vita
a közös femorális artéria az iatrogén pseudoaneurysma kialakulásának leggyakoribb helye. Pseudoaneurysms ezen az oldalon általában hosszú, keskeny nyak (kevesebb, mint 10 mm) (1). A pszeudoaneurizma kialakulásának előfordulási gyakorisága diagnosztikai vizsgálatok esetén körülbelül 1%, de intervenciós eljárás esetén 3,2% – ra emelkedik (2). Előfordulásuk növekszik több katéterezési eljárással ugyanazon a hajón (3)., A pszeudoaneurizma kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők közé tartozik a műtét hossza és összetettsége, az antikoagulánsok alkalmazása és a korai mobilizáció (1). A pseudoaneurysma tünetei közé tartozik a duzzanat vagy az ideg kompressziójának megnövekedett nyomása miatt fellépő fájdalom, valamint a vénás kompresszió okozta végtagduzzanat. A pszeudoaneurizmák további szövődményei közé tartozik a mélyvénás trombózis vagy törés, amelynek kockázata növekszik a pseudoaneurysma méretének növekedésével (1)., Iatrogén pseudoaneurysms fordul elő a felső végtag kevesebb, mint 2% – a az idő, de ezen az oldalon nagyobb valószínűséggel tapasztal funkcionális vagy neurológiai károsodás. A funkcionális vagy neurológiai károsodás kevésbé valószínű, ha a hónalj artériát elkerülik (4).
eredetileg a kezelés csak nyílt sebészeti javításból állt. A pseudoaneurysms jelenlegi választott kezelése 0,5 mL és 1,0 mL trombin (1000 egység/mL) közötti injekcióból áll, 20-22 g-os tűn keresztül, a színáramú Doppler irányítása alatt az aneurizmába. Betegünk 4 mL trombint igényelt., Ezt az eljárást átlagosan 15 perc (1) alatt lehet elvégezni. Az injekció beadása után az adagolóartériát ultrahangvizsgálattal kell megjeleníteni az átjárhatóság biztosítása érdekében. A trombin injekciót kerülni kell a rövidnyakú aneurysmákban az etetőartéria trombózisának fokozott kockázata miatt (5). Az eljárás után a betegnek 2-4 órán át ágyban kell maradnia, majd gondos és korlátozott mobilizációt kell követnie.
a kezdeti thrombin injekció sikeres a kísérletek 94-100% – ában (1). A thrombin injekcióra való nem reagálás a nyílt sebészeti javítás jele., Mellékhatások állítólag kapcsolódó trombin injekció tartalmazza rohamok, anafilaxia (emberi trombin lehet kevesebb, immunogén, mint a szarvasmarha formában), szisztémás aktiválása a véralvadási rendszer, a kockázat végtag ischaemia a intra-arteriális injekció, kék toe-szindróma, ágyék tályog, s egy rozoga fenék fájdalom (4).
egy másik kezelési mód az ultrahang-vezérelt tömörítés (6). Ez a modalitás azonban csak 60% – os sikerességi arányhoz kapcsolódik., További hátrányok közé tartozik a megnövekedett eredményidő (30 perc-140 perc, szemben a trombin injekcióval 15 perc), fájdalom és hosszabb kórházi tartózkodás a többszöri próbálkozás szükségessége miatt (1). Ennek a modalitásnak az előnyei közé tartozik a natív edény elzáródásának kisebb esélye, valamint a trombin szisztémás injekciójával kapcsolatos mellékhatások kockázata.
Vélemény, hozzászólás?