Szerzők válasz

• Pneumocystis
• tüdőgyulladás
• nómenklatúra
• kezelés

olvastam érdeklődéssel a szemléltető eset által Boyton et al1 a témában a HIV kapcsolódó tüdőgyulladás, amely kiemeli a jobb túlélési között a HIV-fertőzött betegek Pneumocystis tüdőgyulladás (PCP) elismerte, hogy INTENZÍVEN bevezetése óta mind a PCP profilaxisban, valamint a rendkívül aktív retrovírus-ellenes kezelés (HAART)., Ez a cikk segít tájékoztatni az orvosokat és az intenzív szakembereket a PCP-ben és légzési elégtelenségben szenvedő betegek optimális kezeléséről, és lehetővé teszi azon személyek azonosítását, akik a leginkább részesülnek az ICU-ból. A cikk két kérdést vet fel-egyrészt az emberi Pneumocystis fertőzés leírására használt név, másrészt a PCP második vonalbeli kezelésének megválasztása.

a Chagas 1909-es leírásából egészen a közelmúltig a Pneumocystist protozoánnak tekintették. 1988-ban DNS-elemzéssel kiderült, hogy a szervezet gomba.,2 További DNS-adatok a későbbiekben látható, hogy a Pneumocystis szervezetek származó különböző emlős fogadó fajok igen different3; továbbá, kísérletek kereszt-fertőzés között fogadó faj nem volt sikeres, jelezve, fogadó faj sajátossága pedig, hogy Pneumocystis fertőzés, az emberek nem zoonózis. Az emberi PCP-t okozó szervezetet Pneumocystis jiroveci Frenkel 1999-nek nevezik-Otto Jírovec Cseh parazitológus tiszteletére, aki az egyik első kutató volt, aki leírta a Pneumocystis fertőzést az emberekben.,A 4,5 Pneumocystis carinii-t most csak a patkányokból származó fertőzés leírására használják.4,5 a pneumonia klinikai tünetegyüttesének leírására használt “PCP” rövidítés emberben és más emlősállatokban még mindig érvényes—PneumoCystisPneumonia. A Pneumocystis jiroveci-t (ejtsd: “yee-row-vetsee”) már széles körben használják az emberi Pneumocystis fertőzést leíró kiadványokban.,6-8

Egyes orvosok gondozása a HIV-fertőzött betegek nem használja trimethoprim-dapszon, mint a második vonalbeli kezelés enyhe vagy közepesen súlyos PCP, sem használnának intravénás pentamidin, mint a második vonalbeli kezelés a súlyos PCP; ehelyett clindamycin-primaquine a második vonalbeli kezelés, függetlenül attól, hogy a betegség súlyossága. A második vonalbeli kezelés választásának alátámasztására vonatkozó bizonyítékok két forrásból származnak., A betegek enyhe vagy közepesen súlyos PCP a hatékonyságát clindamycin-primaquine volt látható egy multicentrikus, randomizált, prospektív, tárgyalás, hogy hasonló co-trimoxazollal (76% 79% – kal), a klindamicin-primaquine, hogy a jobban tolerálják a két rend.9 A beteg nem reagál, hogy első sorban a kezelés PCP, a bizonyíték a hatásosságára clindamycin-primaquine, mint a “salvage” terápia jön egy meta-analízis 27 kábítószer-vizsgálatok esetében sorozat jelentéseket.,10 Ez az elemzés azt mutatta, hogy a klindamicin-primakin (81-92% – os válaszarány) jobb volt, mint az atovakon (80%), az intravénás pentamidin (39%) vagy a trimetrexát (30%).