olyan személy, aki olyan eljárást folytat, amelyben egy 8 F bevezetőt helyeztek a jobb jugularis vénába egy 5F MAK hozzáférési készlet segítségével. A vénás hüvelyen keresztül egy 7 F-es ballon végű katétert vezettek be, a ballont felfújták, a katétert pedig a jobb szívkamrákon keresztül a pulmonalis kapilláris ék helyzetébe vezették. Jobb oldali nyomást kaptunk, és a szív kimenetét termodilúcióval mértük.,
a koszorúér angiográfia olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a koszorúerek vizualizációját. A fluoroszkópiát az artériák lumenjeinek 2-D vetületként való megjelenítésére használják. Ha ezek az artériák szűkületet vagy elzáródást mutatnak, akkor léteznek technikák ezen artériák megnyitására. A perkután koszorúér-beavatkozás olyan takaró kifejezés, amely mechanikus stentek, léggömbök stb. a korábban blokkolt (vagy elzáródott) hajók véráramlásának növelése.
a szívnyomás mérése szintén fontos szempont a katéterezésben., A katéterek folyadékkal töltött vezetékek, amelyek nyomást továbbíthatnak a testen kívülre a nyomásátalakítókhoz. Ez lehetővé teszi a nyomás mérését a szív bármely részén, amelybe katétert lehet manőverezni.
a véráramlás mérése több módszerrel is lehetséges. Leggyakrabban az áramlásokat a Fick elv és a termodilúció alapján becsülik meg. Ezeknek a módszereknek vannak hátrányai, de invazív becsléseket adnak a szívteljesítményről, amelyeket klinikai döntések (például kardiogén sokk, szívelégtelenség) meghozatalára lehet használni a személy állapotának javítása érdekében.,
a szívkatéterezés a terápiás kezelés részeként használható a kórházon kívüli szívmegállás túlélőinek eredményeinek javítására.
a szívkatéterezés gyakran fluoroszkópiát igényel a katéter útjának megjelenítéséhez, amikor belép a szívbe, vagy amikor belép a koszorúerekbe. A koszorúér artériákat “epicardiális edényeknek” nevezik, mivel az epicardiumban, a szív legkülső rétegében helyezkednek el. A fluoroszkópia használata radiopátiás kontrasztot igényel, ami ritka esetekben kontrasztot indukáló vese sérüléshez vezethet (lásd a kontraszt által kiváltott nephropathia)., Az emberek folyamatosan ki vannak téve az alacsony dózisú ionizáló sugárzásnak az eljárások során. A röntgensugárforrás és a vevő közötti ideális asztali helymeghatározás, valamint a termolumineszcens dozimetrián keresztüli sugárzásfigyelés két fő módja annak, hogy csökkentsük az ember sugárzásnak való kitettségét. Az emberek bizonyos társbetegségek (emberek, akik több mint egy feltétel ugyanabban az időben) nagyobb a kockázata a nemkívánatos események során a szívkatéterezés eljárás., Ezek a komorbiditási állapotok közé tartozik az aorta aneurizma, aorta stenosis, kiterjedt három ér koszorúér-betegség, cukorbetegség, ellenőrizetlen magas vérnyomás, elhízás, krónikus vesebetegség, instabil angina.
bal szívkatéterezésszerkesztés
bal szívkatéterezés (LHC) kétértelmű kifejezés, és tisztázásra van szükség:
- LHC jelentheti a szív bal oldalának nyomását.
- az LHC szinonimája lehet a koszorúér angiográfiának.,
technikát alkalmaznak a koszorúér elzáródásának (vagy elzáródásának) mennyiségének felmérésére is, amelyet gyakran az elzáródás százalékában írnak le. Vékony, rugalmas huzalt helyeznek be a femorális artériába vagy a radiális artériába, majd a szív felé csavarják, amíg a felemelkedő aortába nem kerül. A radiális hozzáférés nem jár a stroke fokozott kockázatával a femorális hozzáférés felett. Ezen a ponton egy katétert vezetünk a huzalon keresztül a növekvő aortába, ahol a koszorúerekbe a koszorúér ostián keresztül lehet manőverezni., Ebben a helyzetben a beavatkozó kardiológus kontrasztot adhat be, és láthatóvá teheti az áramlást az edényen keresztül. Szükség esetén az orvos perkután koszorúér-beavatkozási technikákat alkalmazhat, beleértve a sztent (akár csupasz fém, akár kábítószer-eluálás) használatát a blokkolt edény megnyitásához és a megfelelő véráramlás helyreállításához. Általában úgy gondolják, hogy az ér lumen szélességének 70% – ánál nagyobb elzáródások beavatkozást igényelnek., Azonban azokban az esetekben, amikor több hajó blokkolva van (úgynevezett “három érbetegség”), az intervenciós kardiológus dönthet úgy, hogy ehelyett a beteget szívkoszorúér-sebészre utalja a koszorúér bypass graft (CABG; lásd a koszorúér bypass műtétet).
