Beavatkozás Kód Leírás
76770 – Ultrahang, retroperitonealis (pl. vese, aorta, csomópontok), valós idejű kép dokumentáció; teljes – az Átlagos díj összege $100 – $130
76775 – Ultrahang, retroperitonealis (pl. vese, aorta, csomópontok), valós idejű kép dokumentáció; korlátozott
76776 – Ultrahang, átültetett vese, valós idejű, illetve duplex Doppler-kép dokumentáció
az értékelést egy átültetett vese duplex jelentés kód 76776, anélkül, duplex CPT kód 76775., 76776 ultrahang, átültetett vese, valós idejű és duplex Doppler képdokumentációval
példák Állításdöntési forgatókönyvekre: preventív vs. diagnosztika:
1. A tag egy 65 éves férfi, aki korábban már dohányzott, és ultrahangvizsgálattal hasi aorta aneurizmát (AAA) terveznek. Szolgáltató számlák eljárás kód 76770 és ICD.10 kód: Z87.891. Ezt megelőző szolgáltatásnak tekintenék, amelynek költsége a tag számára nem merül fel.
2. Tag egy 60 éves férfi, akinek korábban nem volt dohányzása, de hasi tünetei hasi ultrahangot igényelnek., Szolgáltató számlák eljárás kód 76775 és ICD.10 kód R10.9 vagy R10.0. A számlázott eljárási kódot megelőző szolgáltatásokra, de az ICD-re használják.10 a kód nem a tag (vagy biztosított) életkorán és a diagnosztikai kódon alapul, ezért ezt diagnosztikai eljárásnak kell tekinteni, és a tag juttatási tervének kell alávetni.
3. A tag egy 73 éves férfi, aki korábban már dohányzott, és ultrahangvizsgálattal hasi aorta aneurizmát (AAA) terveznek. Szolgáltató számlák eljárás kód 76770 és ICD.10 kód: Z87.891., Tag vagy biztosított, szintén a carotis artériák ultrahangjára tervezik. Szolgáltató számlák eljárás kódja 93880 és ICD.10 kód R55. A 76770-es eljárási kódra nem kerül sor költségmegosztásra, mivel ezt megelőző szolgáltatásnak tekintik az ajánlott megelőző szolgáltatási kritériumokon belül, de a költségmegosztást a 93880-as eljárási kódra kell alkalmazni, mivel ez nem megelőző szolgáltatás.,
a retroperitoneális ultrahangvizsgálatok a retroperitoneális szervek ultrahangos képalkotását jelentik a retroperitoneális szervekben előforduló rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére.
egy teljes tanulmány a vizsgálat anatómiai leírásában szereplő összes struktúrát vagy szervet megjeleníti. A korlátozott vizsgálat egyetlen kvadránsot vagy egyetlen diagnosztikai problémát vagy egy érdekes szerv értékelését foglalja magában.,
a retroperitoneális ultrahangvizsgálat ésszerűnek és szükségesnek tekinthető a következő területek diagnosztizálásához és kezeléséhez:
1. Hasnyálmirigy
2. Hasi aorta-ultrahang pontos aorta mérés, és lehet használni, hogy kövesse a betegek aneurizma.
3. Inferior vena cava-ultrahang hasznos kimutatására invázió a szomszédos tumorok azonosítására elzáródás szinten.
4. Vese, ureter és hólyag:
a) vese-
i) az obstrukció értékelésére tüneti betegeknél és a perkután nephrostomiás tubusok kezelésére., Is megerősítheti heges vagy kis vese krónikus vese kortikális betegség (de lehet, hogy nincs haszna kimutatására korai vagy enyhe agykérgi rendellenességek vagy kategorizálni bizonyos típusú agykérgi betegségek).
ii) hasznos lehet a vese ciszták kimutatásában és követésében, valamint a szilárd masszák lokalizálásában.
iii) hematuria esetén elsődleges diagnosztikai eszközként hasznos lehet.,
b) Húgyvezeték – Ureter általában nem jól láthatóvá ultrahang, különösen a közép-részeket; ultrahang ritkán hasznos, hogy erősítse jelenlétét a tágulat, töltő hibák, vagy egy tömeg, a proximalis vagy a distalis részeit. Az ultrahangnak nincs szerepe a vezikulum ureteralis refluxban.
C) a húgyhólyag Hólyagdaganatait a leghatékonyabban cisztoszkópia és urográfia követi. Az ultrahang azonban hasznos az intraluminális hólyagdaganat után extraluminális kiterjesztéssel vagy anélkül, beleértve a húgyhólyag falvastagságának és szabálytalanságának értékelését.
