Rokkantsági nyugdíj a hátfájás között társadalombiztosítási kedvezményezettek, Brazília

EREDETI CIKKEK

Rokkantsági nyugdíj a hátfájás között társadalombiztosítási kedvezményezettek, Brazília

a Fogyatékosság által fájdalom a vissza között a biztosított Társadalombiztosítási Brazília

Ney Meziat FilhoI; Gulnar Azevedo e SilvaII

IPrograma de Pós-Posztgraduális em Saúde Coletiva. Szociális Orvostudományi Intézet (IMS). Rio de Janeiro állam egyeteme (UERJ). Rio de Janeiro, RJ, Brazília
IIDepartamento de Epidemiologia. IMS-UERJ., Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Levelezés

absztrakt

célkitűzés: a hátfájás rokkantsági nyugdíjának leírása.
METHODS: Descriptive study based on data from the Brazil Social Security kedvezményezett Database and the Social Security Statistics Annual Report in 2007. A hátfájásból származó rokkantsági nyugdíj előfordulási arányát nem és kor szerint becsülték a brazil Államok. Voltak is becsült munkanapok miatt elveszett hátfájás fogyatékosság foglalkozás.,
eredmények: idiopátiás hátfájás volt a fogyatékosság leggyakoribb oka a társadalombiztosítási nyugdíj és a véletlen nyugdíjba vonulás között. A nyugdíjasok többsége városi területeken élt, és kereskedelmi dolgozók voltak. A rokkantsági nyugdíj mértéke a hátfájásból Brazíliában 29.96 volt 100.000 kedvezményezettenként. A férfiaknál és az idősebbeknél magasabb volt az arány. A Rondônia a legmagasabb arányt mutatta, négyszer olyan magas, mint várták (RR= 4.05), majd Bahia követte, a vártnál körülbelül kétszer olyan magas sebességgel (RR=2.07). A kereskedelmi dolgozók a fogyatékosság miatt elvesztett munkanapok 96,9% – át tették ki.,
következtetések: a hátfájás 2007-ben a fogyatékosság egyik fő oka volt, főként a brazil Államok között nagy különbségeket mutató kereskedelmi dolgozók körében.

leírók: hátfájás. Biztosítás, fogyatékosság, hasznosítás. Társadalombiztosítás. Foglalkozási Egészség. Egészségügyi Egyenlőtlenségek.

összefoglaló

célkitűzés: a hátfájásból eredő rokkantsági nyugdíjak leírása.
módszerek: leíró tanulmány adatai az egységes rendszer információ juttatások, valamint a statisztikai évkönyvek a Szociális Biztonsági 2007-ben., A hátfájás, mint a rokkantsági nyugdíj okának előfordulási arányát az életkor és a nemi változók alapján számították ki a Brazil szövetségi egységek. A hátfájás miatti fogyatékosság miatt elvesztett munkanapokat a szakmai tevékenység szerint számították ki.
eredmények: az idiopátiás hátfájás volt a fogyatékosság első oka a társadalmi és véletlen nyugdíjazások között. A kedvezményezettek többsége városi területeken lakott, és a kereskedelemben dolgozott., A hátfájás előfordulási aránya a fogyatékossági nyugdíjak okaként Brazíliában 29.96 / 100.000 adófizető volt. Ez az érték magasabb volt a férfiak és az idősek körében. Rondonia (észak-Brazília) kiállítva egy magasabb aránya négyszer, mi várható (RT=fejezetének 4.05), a második legmagasabb arány, utalva Bahia (Északkeleti), megközelítőleg kétszer, mi várható (RT=2.07). A fogyatékosság miatt elvesztett napok 96, 9% – áért a kereskedelmi dolgozók voltak felelősek.,
következtetések: a hátfájás 2007-ben a fogyatékosság egyik fő oka volt, különösen a kereskedelmi dolgozók körében, nagy különbségek vannak az államok között.

leírók: hátfájás. Rokkantsági biztosítás, használat. Társadalombiztosítás. Foglalkozási Egészség. Egyenlőtlenségek az egészségügyben.

