PMC (Magyar)

Vita

a Poliorchidizmus ritka veleszületett anomália, amelyet több mint két herék jelenléteként határoznak meg. Leggyakrabban jelen van a herezacskóban( 66%), inguinalis csatornában (23%) vagy retropretoinumban (9%).2 az etiológia még mindig bizonytalan, de összefüggésben lehet a peritoneális hajtogatással, a genitális gerinc primitív ivarmirigyeinek hosszanti vagy keresztirányú felosztásával.,3 Funkcionális osztályozás rendszer által közzétett Leung alapján embryologic fejlesztés: 1-es típusú számfeletti here nélkül epididymis, valamint vas tisztelettel; 2-es típusú számfeletti here közös epididymis, valamint vas tisztelettel a ipsilateral here; 3-as típusú számfeletti here saját epididymis de osztozik egy közös vas deferens a ipsilateral here; 4-es típusú teljes párhuzamos here, epididymis, valamint vas.,4 kapcsolódó anomáliák polyorchidism herék maldeszcens (40%), lágyéksérv (30%), here torziós (13%), hydrocele (9%), hypospadias (1%).5 a legtöbb beteg tünetmentes vagy fájdalommentes scrotal tömeggel rendelkezik. A hererák a leginkább a fájdalommentes scrotalis tömeg oka. Bár ez ritka, mint más okok extra here scrotalis tömegek, mint a hydrocele, spermatocele, varicocele és kevésbé gyakori polyorchidism. Ezért a képalkotó eljárással végzett további értékelés indokolt a mögöttes malignitás kizárása érdekében., A rosszindulatú daganatok becsült megnövekedett kockázata a szupernumeráriumban körülbelül 6%, és az általánosan előforduló szövettani típus közé tartozik a seminoma, a choriocarcinoma és a teratoma.5 csak a felesleges herék nem-here elhelyezkedése mutatta a malignitás fokozott kockázatát. A szupernumerárium kezelése a várandósság megfigyelése és műtéti eltávolítása között változatos, a termékenységi állapottól és a szupernumeráris herék elhelyezkedésétől függően. A működés megőrzésének előnyeit mérlegelni kell a rosszindulatú daganatok fokozott kockázatával szemben., A betegünk a jövőben gyermeket szeretne, és a kezelési terv az volt, hogy a beteg termékenységi céljaira, a reproduktív képesség jelenlétére és a malignitás hiányára alapozva konzervatív kezelést folytasson. A Singer et al javasolta a funkcionális osztályozást, és az összes nem működő vagy ektopikusan elhelyezkedő szupernumeráris herék kivágását javasolták. Azonban, működő intrakrotális számfeletti vizsgálatok javallt reszekció jelenlétében feltételezett rosszindulatú biopszia vagy képalkotó., Hiányzik a reproduktív potenciál, vagy a betegek egyetlen herére vágynak, és ha a rendszeres nyomon követés lehetetlen.6

a triorchidizmusban szenvedő betegek nagyobb eséllyel rendelkeznek a hererákra. Ajánlott az időszakos önvizsgálat, valamint az új technológiai alkalmazások jelenléte az ultrahangban, valamint az MRI hozzáadása a pontos diagnózishoz és osztályozáshoz. Ezek a stratégiák biztonságosnak tűnnek a mellékesen talált életképes intratális szupernumeráris herék megőrzésében.