5., Veseátültetés-az ultrahang a vizeletelzáródás, a folyadékgyűjtés és a veseátültetések szövődményeinek kimutatására szolgál, és ebben a törekvésben elsődleges eszköznek tekintik. A jelek és tünetek jelenléte vagy hiánya diktálja ennek a modalitásnak a hasznosítási gyakoriságát veseátültetések esetén.
6. Az adenopathia-CT sokkal pontosabb, mint az ultrahang az adenopathia kimutatásában és meghatározásában. Ebben az esetben az ultrahangot másodlagosnak kell tekinteni, és ritkán kell alkalmazni a nodális betegség kimutatásában vagy nyomon követésében.
7., Prosztata-a prosztata értékelését elsősorban ultrahanggal végezzük.
8. Mellékvese-az ultrahang kevés értéket képvisel, mivel a CT-vizsgálatot pontosabbnak tekintik.
9. A retroperitoneális régióban található szervek-az ultrahang hasznos lehet a retroperitoneális régióban található szervek sebeinek, zúzódásainak és sérüléseinek értékelésében.
példák Állításbírálási forgatókönyvekre: preventív vs. diagnosztika:
1. A tag egy 65 éves férfi, aki korábban már dohányzott, és ultrahangvizsgálattal hasi aorta aneurizmát (AAA) terveznek., Szolgáltató számlák eljárás kód 76770 és ICD.10 kód: Z87.891. Ezt megelőző szolgáltatásnak tekintenék, amelynek költsége a tag számára nem merül fel.
2. Tag egy 60 éves férfi, akinek korábban nem volt dohányzása, de hasi tünetei hasi ultrahangot igényelnek. Szolgáltató számlák eljárás kód 76775 és ICD.10 kód R10.9 vagy R10.0. A számlázott eljárási kódot megelőző szolgáltatásokra, de az ICD-re használják.10 a kód nem a tag (vagy biztosított) életkorán és a diagnosztikai kódon alapul, ezért ezt diagnosztikai eljárásnak kell tekinteni, és a tag juttatási tervének kell alávetni.,
3. A tag egy 73 éves férfi, aki korábban már dohányzott, és ultrahangvizsgálattal hasi aorta aneurizmát (AAA) terveznek. Szolgáltató számlák eljárás kód 76770 és ICD.10 kód: Z87.891. Tag vagy biztosított, szintén a carotis artériák ultrahangjára tervezik. Szolgáltató számlák eljárás kódja 93880 és ICD.10 kód R55. A 76770-es eljárási kódra nem kerül sor költségmegosztásra, mivel ezt megelőző szolgáltatásnak tekintik az ajánlott megelőző szolgáltatási kritériumokon belül, de a költségmegosztást a 93880-as eljárási kódra kell alkalmazni, mivel ez nem megelőző szolgáltatás.,
számlázási és kódolási Irányelvek
* az Aetna egy egyszeri ultrahangvizsgálatot fog lefedni az AAA számára a férfiak számára 65 kód 76770-teljes retroperitoneális ultrahang vagy 76775 eljárási kód-korlátozott retroperitoneális ultrahang, a szolgáltatás jelentéséhez megfelelő módon. A fizetési díjak nem nyilvánosan elérhetők, és attól függnek, hogy az egyes szolgáltatók milyen szerződést kötöttek az Aetna-val.,
• Cigna fedezi egy one-time ultrahang szűrés AAA, a férfiak 65 – 75, aki valaha is dohányzott, férfi nonsmokers közel 65 éves a családban, AAA, valamint a női dohányosok 70 év vagy idősebb a családban, AAA. Ezek a lefedettségi kritériumok csak azokra a tagokra vonatkoznak, akik a megelőző egészségügyi szolgáltatásokra vonatkoznak. Cigna politikája a korlátozott és teljes retroperitoneális ultrahangkódokra is hivatkozik. A Fizetési arányok a fentiek szerint sajátosak és változóak.,
* A Blue Cross Blue Shield vállalatok közül több azt tanácsolja az orvosaik által meghatározott tagoknak, hogy kockáztassák az AAA-t, hogy átvegyék az AAA szűrését, de megjegyzik, hogy ez a szolgáltatás nem minden terv hatálya alá tartozik. Minden esetben tanácsos, hogy a szolgáltatók az AAA szűrés biztosítása előtt kapcsolatba lépjenek a magánbiztosítókkal, hogy ellenőrizzék a
lefedettséget az egyes betegek számára.