bevezetés

A hátfájás számos nyugati országban közegészségügyi probléma.7,12,22,27 a becslések szerint a hátfájás előfordulási gyakorisága 30% körül van, az élettartam pedig 70-80%.,1 bár a hátfájás nagyon elterjedt állapot, az esetek mintegy 85% – ában nem lehet pontos kóros diagnózist készíteni, és idiopátiásnak vagy nem specifikus eredetűnek tekintik őket.5,19

a legtöbb szakértő számára a hátfájás az alacsony (ágyéki) hátfájás szinonimája.6 Néhány tanulmány megvizsgálta a másodlagos adatokat a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD) kódok az eredmény és a hátfájás tartalmazza nyaki fájdalom, mellkasi fájdalom, ülőfájdalom, porckorong rendellenességek, spondylosis, radiculopathia, amellett, hogy a leggyakoribb ilyen körülmények között, derékfájás.,14,15,27

az eredmény egységesítésének nehézségei ellenére az ebből eredő gazdasági veszteség jelentősen magas volt a hátfájás és az alacsony hátfájás költségeiről szóló tanulmányok szerint. Az Egyesült Királyságban 1998-ban a hátfájás okozta a legnagyobb gazdasági terhet az összes többi vizsgált betegség között.22 Hollandiában, 1991-ben, van Tulder et al27 megállapította, hogy a közvetett költségek kapcsolódó távollét és fogyatékosság hátfájás voltak a legmagasabb az összes betegség., Svédországban Burström et al3 arra a következtetésre jutott, hogy a hátfájásban szenvedő betegeknél az egészséggel kapcsolatos életminőség alacsony, mint azoknál, akik más körülmények között, például cukorbetegségben, anginában és asztmában szenvednek.

az Egyesült Államokban, Deyo et al4 arról számolt be, hogy a költségek a epidurális szteroid injekciók, opioid fájdalomcsillapítók a hátfájás, ágyéki mágneses rezonancia spondylodesis nőtt, 629%, 423%, 307%, 220% – os volt az elmúlt évtizedekben. Ez a költségnövekedés azonban nem volt párhuzamos a munkaképes rokkantsági ráta csökkenésével a lakosság körében., Ezzel szemben a hatékonyabb megelőzéssel és kezeléssel, valamint a szív-és érrendszeri, valamint a tüdőbetegségekkel járó állapotok esetében a munkaképtelenségi ráta ugyanebben az időszakban csökkent.4 Az egyesült államokbeli Észak-Karolinában, az alacsony hátfájás tendenciáiról szóló tanulmányban a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a krónikus alacsony hátfájással járó növekvő költségek nagy része a növekvő prevalenciának köszönhető.11 egy másik tanulmány kimutatta, hogy a hátsó problémák voltak a második vezető oka az elveszett termelékenység az USA-BAN következő fejfájás.,25 bár a hátfájás kezelésével kapcsolatos közvetlen költségek növekednek, a legtöbb tanulmány kimutatta, hogy ezek nagyrészt az ideiglenes és az állandó munkával kapcsolatos fogyatékossághoz kapcsolódnak.7,8,22,27 ennek a feltételnek a legsúlyosabb eredménye az állandó rokkantsági nyugdíj, amelyet alig térnek vissza.20,21

két norvégiai tanulmány szerint,14,15 a rokkantsági nyugdíj kockázati tényezői és a hátfájás prognosztikai tényezői közé tartozott a nő; alacsony iskolai végzettség és alacsony társadalmi-gazdasági állapot; társbetegségek; fáradtság; és alacsony szakmai képesítések.,

A népesség-alapú tanulmány a Brazília déli részén talált egy előfordulása a krónikus derékfájás 4,2% – os 23 kapcsolódó női nemet, az idősebb életkor, a házas állapot, alacsony iskolai végzettség, a dohányzás, a megnövekedett testtömeg-index, a munka egy fekve helyzetben, súly csapágy, ismétlődő mozgások.

a munkával kapcsolatos fizikai igények mellett a pszichoszociális tényezők, mint például a szociális támogatás, a munkakörülmények és a nagyobb termelékenység iránti növekvő nyomás önállóan társultak a műanyagipari dolgozók alacsony hátfájásával Salvadorban, Északkelet-Brazíliában.,10 ápolási szolgáltató és olajipari dolgozók mutatott magas prevalenciája derékfájás.9,13 mindkét foglalkozás állandó súlyt igényel.

