PMC (Magyar)

leírás

egy 18 éves nőbeteg, akinek 7 napos anamnézisében frontális fejfájás rosszabbodott, és 1 napos anamnézisében hányás szerepelt. A beteg jelentős fotofóbiát írt le, de nincs láz vagy görcsroham. Kombinált orális fogamzásgátlót szedett, és nem volt más kórtörténete. A fizikai vizsgálat nem mutatott fokális neurológiát,de a funduscopy kétoldalú papilloedemát mutatott., Felvételkor a fej nem kontrasztos CT-je hyperdense trombust, háromszögjelet (1. ábra) és a felső sagittalis, egyenes, jobb keresztirányú és sigmoid sinusok kiemelkedését mutatta-erősen utal az akut agyi duralis sinus trombózisra. A kontraszt CT δ jelet mutatott, ellentétben a trombus okozta töltési hibával (2. ábra). Mr venogram (MRV) (3. ábra) megerősítette a diagnózist, és kevés agyi ödémát mutatott ki, és nincs vérzés vagy vérzéses infarktus. A beteget heparinnal kezelték és warfarinnal ürítették ki., A 4 hónap elteltével végzett felülvizsgálat egészséges korongokat mutatott papilloedema nélkül; a warfarint a visszatérő epistaxis miatt leállították, és az ismételt MRI/MRV jó re-canalizációt mutatott (4.ábra).

nem kontrasztos CT vizsgálat, amely a háromszög jelét mutatja.

kontraszt CT vizsgálat, amely a δ jelet mutatja.

Mr venogram bizonyítja a felső sagittális véna töltési hibáját.,

ismételje meg az MR venogramot, amely a felső sagittális véna recanalizációját mutatja.

a duralis vénás trombózis az összes stroke 0,5–1% – át teszi ki, és évente körülbelül 5 millió embernél fordul elő.1. tünetek: fejfájás, papillaödéma, agyideg-bénulás, egyoldalú motorgyengeség és beszédzavarok.1 A nem kontrasztos CT-vizsgálatok gyakran normálisak, de háromszögjelet mutathatnak (1.ábra)., A kontraszt CT δ jelet, kontrasztfeltöltési hibát mutathat a superior sagittalis vénában (2.ábra).2 MRV marad az arany standard képalkotó technika dural sinus trombózis.2 a kezelés alapja az antikoaguláns.1 az ISCVT-vizsgálat 8,3% – os mortalitást és a betegek 79% – ának teljes felépülését igazolta.3

tanulási pontok

• az akut duralis vénás trombózis az összes stroke körülbelül 0,5–1% – át teszi ki.,

• a nem kontrasztos CT-vizsgálat normális lehet, de a kontrasztos CT-vizsgálat klasszikusan δ jelet mutat: kontrasztfeltöltési hiba a felső sagittális vénában.

• mindig kérdezze meg az orális fogamzásgátló alkalmazását olyan fiatal nőnél, akinek akut fejfájása van.