* a vese egy nagyobb vizsga részeként vagy önmagában értékelhető. Ha ez egy nagyobb vizsga része, akkor használja a 76770 eljárási kódot – ultrahang, retroperitoneális pl., vese, aorta, csomópontok, valós idejű képdokumentációval; teljes. Az eljárás szerint a retroperitoneum teljes ultrahangvizsgálata a vesék, a hasi aorta, a közös iliac artéria eredete és az inferior vena cava B módú vizsgálataiból áll, beleértve a retroperitoneális rendellenességet. Alternatív megoldásként, ha a klinikai kórtörténet húgyúti patológiát sugall, a vesék és a húgyhólyag teljes értékelése teljes retroperitoneális ultrahangot is tartalmaz. Ellenkező esetben korlátozott vizsgát jelentenek a 76775 eljárási kóddal., Egy korlátozott tanulmány egyetlen területet vagy szervet értékel.
Procedure Code Descriptor Global Payment Professional Payment Technical
Payment APC Code APC Payment 76770 ultrahang, retroperitoneal (pl. vese, aorta, csomópontok), valós idejű kép dokumentációval; teljes. $132.39‡ $36.08 $96.31‡ 0266 $96.31
a retroperitoneum (76770) teljes ultrahangvizsgálata a vesék, a hasi aorta, a közös iliac artéria eredetének és az inferior vena cava valós idejű vizsgálatából áll, beleértve minden bizonyított retroperitoneális rendellenességet.,”Alternatív megoldásként, ha a klinikai kórtörténet húgyúti patológiát sugall, a vesék és a húgyhólyag teljes értékelése teljes retroperitoneális ultrahangot is tartalmaz.
a “teljes” vizsga diagnosztikai ultrahangjainak dokumentációjának tartalmaznia kell az összes szükséges elem leírását, vagy meg kell magyaráznia, hogy miért nem lehetett megjeleníteni őket. Ha a vizsga a fent említett régióknál kevesebbet von maga után, vagy nem magyarázza meg, miért nem lehetett megjeleníteni, akkor a megfelelő korlátozott ultrahangkódot jelentik., A “korlátozott” vizsgálat csak egyetlen kvadránsot vagy egyetlen diagnosztikai problémát tartalmaz.
Ez az oka annak, hogy a dokumentáció nagyon fontos ezeknek a vizsgálatoknak. Ha a dokumentáció nem felel meg a retroperitoneális ultrahangra (76770) vonatkozó eljárási kódokra vonatkozó iránymutatásoknak, ha a szükséges elemek közül egy vagy két megjegyzést hagy ki, akkor azt jelenti, hogy 76775-et jelent a korlátozottak számára. Ha számlázás globálisan ez lehet $20 kevesebb visszatérítés. Egy ellenőrző lista lehet az egyik módja annak, hogy minden területet lefedett minden ultrahang
has és Retroperitoneum ultrahang egy adott képalkotó vizsgálat korlátozott vagy teljes eljárás?,
négy ultrahang kód van, amelyek kihívást jelenthetnek. A helytelen kód kiválasztása hatással lehet a visszatérítésre. A négy kód:
* 76700-ultrahang, hasi, valós idejű képdokumentációval; teljes
* 76705 – ……….korlátozott (pl egyetlen szerv, kvadráns, nyomon követés)
* 76770-ultrahang, retroperitoneális (pl vese, aorta, csomópontok), valós időben a kép dokumentációjával; teljes
* 76775 – ……….,limited
per CPT, ” a teljes ultrahang vizsgálat a has (76700) áll valós idejű vizsgálatok a máj, epehólyag, közös epevezeték, hasnyálmirigy, lép, vese, és a felső hasi aorta és inferior vena cava beleértve minden bizonyított hasi rendellenesség.”
per CPT, ” a retroperitoneum (76770) teljes ultrahangvizsgálata a vesék, a hasi aorta, a közös iliac artéria eredetének és az inferior vena cava vizsgálatából áll, beleértve a retroperitoneális rendellenességet.,”Alternatív megoldásként, ha a klinikai kórtörténet húgyúti patológiát sugall, a vesék és a húgyhólyag teljes értékelése teljes retroperitoneális ultrahangot is tartalmaz.
a “teljes” vizsga diagnosztikai ultrahangjainak dokumentációjának tartalmaznia kell az összes szükséges elem leírását, vagy meg kell magyaráznia, hogy miért nem lehetett megjeleníteni őket. Ha a vizsga a fent említett régióknál kevesebbet von maga után, vagy nem magyarázza meg, miért nem lehetett megjeleníteni, akkor a megfelelő korlátozott ultrahangkódot jelentik., A “korlátozott” vizsgálat csak egyetlen kvadránsot vagy egyetlen diagnosztikai problémát tartalmaz.