Knoplich18 1987-ben megállapította, hogy Brazíliában a rokkantsági ellátás és a rokkantsági nyugdíj második fő oka a hátrányos helyzet. A dél-brazíliai Porto Alegre-ben 1998-ban fizetett társadalombiztosítási rokkantsági ellátások fő okai a mozgásszervi betegségek voltak, amelyeket mentális zavarok és szív-és érrendszeri betegségek követtek.,2 az északkelet-Brazíliai Bahia-ban, a brazil társadalombiztosítási Igazgatóság adatai alapján végzett tanulmányban a foglalkozási megbetegedések miatt fizetett juttatások közül 70% a vázizom-és kötőszöveti betegségek, valamint 14, 5% idegrendszeri betegségek következménye volt. A közlekedési, a postai és a távközlési ágazatban dolgozók körében magasabb volt a lumbális korongállapotok aránya, de az ok-okozati összefüggést nem állapították meg a juttatási esetek jelentős hányadában.,24

Brazíliában nincsenek olyan tanulmányok, amelyek a makrorégiókban és Államokban a hátfájás okozta fogyatékosság mértékét értékelnék, sem gazdasági elemzések, beleértve az ehhez a feltételhez kapcsolódó közvetlen és közvetett költségeket. Így a jelen tanulmány célja a hátfájás rokkantsági nyugdíjának leírása volt.

módszerek

leíró tanulmány a brazil társadalombiztosítási kedvezményezett adatbázis és a társadalombiztosítási statisztikák éves jelentései alapján., Információ a fogyatékosság (B32), valamint a kár (B92) nyugdíját az év 2005, 2006, 2007-ben kapott a nem, az életkor, a bérek szinten, az ipar, a terület (vidéki vagy városi), a kedvezményezett típusa (állandó; szerződött; egyéni vállalkozó; otthoni munkás; külön adózó kategória; választható adózó kategória; munkanélküli); valamint a szövetségi egység a következő a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, Tizedik Revízió (BNO-10) kódok: M54 (dorsalgia), M47 (spondylosis), M48.0 (spinalis stenosis), M50 (nyaki porckorong rendellenesség), valamint az M51 (más porckorong rendellenességek)., Emellett információkat gyűjtöttek a rokkantsági és a sérülési nyugdíjak minden okáról az ellátások 10 legfontosabb ICD-10 kódjának értékeléséhez.

csak a 2007-es adatokat használták fel az elemzésben, mivel 2005 (24,239) és 2007 (10,839) között jelentősen csökkent az ellátások száma, valamint az a tény, hogy az esetvizsgálatonként fizetett orvosi szakértői csoportot felváltották a brazil társadalombiztosítási Igazgatóság szakértői.,

a rokkantsági nyugdíjakban a hátfájás előfordulási arányát életkor, nem és brazil makrorégiók és államok szerint a nevező szerint becsülték meg a társadalombiztosítási adófizetők átlagos havi számát ugyanazon változók alapján. Az emberi fejlődési Index (HDI) és ezen arányok állapotonkénti korrelációját Spearman korrelációs együtthatója alapján értékelték. A változók ismeretlen összes adófizetők, kiszámítottuk az arányok, arányok és 95% – os konfidencia intervallumok (95% CI) a fogyatékosság előnyeit hátfájás szövetségi egység és az ipar., Az arányok közötti különbségek vizsgálatára azért került sor, hogy összehasonlítsák a vidéki és a kereskedelmi dolgozók arányát minden Brazil államban és országszerte.

a hátfájásból származó rokkantsági nyugdíjakat feltételezhetően azoknak az egyéneknek nyújtják, akik 12 vagy több járulékot vagy legalább négy járulékot tettek azokban az esetekben, amikor a kedvezményezett státusa a fizetés elmulasztása miatt elveszett. A társadalombiztosítási statisztikák éves jelentései nem tartalmaznak információt a kedvezményezettek tényleges számáról., Így a társadalombiztosítási adófizetők átlagos havi számát nevezőként használták a hátfájás arányának kiszámításához annak érdekében, hogy megakadályozzák a nevező túlbecslését olyan adófizetőkkel, akik csak néhány hozzájárulást tettek. Hasonló módszert alkalmazott a Hagen & Thune16 egy alacsony hátfájás munkahelyi fogyatékosságával kapcsolatos vizsgálatban. Becslésük szerint Az ideiglenes fogyatékossággal járó hátfájás aránya nevezőként a norvégiai állami és magánszektorban foglalkoztatottak teljes számát jelenti., Az egyéni adófizetők átlagos havi számának nevezőként való felhasználása azonban kissé alábecsülhette az arányokat, mivel 2006-ban és 2007-ben 33 333 012, illetve 36 177 021 volt, ami 7,9% – os különbség.