jobb szívkatéterezésszerkesztés
jobb szívkatéter hattyú-Ganz tüdőartéria katéterrel
jobb szívkatéterezés (RHC) lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szíven belüli nyomást (intrakardiális nyomás)., A szív leggyakrabban a belső jugularis vagy femorális vénán keresztül érhető el; az artériákat nem használják. A jobb pitvar, a jobb kamra, a pulmonalis artéria és a pulmonalis kapilláris “ék” nyomás értékeit általában kapjuk. A jobb szív katéterezése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megbecsülje a szív kimenetét, a szívből percenként áramló vér mennyiségét, valamint a szívindexet, egy hemodinamikai paramétert, amely a szív kimenetét a beteg testméretéhez köti., A szívteljesítmény meghatározása úgy végezhető el, hogy kis mennyiségű sóoldatot (hűtött vagy szobahőmérsékleten) szabadít fel a szív egyik területén, és méri a vér hőmérsékletének időbeli változását a szív egy másik területén.
jobb szív katéterezés gyakran történik pulmonalis hypertonia, szívelégtelenség, kardiogén sokk. A pulmonalis arteria katéter elhelyezhető, használható és eltávolítható, vagy a Folyamatos monitorozás érdekében elhelyezhető és a helyén maradhat., Ez utóbbi intenzív osztályon (ICU) végezhető el, hogy lehetővé tegye a hemodinamikai paraméterek gyakori mérését a beavatkozásokra reagálva.
Paraméterek megszerezhető egy igaz szív katéterezés:
- Jobb pitvari nyomás
- Jobb kamrai nyomás
- Pulmonalis artériás vérnyomás
- Pulmonalis kapilláris ék nyomás
- a Szisztémás vascularis rezisztencia
- a Pulmonalis vascularis rezisztencia
- a perctérfogat
- a Vér oxigénszintje
Implantáció egy CardioMEMS történik során egy igaz szív katéterezés., Ezt az eszközt beültetik a tüdőartériába, hogy lehetővé tegyék a pulmonalis artéria nyomásának valós idejű mérését az idő múlásával.
koszorúér katéterezésszerkesztés
a koszorúér katéterezés invazív folyamat, és olyan kockázatokkal jár, mint a stroke, a szívroham és a halál. Mint minden eljárás, az előnyök meghaladják a kockázatokat, ezért ezt az eljárást a súlyos szívbetegségek tünetei számára fenntartják, és soha nem használják szűrési célokra., Más, nem invazív vizsgálatokat jobban alkalmaznak, ha a diagnózis vagy a diagnózis bizonyossága nem olyan egyértelmű.
a szívkatéterezésre utaló jelek a következők:
- akut koszorúér-szindrómák: ST elevation MI (STEMI), non-St Elevation MI (NSTEMI) és instabil angina
- a koszorúér-betegség értékelése a
- abnormális stresszteszt
- egyéb szívműködési eljárások (pl., a szívkoszorúér bypass oltása egyidejűleg végezhető
- kockázati rétegződés magas szívkockázati műtétek esetén (pl., az endovaszkuláris aneurizma javítás)
- Tartós mellkasi fájdalmat, annak ellenére, hogy orvosi kezelés hittem, hogy kardiális eredetű
- Új megjelenésű megmagyarázhatatlan szívelégtelenség
- a Túlélés a hirtelen szívhalál, vagy veszélyes szívritmuszavar
- Vizsgálatot a feltételezett Prinzmetal angina (koszorúér vasospasmus)
a szív Jobb katéterezés, együtt légzésfunkciós vizsgálat, egyéb vizsgálatot kell végezni, hogy erősítse meg, pulmonalis hypertonia előtt, hogy vasoactive farmakológiai kezelés jóváhagyott, valamint kezdeményezte.,/li>
szívritmus-szabályozók, valamint defibrillatorsEdit
Posteroanterior, valamint oldalsó mellkas röntgen a szívritmus általában található vezet, a jobb pitvar (fehér nyíl), valamint a jobb kamra (fekete nyílhegy), ill.,
a belső pacemakerek és defibrillátorok elhelyezése katéterezéssel is elvégezhető. Kivétel ez alól az elektródák elhelyezése a szív külső felületén (epikardiális elektródáknak nevezik). Ellenkező esetben az elektródákat a vénás rendszeren keresztül a szívbe helyezzük, majd véglegesen ott hagyjuk. Jellemzően ezek az eszközök kerülnek a bal felső mellkasban, és adja meg a bal subclavia véna, elektródák kerülnek a jobb pitvar, jobb kamra, valamint a koszorúér sinus (a bal kamra stimuláció).,
Valve assessmentEdit
az echokardiográfia egy nem invazív módszer a szívbillentyűk értékelésére. Néha azonban a szelepnyomás-gradienseket közvetlenül kell mérni, mert az echo nem egyértelmű a szelepbetegség súlyossága szempontjából. A szelep invazív vizsgálata katéterezéssel történhet úgy, hogy egy katétert helyezünk át a szelepen, és egyidejűleg mérjük a nyomást a szelep mindkét oldalán, hogy megkapjuk a nyomásgradienst. A jobb szív katéterezésével együtt a szelep területe becsülhető., Például az aortabillentyű terület kiszámításakor a Gorlin-egyenlet használható a terület kiszámításához, ha a szív kimenet, a nyomás gradiens, a szisztolés periódus és a pulzusszám ismert.