Ez az oka annak, hogy a dokumentáció nagyon fontos ezeknek a vizsgálatoknak. Ha a dokumentáció nem felel meg a retroperitoneális ultrahangra (76770) vonatkozó CPT-irányelveknek, ha a szükséges elemek közül egy vagy két megjegyzést hagy ki, akkor azt jelenti, hogy 76775-et jelent a korlátozottak számára. Ha számlázás globálisan ez lehet $20 kevesebb visszatérítés. Az ellenőrző lista lehet az egyik módja annak, hogy minden területet lefedjenek minden ultrahanghoz.,
többszörös képalkotó kompozit APC-k kifizetése
hatékony a 2009.január 1-jén vagy azt követően nyújtott szolgáltatások esetében, az ugyanazon képalkotó modalitással végzett egyetlen munkamenet során végzett több képalkotó eljárást kompozit APC fizetési módszer alkalmazásával fizetik ki. A szolgáltatásokat minden alkalommal egy összetett APC-fizetéssel fizetik ki, amikor a kórházi számlák a második és az azt követő képalkotó eljárásokra vonatkoznak, amelyeket a HCPCS kódok egy képalkotó családban írnak le egyetlen szolgálati időpontban. Az I / ECE logika határozza meg az összetett APC-k hozzárendelését fizetéshez., 2009. január 1-je előtt a kórházak minden egyes képalkotó szolgáltatásért teljes APC-fizetést kaptak, függetlenül attól, hogy hány eljárást hajtottak végre egyetlen munkamenet során.
az összetett APC fizetési módszer több képalkotó szolgáltatás esetében három képalkotó családot (ultrahang, CT és CTA, valamint MRI és MRA) és öt kompozit APC 8004 (ultrahang kompozit); APC 8005 (CT és CTA kontraszt kompozit nélkül); APC 8006 (CT és CTA kontraszt Kompozittal); APC 8007 (MRI és MRA kontraszt kompozit nélkül); és APC 8008 (MRI és MRA kontraszt Kompozittal) alkalmaz., Ha egy eljárást kontraszttal hajtanak végre ugyanabban a munkamenetben, mint egy kontraszt nélküli eljárást, és a két eljárás ugyanabban a családban van, akkor a “kontrasztos” kompozit APC (APC 8006 vagy 8008) van hozzárendelve.
A CMS frissítette a három képalkotó családon belül megadott HCPCS-kódok listáját, valamint öt összetett APC-t, hogy tükrözze a HCPCS kódolási változásait., Pontosabban, a CMS hozzáadta a 74176 CPT kódot (számítógépes tomográfia, has és medence; kontrasztanyag nélkül), a 74177 CPT kódot (számítógépes tomográfia, has és medence; kontrasztanyag(ok)), valamint a 74178 CPT kódot (számítógépes tomográfia, has és medence; kontrasztanyag nélkül egy vagy mindkét testrégióban, majd kontrasztanyag(ok) és további szakaszok egy vagy mindkét testrégióban) a CT és CTA családhoz. Ezek a kódok új CY 2011., CMS is hozzátette, HCPCS kódok C8931 (Mágneses rezonanciás angiográfia kontraszt, gerinc-csatorna, valamint tartalom), C8932 (Mágneses rezonanciás angiográfia, anélkül, hogy a kontraszt, a gerinccsatorna, valamint tartalom), C8933 (Mágneses rezonanciás angiográfia nélkül kontraszt követi a kontraszt, gerinc-csatorna, valamint tartalom), C8934 (Mágneses rezonanciás angiográfia kontraszt, felső végtag), C8935 (Mágneses rezonanciás angiográfia nélkül kontraszt, felső végtag), valamint C8936 (Mágneses rezonanciás angiográfia nélkül kontraszt követi a kontraszt, felső végtag), hogy az MRI-t, MRA család., Ezeket a kódokat az OPPS fizetés során elismerték az 2010 októberi OPPS frissítésében (Transmittal 2050, Change Request 7117, kelt szeptember 17, 2010).,CS kódok a három képalkotó család és öt kompozit APC a CY 2011 az alábbiakban
táblázat 1 – A megadott HCPC kódok A három képalkotó család és öt kompozit APC CY 2011
család 1 – ultrahang
CY 2011 APC 8004 (ultrahang kompozit)
76604 US vizsga, Mellkas
76700 US vizsga, abdom, teljes
76705 Echo vizsga has
76770 US vizsga Abdo hátsó fal, Comp
76775 us exam Abdo hátsó fal, Lim
76776 US Exam k transpl w/Doppler
76831 Echo exam, uterus
76856 US Exam, kismedencei, complete
76870 us exam, scrotum
76857 us Exam, kismedencei, limited
Vélemény, hozzászólás?