a Kedvezményezettek a rokkantsági nyugdíjak a hátfájás tartalmazza állandó, ideiglenes, szerződött, egyéni vállalkozókra, otthon dolgozók, illetve választható, illetve különleges kategóriái adófizetők, azonban az utóbbi három nem jogosult sérülés nyugdíj.,

a munkavállalók fogyatékossága miatt elvesztett munkanapokat az ipar szerint becsülték meg az egyes kategóriák életkor szerinti ellátások száma szerint. Úgy döntöttünk, hogy korlátozzuk becsléseinket a munkavállalókra, mivel a többi Kategória kedvezményezettjei nem feltétlenül rendelkeznek ugyanolyan reprezentativitással az elveszett munkanapokkal kapcsolatban. Továbbá, mivel az életkor adatainkban nem volt folyamatos változó, a medián ötéves intervallumot használtuk minden korosztály számára, plusz 0, 5 év., Ezt követően 65-ből (férfiak) vagy 60-ból (nők) vonták ki, megszorozva az egyes vizsgált korcsoportok előnyeinek számával, és megszorozva 365-tel.

az eredmény rokkantsági nyugdíj hátfájás dichotomized idiopátiás hátfájás (M54 – dorsalgia) és hátfájás patológiás változások (M47 – spondylosis, M48.0 – spinalis stenosis, M50 – cervicalis disorders, M51 – egyéb intervertebralis disorders) kiszámításához arányok. Kizártak gyulladásos és fertőző spondylopathiát., Az ellátások a rokkantsági (B32) és a káresemény (B92) nyugdíjakra is kiterjedtek.

a kapott adatbázisokat elektronikus adatlapokba gyűjtötték, majd statisztikai elemzésre exportálták az R-projektbe.

a tanulmányt az Universidade do Estado do Rio de Janeiro Instituto de Medicina Social kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá (jegyzőkönyvszám. CAAE 0028.0.259.000-09, 12/09/2009).

eredmények

A legtöbb nyugdíjas 50-64 éves férfi volt, akik városi területeken éltek,és legfeljebb három minimálbért kaptak. Közülük 33,3% – ot foglalkoztattak, 26,0% – ot munkanélküliek, 22% – ot.,8% önálló vállalkozó, 4,3% pedig munkával kapcsolatos sérülés miatt nyugdíjba vonult.

a hátfájás fogyatékossága miatt elvesztett munkanapok száma meghaladta a 12 millió napot. A legtöbben kereskedelmi alkalmazottak voltak, és a hátfájásból eredő fogyatékosság miatti ellátások 97,0% – ának kedvezményezettjei voltak, következésképpen a legtöbb munkanapot elvesztették. Az egy kedvezményezettre jutó legtöbb napot azonban a teherszállítás és a vasúti dolgozók körében találták meg, de csak egy juttatás jutott a vasúti dolgozóknak (1.táblázat).,

a hátfájás összes rokkantsági nyugdíja közül 6200 (57, 2%) idiopátiás okok miatt következett be. A leggyakoribb állapotok a dorsalgia (33,4%), az isiászos hátfájás (29,0%) és az alacsony hátfájás (22,9%) voltak. A nyaki fájdalmat a nem specifikus esetek 7,2% – ában találták meg. A kóros okok között 4,061 (88,0%) volt az alacsony hátsó állapothoz kapcsolódó intervertebrális lemez rendellenességek. A nyaki lemez rendellenességeit a specifikus esetek mindössze 3,6% – ában figyelték meg., 2007-ben Brazíliában az idiopátiás hátfájás volt a fogyatékosság fő oka (2.táblázat) és a sérülés (a táblázatban nem szerepel).

2007-ben Brazíliában a rokkantsági nyugdíjakban a hátfájás előfordulási aránya 29, 96 volt 100 000 adófizetőre (1.ábra). Ez az arány a 60-64 éves férfiak körében 392,59 / 100,000-re nőtt, a 65 éves kortól várható csökkenés-a normál nyugdíjkorhatár. Ugyanez azonban nem volt látható a nők körében. A nők körében a legmagasabb arány 533 volt.,87 100 000 adófizetőre a 65-69 évesek körében, csökkentéssel csak 70 éves kor után. A legmagasabb arány az északi régióban (45,46) volt megfigyelhető, majd Dél (34,27), északkeleten (30,04), délkeleten (28,65) és Közép-Nyugaton (19,87) következett.

