Pneumocystis jiroveci továbbra is fontos gombás kórokozó az immunhiányos gazdaszervezetek széles körében. A fertőzés természetes tartálya ismeretlen marad. A Pneumocystis jiroveci Pneumonia (PJP) a nem megfelelően kezelt fertőzés levegőben történő átvitelével vagy újraaktiválásával alakul ki. A fertőzés nozokomiális klasztereit az immunhiányos gazdaszervezetek között írták le. Szubklinikai fertőzés vagy kolonizáció léphet fel., A Pneumocystis pneumonia leggyakrabban a szervátültetést követő 6 hónapon belül, fokozott vagy elhúzódó immunszuppresszióval, különösen kortikoszteroidokkal fordul elő. A fertőzés gyakori a neutropenia és az alacsony limfocitaszám, hypogammaglobulinemia és a cytomegalovírus (CMV) fertőzés során is. A klinikai megjelenítés általában magában foglalja a lázat, a hypoxaemiával járó dyspnea-t, valamint a nem produktív köhögést. A mellkas radiográfiai mintáit legjobban számítógépes tomográfia (CT) szkenneléssel lehet megjeleníteni diffúz interstitialis folyamatokkal., A laboratóriumi vizsgálatok hipoxémiát, emelkedett szérum tejsav-dehidrogenáz-szintet és emelkedett szérum (1→3) β-d-glükán-vizsgálatokat mutattak ki. A specifikus diagnózist közvetlen immunfluoreszcens festéssel rendelkező légzőszervi minták alkalmazásával érik el; invazív eljárásokra lehet szükség, amelyek fontosak a felesleges terápiák elkerülése érdekében. A kvantitatív nukleinsav-amplifikáció hasznos kiegészítője a diagnózisnak, de túlságosan érzékeny lehet. A trimetoprim-szulfametoxazol (TMP-SMX) továbbra is a terápiára választott gyógyszer; a gyógyszerallergiát dokumentálni kell az alternatív terápiák igénybevétele előtt., Az adjuváns kortikoszteroidok a klinikai folyamat elején hasznosak lehetnek; az immunszuppresszió agresszív csökkenése immunszuppressziós szindrómákat válthat ki. Pneumocystis pneumonia (PJP) profilaxis ajánlott és hatásos immunhiányos betegek számára a leggyakrabban érintett kockázati csoportokban.
Vélemény, hozzászólás?