pulmonalis angiográfiaszerkesztés
a tüdőbe történő véráramlás értékelése invazív módon katéterezéssel végezhető el. A kontrasztot a pulmonalis törzsbe, a bal vagy a jobb tüdőartériába vagy a tüdőartéria szegmensébe injektálják.,
Shunt evaluationEdit
pitvari septális defektus bal-jobb sönt
szív shunts katéterezéssel értékelhető. Az oxigén markerként történő felhasználásával a vér oxigéntelítettsége mintavételezhető a szív különböző helyein és környékén., Például, egy bal-jobb pitvari septum defectus megmutatja, hogy egy jelentős növekedése, oxigén telítettség a jobb pitvar, kamra, valamint pulmonalis artéria, mint a kevert vénás oxigén telítettség az oxigéndús vér a tüdőből a keverés be a vénás vissza a szívbe. A Fick-elv alapján a tüdőben (Qp) és a rendszerkörökben (QS) a véráramlás aránya kiszámíthatja a Qp:Qs arányt. A Qp:Qs arány 1,5-2,0 feletti emelkedése azt sugallja, hogy hemodinamikailag szignifikáns bal-jobb sönt van (úgy, hogy a tüdőn keresztüli véráramlás 1,5-2.,0-szor nagyobb, mint a szisztémás keringés). Ez az arány azonban echokardiográfiával nem invazív módon is értékelhető.
a” shunt run ” gyakran történik, amikor értékeli a sönt vérmintákat superior vena cava (SVC), inferior vena cava (IVC), jobb pitvar, jobb kamra, pulmonalis artéria, és a rendszer artériás. Az oxigéntelítettség hirtelen növekedése a bal-jobb söntetet támogatja, és a normál szisztémás artériás oxigéntelítettségnél alacsonyabb a jobb-bal sönt., Az SVC & IVC mintáit a vegyes vénás oxigén telítettség kiszámításához használják.
VentriculographyEdit
befecskendezésével kontraszt a bal kamrába, a vázlat, a kamra mérhető mindkét systole, valamint diastole megbecsülni az ejekciós frakció (marker a szívműködés)., A nagy kontrasztmennyiségek és a befecskendezési nyomás miatt ezt gyakran nem hajtják végre, kivéve, ha más, nem invazív módszerek nem elfogadhatók, nem lehetségesek vagy ellentmondásosak.
percutan aortabillentyű-csereszerkesztés
a szívkatéterezés fejlődése lehetővé tette a szívbillentyűk véredényekkel történő cseréjét. Ez a módszer lehetővé teszi a szelep cseréjét nyitott szívműtét nélkül, valamint olyan személyeken is elvégezhető, akik nagy kockázattal járnak egy ilyen műtétre.,
ballon septostomyEdit
a katéterezés ballon septostomia elvégzésére is használható, amely egy foramen ovale, patent foramen ovale (PFO) vagy pitvari septális hiba (ASD) kiterjesztése ballon katéter segítségével. Ezt meg lehet tenni bizonyos veleszületett szívbetegségekben, amelyekben a mechanikai tolatás szükséges az élet fenntartásához, például a nagy hajók átültetéséhez.,
Alkoholszeptál ablációszerkesztés
a hipertrófiás kardiomiopátia olyan betegség, amelyben a szívizom megvastagodott, és véráramlási elzáródást okozhat. Ha hemodinamikailag jelentős, ez a felesleges izom eltávolítható a véráramlás javítása érdekében. Sebészeti úton ezt szeptális myectomiával lehet elvégezni. Ezt azonban katéterezéssel, etanol befecskendezésével lehet elvégezni, hogy elpusztítsa a szövetet alkoholszeptális ablációban., Ezt úgy végezzük, hogy kiválasztunk egy megfelelő szeptális artériát, amely ellátja a kívánt területet, és lényegében a terület lokalizált, szabályozott miokardiális infarktusát okozza etanollal.
Vélemény, hozzászólás?