Az északi állam Rondônia mutatta a legmagasabb árak a rokkantsági nyugdíjak a hátfájás (121.39 / 100.000 adófizetők), több, mint négyszer olyan magas, mint az várható volt (p<0.000001), majd Bahia, kétszer olyan magas, mint várható (62.04 / 100.000 adófizetők) (2.Ábra).,

csak Rondônia-ban a vidéki munkavállalók aránya nagyobb volt, mint a kereskedelmi dolgozók (3.táblázat). Roraima északi államában a nyugdíjak felét a vidéki munkavállalók kapták, míg az összes többi államban és a Szövetségi Körzetben a kereskedelmi munkavállalóknak nyújtott nyugdíjak aránya magasabb volt.

minden Brazil makrorégióban és államban a nyugdíjak aránya nem korrelált a HDI-vel (az adatok nem szerepelnek). A Rondônia kiugró arányának figyelmen kívül hagyása után az északi régió aránya 34-re csökkent.,14 és majdnem hasonlíték a délen látottakhoz, de a HDI-vel nem vala összefüggés.

vita

hátfájás volt a vezető oka a rokkantsági ellátások és nyugdíjak Brazíliában 2007-ben (ADATOK rokkantsági ellátások nem látható).

a legtöbb rokkantsági nyugdíj idiopátiás hátfájásból származott (57, 2%), amely megerősíti más szerzők megállapításait, akik azt sugallták, hogy a hátfájás eseteinek csak 5-10% – ának van meghatározott oka.5,19 bár alacsonyabb, mint az idiopátiás okok, a kóros okok aránya magasabb volt, mint más vizsgálatokban.,5,19 az egyik magyarázat az lenne, hogy ezek a többi tanulmány tartalmazza az általános lakosságot, amely kevésbé valószínű, hogy a hátfájás kóros elváltozásokkal jár, mint a rokkantsági nyugdíjasok.

az idiopátiás állapotok között az alsó hátfájás panaszai voltak a leggyakoribbak, ami konszenzus a szakirodalomban.6 a dorsalgia (M54) aránya magas volt, ami a hátfájás helytelen elhelyezkedésével magyarázható a szakértői vizsgálat során., Valószínű, hogy ez a kategória, alkategória nélkül, tükrözi a fájdalom helyének azonosításának nehézségét, vagy akár azt is tükrözi, hogy egyetlen egyénnél több idiopátiás hátfájás alkategóriája van.

intervertebrális lemez rendellenességek (M51) voltak a leggyakoribb állapot a kóros okok között. Ezek az eredmények azért várhatók, mert az intervertebrális lemezek változása még tünetmentes egyéneknél is gyakori.,17

az egy kedvezményezettre jutó munkanapok száma azt sugallja, hogy a hátfájás fogyatékossága bizonyos iparágakban korábban jelentkezik, valószínűleg a kapcsolódó foglalkozások fizikai igényei miatt. Az elveszett munkanapok becslése csak a fogyatékosság miatt elvesztett napokat tartalmazza. De ha az ideiglenes orvosi szabadság és a rokkantsági ellátások miatt elveszített napok lennének, akkor ez a becslés még inkább növekedne. E korlátozások ellenére a tanulmány megállapításai azt sugallják, hogy a hátfájás rendkívül magas gazdasági terhet jelent Brazíliában.,

A nemek szerint megállapított különböző arányok tekintetében valószínűleg nagyobb arányban vannak a hátfájástól fogyatékkal élő nők, akik nem tettek elegendő társadalombiztosítási járulékot a nyugdíjazáshoz, annak ellenére, hogy a nők körében a normál nyugdíjkorhatár 60.

a jelen tanulmány korlátozása az, hogy hiányzott a nevezőkről szóló információ., Így nem tudtuk megbecsülni az egyes iparágakban a társadalombiztosítási adófizetők átlagos havi számát államonként, és ellenőrizni, hogy a Rondônia-I munkavállalók érzékenyebbek-e a hátfájás fogyatékosságára, vagy ha arányosan több vidéki munkavállaló van, akik ebben az államban szociális biztonsági kedvezményezettek. Ha ez utóbbi feltételezés igaz, akkor a Rondônia-I hátfájásból származó rokkantsági nyugdíj magas aránya a vidéki munkavállalók nagyobb fizikai igényeivel magyarázható, akik ezért nagyobb valószínűséggel szenvednek a hátfájás fogyatékosságától.,

szintén a hiányzó információk miatt nem tudtuk megbecsülni az életkor-szabványosított arányokat. Azonban még akkor is, ha a társadalombiztosítási adófizetők kor szerinti megoszlása Rondônia-ban más államoktól különbözött, nem tudta megmagyarázni az árak közötti hatalmas különbséget.

