PMC (Magyar)

2.táblázat.,

a TTM pontos epidemiológiája nem ismert, de már az 1960-as években leírták, és jól képviselteti magát a különböző esettanulmányok között.4,7,15,16 a TTM jelenlegi diagnosztikai sebessége valószínűleg alulreprezentált, valószínűleg ennek a rendellenességnek a viszonylagos ismeretlensége miatt. A Trauma okozta migrén leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő.4,9,15 egyének, akik szenvednek a TTM általában van egy család története migrén, és van egy 70% esélye a szülő vagy testvér, amelynek története migrén.,Az enyhe trauma által kiváltott 6,9 TTM komplex neurológiai zavarokkal járhat.6 Ezek a zavarok óráról napra tarthatnak. A TTM-nek átmeneti neurológiai tünetei lehetnek, beleértve a vakságot és a hemiplegiát.9 a TTM fejfájása gyakran követi ezt a tranziens időszakot Másodperc-óra késleltetéssel (átlagosan 1-10 perc) a trauma után.16 a TTM legnyilvánvalóbb típusának tünetei és gyógyulása megegyezik a hemiplegikus migrénéével, és a legtöbb esetben nincs semmilyen rendellenesség a neuroimagingben, amint az a migréntől elvárható.,6 Azonban van egy részhalmaza betegek TTM, akik tovább fejlesztése késleltetett agyi ödéma, majd kóma, amelyek ritkán találhatók az egyének súlyos, elhúzódó migrén.6,13

a TTM és az agyrázkódás tünetei gyakran átfedik egymást, és nehéz lehet megkülönböztetni őket. Az agyrázkódás kiválthatja a migrént, különösen azoknál az egyéneknél, akik hajlamosak a TTM és a jövőbeli migrén kialakulására.16,18 következésképpen agyrázkódás és migrén is előfordulhat ugyanabból a traumából., Nem csak a migrén, agyrázkódás fordulhat elő ugyanabban a környezetben, de néhány betegnél a hajlam a migrén lehet fokozott érzékenység agyi sérülés trauma.12,13

ezt a beteget eltávolították a játékból, mert attól tartott, hogy agyrázkódást szenvedett. Továbbá, az enyhe trauma korábbi fejfájás panaszai további agyrázkódást okozhatnak. További vizsgálat után azonban tünetei jobban megfeleltek a TTM-nek., Teljesítette a migrén összes szükséges kritériumát, beleértve több mint 5 fejfájást, amely több órától a jelenlegi 2-3 napos fejfájásig tart, a fájdalom közepes vagy súlyos intenzitású. Szintén fontos volt a páciens fotofóbia panasza. A migrén családi története ebben az esetben is támogatta a TTM diagnózisát.

a TTM kezelésre vonatkozó jelenlegi ajánlások migrénes kezelési irányelvek alkalmazását javasolják. A TTM kezelését értékelő nagyszabású vizsgálatok azonban nem állnak rendelkezésre.,15 kezelési lehetőségek közé abortív vagy profilaktikus migrénes szerek, beleértve az ibuprofen, acetaminofen, triptánok. Bár az enyhe vagy mérsékelt migrén esetében hatékony, a használat fokozott gyakorisága felveti a gyógyszer túlzott fejfájásának aggodalmát.17 ennek a jelenségnek a elkerülése volt a fő oka annak, hogy a migrén profilaxist választották. A migrén kiegészítő terápiája a kiegészítő oxigén, amely általában a legtöbb sportversenyen elérhető, és a TTM kezelés lehetséges értékes eszköze.,15

a TTM profilaktikus gyógyszerek fő kategóriái közé tartoznak a béta-blokkolók (propranolol és metoprolol), az antiepileptikumok (topiramát és valproinsav), valamint a triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin).Ismert, hogy 5,10,14 béta-blokkoló szedációt és testmozgási intoleranciát okoz. A propranololt kerülni kell asztmás betegeknél a bronchospasmus kockázata miatt.Az 5,14 béta-blokkolókat néhány profi sportban is tiltják.11 a topiramát hypohydrosist okozhat, ami hipertermiához és fáradtsághoz vezet, ami hősérülésekhez vezethet egy versenyző sportolónál.,1 topiramát okozhat paresztézia, vesekő, fogyás, kognitív problémák.5 A Valproinsavnak gyakori mellékhatásai vannak, mint pl. súlygyarapodás, hányinger, remegés és álmosság. Egyéb ritka mellékhatások közé tartozik a hepatotoxicitás, a hasnyálmirigy-gyulladás és az emelkedett ammóniaszint.5,14 a szerzők az amitriptilint választották, mert hatékony antimigraine gyógyszer, mellékhatások nélkül, ami nagyban befolyásolja az atlétikai teljesítményt.5,14 az amitriptilin súlygyarapodást, szedációt és szájszárazságot okoz.,5,14 a súlyosabb mellékhatás a szívritmuszavar; az elhúzódó QT-intervallum kizárása érdekében mérlegelni kell az elektrokardiogram előkezelését.5,14

a prezentáció alapján a TTM volt a legvalószínűbb diagnózis ebben az esetben. Nem volt azonban világos, hogy indokolt-e az agyrázkódás további diagnózisa. E bizonytalanság miatt fontos volt, hogy a beteg 1 hétig üljön ki a kezdeti kezelés részeként., Figyelembe veendő tényezők a következők: (1) a páciens érdeklődése más sportok vagy fizikai aktivitás iránt, (2) a migrén gyakorisága és súlyossága vagy több kapcsolódó agyrázkódás, és (3) a kezelés sikeres-e a TTM kezelésében. Miután a kezelés megkezdése lehetővé teszi folyamatos részvétel a foci a tünetek megszűnése után a beteg arról számolt be, hogy a visszatérő fejfájás okozta kizárólag trauma volt megoldott, így nem ismétlődik meg a többi évszak.