az újszülöttkori Hematemesis riasztó lehet a szülők és az orvosok számára. Ebben a kiadásban A rövidnadrág fogunk nézni kifejezetten véres hánytatás csak az újszülött korban-kor kevesebb, mint 4 hét. Nyilvánvaló, hogy a kezdeti kérdéseknek a hányás mennyiségére és jellegére kell összpontosítaniuk. Spontán volt? A hírcsatornák után? Vörös csíkok a kávéház ellen?, Azt is tudni szeretné, hogy a csecsemő szoptat-e vagy cumisüvegből táplálkozik-e, valamint hogy van-e kórtörténetében családi tejfehérje-intolerancia vagy allergia. az otthon született csecsemők esetleg nem kaptak K-vitamint, így kockázatot jelentenek az újszülött vérzéses betegségére.
a vér hányásaként definiált Hematemesis a friss és élénkvöröstől a régi és sötétig terjedhet (a gyomor savasságának hatása miatt) a “kávéházak” megjelenésével.”Ha a baba rosszul néz ki, akkor összpontosítson az ABC-re, a IV-re és az újraélesztésre., A jelentős vérzés egy ng cső elhelyezését is érdemli a diagnosztikai sóoldat mosásához, ha a beteg elég stabil. Ismét ez a manőver nem indokolt a” csíkok ” a vörös vér, vagy csak egy singe epizód. A Lavage segíthet megerősíteni a sebességet és a szintet. Nem áll meg, nem kontrollálja a vérzést – és a tiszta aspirátum sem zárja ki. 50 ml sóoldat mosásonként csecsemők számára megfelelő, míg 100-200 ml idősebb gyermekek számára., Ismét a vérzés sebessége attól függ,hogy mit lát:
vörös foltok vagy Kávéfőzők-alacsony vérzési arány
világos vörös vér – gyors vérzési arány
az arány különösen gyorsnak tekinthető, ha a vér 5-10 percig ismételt mosással nem tisztul. Tényleg nem kell 10 percnél hosszabb mosást végezni. Ezután hagyja a csövet alacsony falú szívásra, hogy csökkentse a gyomorvér irritáló hatását.
lépjünk tovább a differenciáldiagnózishoz., Ismét, különösen a jól megjelenő újszülött hematemézis valószínűleg lenyelt anyai vérből származik. Az élet első néhány napján ez a szülésből származhat-később a szoptató csecsemőben. Fontos megvizsgálni az anya mellbimbóit a repedt / vérző bőr számára. Az aktív mellbimbóvérzés keresésének legjobb módja az, ha hagyja, hogy a baba néhány percig táplálkozzon, majd húzza el őket. Ha látja, hogy a vér megnyugtatása minden, ami szükséges. Lehet, hogy a labor elvégzi az Apt tesztet, ha rendelkezésre áll. Ez magában foglalja a véres minta nátrium-hidroxid keverését., A magzati hemoglobin nem csökken, és rózsaszín marad. A felnőtt hemoglobin barna lesz. Természetesen, ha a csecsemő nem hányt annyira, akkor nem lesz elég nagy minta.
a gastrooesophagealis reflux hematemesist okozhat, de ritka és általában csak azoknál a csecsemőknél fordul elő, akiknek jelentősebb betegsége és / vagy hányása van. Az erőteljes hányásról beszélve Mallory-Weiss könnyek is előfordulhatnak csecsemőknél.
egy másik állapot, amely hematemesissel járhat, a hypertrophiás pylorus stenosis., Azok, hogy hányni vér általában elég beteg megjelenő mire megüt a ED. A sokk/szepszisben szenvedő csecsemők stresszfekélyeket és a gyomor iszkémiás lebomlását okozhatják. Nem fogom elhinni, hogy a GI vérzés súlyosbíthatja a sokkot, így az NG / OG csövek nemcsak a gyomor levegő dekompressziójára használhatók az intubált csecsemőben. Bármely életkorú kritikusan beteg gyermekek veszélyeztetik a stressz okozta peptikus fekélybetegség kialakulását., Az ilyen fekélyek fordulnak elő életveszélyes betegségek, beleértve a sokk, légzési elégtelenség, hipoglikémia, kiszáradás, égési sérülések (Curling fekély), koponyaűri sérülések vagy trauma (Cushing fekély), veseelégtelenség, vasculitis. Ezek a fekélyek a kezdeti sértés után perceken-órákon belül kialakulhatnak, elsősorban ischaemia következtében. Hematemesis, hematochezia, melena, és / vagy perforáció a viscus kísérheti stressz okozta fekélyek., A gastrooesophagealis reflux és oesophagitis következtében kialakuló Hematemesis nem gyakori, de hányás vagy aspiráció esetén súlyos tünetekkel járó betegeknél mérlegelni kell. Az erőteljes hányás vagy reteszelés akut megjelenését követő Hematemesis bármely életkorban Mallory-Weiss szakadást sugall. Ezek a könnyek a gastrooesophagealis csomópontban fordulnak elő mechanikai tényezők (pl. retching) és a gyomor savasságának kombinációja miatt. Végül a perotinitis/akut hasban szenvedő baba nekrotizáló enterocolitist okozhat. Ez újszülötteknél fordulhat elő, de nagyon ritka. Ez gyakoribb a koraszülötteknél.
Vélemény, hozzászólás?