőrelváltozások megismétlődését tapasztalják a progesterone1,9 injekció beadása után. Az autoimmun progeszteron dermatitis elsősorban az ovuláció elnyomásával kezelhető vagy szabályozható. A kezdeti terápia kombinált orális fogamzásgátlók., Az autoimmun progeszteron dermatitisz ilyen egyszerű bőrreakciójának szabályozására a szisztémás szteroiddal kombinált antihisztamin hasznos lehet az exacerbációk során. Továbbá GnRH agonisták, danazol és tamoxifen is alkalmazhatók, tűzálló esetekben kétoldalú oophorectomia is megfontolható10. Az 1-es betegnek szabálytalan menstruációs ciklusa volt, nem volt házas, és orális fogamzásgátlóval kezelték. A 2-es és a 3-as betegek azonban megpróbálták a fogamzásgátlást, és szteroidokkal szedett antihisztaminokat alkalmaztak. Mivel nincs előnyösebb kezelés, a kezelési lehetőségek egyénenként változnak.,
összefoglalva, az autoimmun progeszteron dermatitis ritka autoimmun válasz az endogén vagy exogén progeszteronra. Az autoimmun progeszteron dermatitisben szenvedő betegek különböző szokatlan megnyilvánulásokkal járhatnak, ami késleltetett diagnózist és téves diagnózist eredményez. Ezenkívül a betegek nem tudják, hogy bőrelváltozásaik a menstruációs ciklusukhoz kapcsolódnak, mielőtt megbeszélnék a klinikusokkal., Ezek az esetek hangsúlyozzák, hogy a bőrgyógyász érdemes autoimmun progeszteron dermatitis, a differenciál diagnózis, amikor a nő a betegek panaszkodnak, ismétlődő, ciklikus bőrkiütések. Továbbá, ha ez a felfordulás gyanúja merül fel, a menstruációs ciklus alapos vizsgálata és az intradermális progeszteron teszt eredményei kötelezőek.
Vélemény, hozzászólás?