A tanulmány másik korlátozása, hogy az ellátás nyújtása A Szociális Biztonsági Minisztérium politikájától függ, és az egyik adminisztrációról a másikra változhat. Emellett a szakértői vizsgálatok is befolyásolják, amelyek meglehetősen ellentmondásosak lehetnek., 2001-ben tették közzé a brazil Orvosi Szövetség legfrissebb irányelveit az alacsony hátfájás és az isiász diagnosztizálására. Azóta számos tanulmány jelent meg az alacsony hátfájás és az isiász okozta fogyatékosság diagnózisáról és prognózisáról, és ezeket az irányelveket rendszeresen frissíteni kell. A hátfájásra vonatkozó speciális iránymutatások kidolgozása értékes támogatást jelenthet a társadalombiztosítási adminisztrációban dolgozó orvosi szakértők számára.

a társadalombiztosítási ellátások megszerzésének csökkentett várakozási ideje segítené a munkavállalók egészségének védelmét., A folyamat ésszerűsítése a foglalkozási rehabilitációs szolgáltatásokra történő azonnali beterjesztéssel valószínűleg javítaná a fogyatékosság kezelését és csökkentené a nyugdíjazás szükségességét.

szerint Takahashi & Iguti, 26 a munkavállaló rehabilitációs Program, a társadalombiztosítási program célja, hogy visszaállítsa a fizikai és pszichoszociális egészség a munkavállalók rokkantsági ellátások, elhanyagolták az 1990-es években.ezt a programot át kell alakítani a jelenlegi információk alapján., Ezenkívül az állami előfordulási arányok közötti megfigyelt különbségek hangsúlyozzák, hogy további vizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy jobban megértsük a brazil munkavállalók körében a súlyos betegségterheléssel kapcsolatos tényezőket.

5. Deyo RA, Weinstein JN. Hátfájás. N Engl J Med. 2001;344(5):363-70. DOI:10.1056 / NEJM200102013440508

10. Fernandes RCP, Carvalho FM, Assuncao AA, Silvany Neto AM. Az alacsony hátfájással járó munka fizikai és pszichoszociális igényei közötti kölcsönhatások. Rev Saude Publica. 2009;43(2):326-34. DOI:10.1590 / S0034-89102009000200014

15., Hagen KB, Tambs K, Bjerkedal T. a rokkantsági nyugdíj kockázati tényezőinek prospektív kohorsz vizsgálata az Általános munkaképes népesség hátfájása miatt. Gerinc. 2002;27(16):1790-6.

16. Hagen KB, Thune O. munkaképtelenség az alacsony hátfájástól az általános népességben. Gerinc. 1998;23(19):2091-5.

18. Knoplich J. Agressões posturais da profissão de desenhista. Rev Bras Saude Ocup. 1987;15(57):55-8.

20. Magnussen L, Nilsen S, Raheim M. akadályok a munkába való visszatérés ellen – amint azt a fogyatékossággal élő nyugdíjasok hátfájással érzékelik: fókuszcsoport alapú minőségi tanulmány., Mozgássérült Rehabilitáció. 2007;29(3):191-7. DOI: 10.1080 / 09638280600747793

22. Maniadakis N, szürke A. a hátfájás gazdasági terhe az Egyesült Királyságban. Kenyér. 2000;84(1):95-103.

26. Takahashi MABC, Iguti AM. Változások a szociális biztonság szakmai rehabilitációs gyakorlatában Brazíliában: a szociális védelem korszerűsítése vagy gyengülése?. CAD Saude Publica. 2008;24(11):2661-70. DOI: 10.1590 / S0102-311×2008001100021

Levelezés:
Ney Meziat Filho
R., São Francisco Xavier, 524
João Lyra Anyját Pavilon,7. emelet
Block E, Maracana
20550-900 Rio de Janeiro, RJ, Brazília
E-mail: [email protected]

Érkezett: 5/5/2010
Jóváhagyta: 11/14/2010