Szerzők: Kharmene Sunga Daniel pedig Cabrera
Kép Hajnalra Ellner (flickr)
Spontán retroperitoneális haematoma (SZHM) egy ritka, de potenciálisan halálos betegség, amely bemutatja a számtalan formában, kezdve a nehézlégzés, hogy syncope, hogy a sokk. A menedzsment nehézsége az eluzivitásában rejlik – a retroperitoneum nehéz anatómiai terület, amelyet fel kell mérni, ami 10% – os téves diagnózishoz vezet.,
mellékmondatként a Wunderlich-szindróma spontán vese vérzés, amely Gerota fasciájára korlátozódik, anélkül, hogy a retroperitoneális térbe terjeszkedne. Míg a prezentáció hasonló a két entitás között, nem pontosan ugyanazok.
az SRH klasszikus bemutatását Lenk triádja írja le: deréktáji fájdalom, deréktáji ecchymosis és hypovolemia/sokk jelei. Mint gyaníthatja, míg a klasszikus, Lenk triádja nem a leggyakoribb módja a bemutatásnak., Az eddigi legnagyobb vizsgálatban a leggyakoribb tünetek a hasi, a lágyéki, a hát-és a lábfájdalom voltak; más tünetek, mint a lágyék-ecchymosis, szédülés, rossz közérzet és ájulás kevésbé voltak gyakoriak.
hagyományosan az SRH-t antikoagulánsok és antiplateletek alkalmazásával hozták összefüggésbe, azonban a betegek legfeljebb egyharmada esetében a vérzés nem kapcsolódik nyilvánvaló vagy ismert antikoaguláns állapothoz. Jellemzően nem antikoaguláns betegeknél a vérzés etiológiája másodlagos a tumorok, érrendszeri rendellenességek, kis aneurizmák és általában vasculopathiák miatt.,
itt jön a fő koncepció: SRH kell gyanítani minden beteg panaszkodik alsó törzs (has, hát és hát) fájdalom függetlenül azok antikoaguláns állapot, és különösen azoknál a betegeknél, akiknek jelei hypoperfusion; továbbá, SRH figyelembe kell venni a betegek jelei akut vérveszteség vérszegénység, ahol a vérzés helye nem tisztázott.
az SRH – nak a differenciálműben való megfontolása viszonylag egyszerű. A röntgennek nincs szerepe. Az ultrahang képes észlelni a nagy hematómákat, de nem elég érzékeny ahhoz, hogy kizárja., A diagnózis alapját a has és a medence komputertomográfiája (CT) jelenti, amely egyértelmű anatómiai információt nyújt az SRH méretéről és következményeiről, és alkalmanként azonosítja az etiológiát. Kontraszt esetén a CT-n a diagnosztikai és terápiás beavatkozás formális angiogramja tekinthető meg.
kép Az Open-I
fontos megjegyezni, hogy a retroperitoneum képes nagy mennyiségű vér megkötésére., Javasoljuk az SRH betegek aktív kezelését hypoperfusio vagy akut vérveszteséges vérszegénység jeleivel. Ez magában foglalja az agresszív hemodinamikai újraélesztést és az antikoaguláns/vérlemezke-gátló gyógyszerek gyors megfordítását.
Korán konzultáció akut műtét intervencionális radiológia (IR) tanácsos, különösen olyan betegeknél, vérzés érrendszeri rendellenességek, mint ők részesülhetnek embolizáció vagy esetleges primer műtéti hemosztázis. A legnagyobb sorozatban körülbelül 25% – uk IR-t, 7% – uk pedig műtétet igényelt.,
Ezek a betegek általában sokk-fiziológiával rendelkeznek, és a legjobb, ha intenzív osztályon kezelik őket.,
- Fontolja meg SZHM a betegek kisebb törzs fájdalom, különösen, ha úgy tűnik, beteg
- Fontolja meg SZHM a betegek a tünetek akut vérveszteség miatt anémia, különösen, ha a vérzés nem tisztázott
- Has medence CT IV kontraszt módszer a diagnózis
- a Start menedzsment agresszív hemodinamikai újraélesztés antikoaguláns megfordítása
- Fontolja korai konzultáció akut műtét, majd az IR
- Hajlam, általában egy intenzív osztályon, mint a betegek lesz szükség, figyelemmel
- Phillips CK, Lepor H., Spontán retroperitoneális vérzés, amelyet szegmentális artériás Mediolízis okoz. Rev Urol. 2006;8(1):36–40.
- González C, Penado S, Llata L, Valero C, Riancho JA. A retroperitoneális hematoma klinikai spektruma antikoaguláns betegekben. Orvostudomány (Baltimore). 2003 július; 82 (4): 257-62.
- Sunga KL, Bellolio MF, Gilmore RM, Cabrera D. spontán retroperitonealis Hematoma: etiológia, jellemzők, kezelés és kimenetel. A Journal of Emergency Medicine. 2012 augusztus; 43(2): e157-61.
Tags: Uncategorized
Vélemény, hozzászólás?