kérdés:
Crohn-betegségem van és műtétre van szükségem. A sebészem szerint sztómára lesz szükségem. Egy barátom azt mondta, hogy a műtét előtt ki kell választanom a sztóma helyét. Mit jelent ez?
válasz:
barátja a sztóma helyjelölésére utal, egy olyan folyamat, amely a műtét előtt történik, amelyben a sztóma egy adott helyét választják ki a hasán. Kiválasztása a helyszínen a műtét előtt, nem pedig pontosan abban az időben a műtét, segít abban, hogy olyan helyzetben van, amely megkönnyíti az öngondoskodás és biztonságos tasak., Számos tényezőt kell figyelembe venni a webhely kiválasztásakor; ezeket az alábbiakban tárgyaljuk. A sztóma helyének kiválasztását egy Enterosztomális terápiás nővér (ET) és/vagy a műtétért felelős sebész végezheti.
A Helyválasztást kezdetben a sztóma típusa határozza meg, amely lesz; a sztómákat általában a has alsó felére helyezik, általában a köldök szintje alatt, de a szeméremszőrzet szintje felett., Általában az ileostomiákat (a vékonybél utolsó részéből készült sztómákat) a jobb alsó kvadránsba helyezik, míg az emberek, akik kolosztómiát igényelnek (a vastagbél egy részéből készült sztómák), a gyomrukat a has bal alsó kvadránsába helyezik. Időnként a sztómákat atipikus helyekre (például az ellenkező oldalra) lehet helyezni régi hegek, hüvelyek vagy más tényezők miatt, amelyek szokásos helyüket lehetetlenné tehetik., A sztómákat általában nem helyezik a felső hasi negyedbe (a köldök szintje felett, a bordák alsó szintje alatt), de bizonyos körülmények között szükség lehet rá. Azoknál a betegeknél, akiknek húgyúti eltérései vannak, például ileális vezeték, a sztómát a jobb alsó kvadránsba kell helyezni. Az ET-je és a sebésze megbeszéli Önnel az elhelyezést.
A sztómákat egy adott hasi izom, a rectus peremén kell elhelyezni. Ez az izom függőlegesen fut, a has elején van., Úgy gondolják, hogy a sztóma az izom szélére helyezése segít megelőzni a lehetséges szövődményeket, például a parastomális herniákat. Míg egy nemrégiben készült cikk1, a kérdés, hogy ez a fogalom valóban pontos-e, a sztóma elhelyezésének a rectus izomon belül kell maradnia, amíg a végleges vizsgálatok nem bizonyítják, hogy a rectuson kívüli elhelyezés nem okoz stomális problémákat.
ideális esetben a sztóma készülékeknek sík felületre van szükségük a hason, hogy lehetővé tegyék a készülék tapadását., Legalább egy sima felület, amely körülbelül 2-3 hüvelyk (5-8 centiméter) kiterjed a sztóma aljától, segít a biztonságos tömítés biztosításában. Ennek eredményeként bizonyos hasi kontúrokat el kell kerülni, hogy lehetővé tegyék ezt a tömítést. A mély gyűrődések, a bőrráncok és a régi hegek zavarhatják mind a sztóma, mind a készülék tapadásának megjelenítését. A mély gyűrődéseket a legjobban akkor lehet értékelni, ha ülsz, vagy előre hajlítasz, és ezek a pozíciók kiemelnek minden olyan redőt vagy gyűrődést, amely problémás lehet.
A sztómákat a bőrránc felső részére is fel kell helyezni., Azok az emberek, akiknek elhízott abdomenje van, akiknek protuberáns abdomenje van, vagy akiknek lekerekített bőrráncai vannak, a sztómát a hajtás vagy a kidudorodás felső oldalára kell helyezni, mivel ez segít annak biztosításában, hogy a sztóma látható legyen a rutin ellátáshoz. Ha a sztóma a hajtás vagy a hajtás csúcsán vagy alján helyezkedik el, akkor eleshet a látómezőtől, ami megnehezíti az öngondoskodást. Függetlenül attól, hogy van-e elhízott vagy kiugró hasa, a sztómának a látómezőn belül kell lennie: látnia kell, amikor ül vagy áll, hogy rutinszerű ellátást tudjon végezni.,
A Sztómáknak távol kell lenniük az övvonaltól is, akár az öv viselésének szintje felett, akár alatt. Sztómák, amelyek közvetlenül az övvonalra kerülnek, kockázati potenciális trauma (véraláfutás, vérzés) az öv nyomásától. Ideális esetben az ETs minden sztómát az övvonal alá szeretne helyezni, mivel ez biztosítja a tasak elrejtését ruhák Alatt. Az e szint alatti elhelyezés azonban gyakran nem lehetséges. Az övvonal alatti elhelyezés általában problematikus a férfiak számára, mivel a férfiak általában nadrágot/övet viselnek a természetes derékvonal alatt., Ezekben a helyzetekben az övvonal alá helyezett sztómák gyakran túl közel lesznek a csontos kiemelkedésekhez (kismedencei csont), amelyek hozzájárulhatnak a készülék rossz tömítéséhez, vagy távol lehetnek a látómezőtől. Ugyanígy, a legújabb divat stílusok alacsony emelkedés nadrág, szoknya is, hogy elrejtése, elhelyezése az övvonal alatt nehéz, ha nem lehetetlen. Alternatív lehetőségek közé tartozik a magasabb emelkedésű nadrág vagy szoknya,vagy a nadrágtartó használata, nem pedig a nadrágtartó.,
egyéb tényezők, amelyeket figyelembe kell venni, magukban foglalják az Ön tevékenységi szintjét: az aktív személyek számára érdemes lehet olyan öv viselése, amely a sztómia készülékhez kapcsolódik. Ezek az övek további támogatást nyújthatnak a készüléknek a tevékenységek során, hozzáadva egy másik biztonsági szintet. A sztómás övek akkor működnek a legjobban, ha a természetes derékvonal mentén pihennek, nem pedig a derékvonal felett vagy alatt. Ha az öv drámai szögből húzza a tasakot, ahelyett, hogy közvetlenül merőleges lenne az övfülekre, akkor a tasak lovagolhat vagy eltolódhat, így kevésbé biztonságos., Ha kerekes széktől függ, akkor a székben ülve meg kell jelölnie a sztóma helyét, minden támogató eszközzel, például biztonsági övvel a helyén. A székben való ülése gyakran megmutatja a sztóma ideális elhelyezését, elkerülve a támogató eszközök esetleges traumáit. A sztóma is lehet helyezni magasabb a has, hogy az öngondoskodás és a készülék kiürítése könnyebb.
amikor a stoma webhelyet megjelölik, először megkérjük, hogy feküdjön a hátán a vizsgálóasztalon., A hasát megvizsgálják, hogy vannak-e nyilvánvaló hegek vagy más kontúrok, amelyeket el kell kerülni. Az ET megkéri Önt, hogy röviden emelje fel a fejét; ez lehetővé teszi számára, hogy azonosítsa a rectus izom külső margóját azáltal, hogy szilárd gerincet érez a hasán. Az ET ezután azonosítja a megfelelő hasi kvadránsú területet, ahol a sztóma elhelyezhető. Néhány ETs szeretné használni a tényleges stoma karima ül, és lehet ragaszkodni ezt a has alatt a jelölést. A karima el lesz távolítva, mielőtt hazamegy. Más ETs használhat tiszta műanyag gyűrűket, hogy segítsen az ülésben., Ezután meg kell kérni, hogy üljön; ez segít, hogy kihangsúlyozza a gyűrődések, redők. Az ET ezután beállíthatja a karima/gyűrű elhelyezését az azonosított kontúrok alapján. Azt is kérheti, hogy hajoljon előre, csavarja fel a lábát. Mindezek a mozgások segítenek azonosítani a sztóma legjobb helyét, elkerülve az aggodalomra okot adó területeket. Arra is felkérhetik, hogy tegye fel a nadrágját/szoknyáját, hogy az elhelyezés az övvonalához viszonyítva látható legyen. Ismét további kiigazításokra lehet szükség a helyszínen az övvonal alapján., Miután kiválasztotta a legjobb helyet, sebészeti marker / filctollal lesz megjelölve, műanyag átlátszó fóliával borítva. Az öltözködés szükséges a jelölés védelme érdekében, valamint annak megakadályozása érdekében, hogy a szokásos fürdés során lemosódjon. Fontos, hogy biztosítsa, hogy a hely látható maradjon, mivel a sebész a sztóma elhelyezésére fogja használni.
Stoma hely jelölés egy összetett folyamat,de nagyon fontos, hogy biztonságos tasak a sztóma. Vegye fel a kapcsolatot az ET-vel és / vagy a sebészével, hogy megbeszélje ezt az eljárást a műtét előtt.,
Vélemény, hozzászólás?