Nyelvi mandula hipertrófia komoly szerepet játszhat az OSA, valamint a nehéz intubations, mégis kevés figyelmet szenteltek a etiológiájú. Úgy tűnik, hogy komplex interplay van a laryngopharyngealis reflux (LPR) kialakulásával, amely erős potenciális hozzájárul az LTH-hez, majd később az OSA-hoz., Korábbi szerzők az LTH és az OSA, a BMI, az életkor és a dohányzás összefüggését is bizonyították, de általános egyetértés nem született . Ez a tanulmány növeli a további támogatást közötti társulás pozitív reflux megtalálni pontszám BMI a nyelvi mandula-megnagyobbodás, de nem támogatja a történelem gyermekkori mandulaműtét, vagy a korban, hogy társul nyelvi mandula méret a felnőttek.
Sung et al. az OSA-ban szenvedő betegeknél korrelációt mutatott a BMI, a reflux megállapítás pontszáma és a nyelvi mandula hipertrófia között ., A tendencia az életkorral való negatív korrelációra is megfigyelhető volt, de statisztikailag nem volt szignifikáns. Ezt az összefüggést a Chicagói Friedman-csoport is támogatta, ahol statisztikailag szignifikáns összefüggést találtak a növekvő LTH és csökkenő életkor, az RSI >10 és a pozitív dohányzási státusz között . Érdekes módon azonban nem találtak összefüggést a BMI-vel, a PPI-vel vagy az allergiás gyógyszeres kezeléssel. Tanulmányunk nem azonosított semmilyen tendenciát vagy összefüggést az életkor és az LTH között., Az eltérés egy része összefüggésben lehet az adott szerzők által használt pontozási skálával. Ebben a tanulmányban, az LTH pontozási skála által leírt Sung et al. azért használták, mert Friedman skáláját még nem tették közzé a tanulmány idején . A korábbi mérési módszereket mind CT-vel, mind MRI-vel is leírták, de mivel a költségek nem indokoltak a rutinértékeléshez olyan univerzális fizető rendszerben, mint például Kanadában . Mind Sung, mind Friedman mérlege hasonlóan jó interrater megállapodást mutatott. A kappa Sung osztályozási skála jelentették, hogy 0.,73, míg Friedman osztályozási skálája 0,78-as értéket mutatott a videó értékeléséhez és 0,87-et az élő értékeléshez. Friedman mérlegének egyik előnye a videó és a nyelv különböző pozícióinak használata, ami úgy tűnik, hogy lehetővé teszi a nagyobb interraterális megállapodást és következetességet, és lehet, hogy forrása néhány interrater nézeteltérésünknek. Sung csoportja azonban jó korrelációt mutatott az MRI-n végzett mérésekkel, amelyek arra utaltak, hogy méretük érvényessége és a szabványosított fényképezés használata az osztályozáshoz ., Végül, bár a korábbi adenotonsillectomiában szenvedő gyermekgyógyászati betegeknél nyelvi mandula hipertrófiát figyeltek meg, egy 497 holttestet vizsgáló post mortem vizsgálatban csak 16 (3, 2%) volt LTH. Ezek közül 6 (37, 5%) volt bizonyíték a korábbi tonsillectomiára, szemben a teljes vizsgálati minta 119 (23, 9%), de hivatalos statisztikai elemzést nem végeztek .
valószínű, hogy összetett kölcsönhatás áll fenn az elhízás, az OSA, az LPR és az LTH között. DelGaudio et al., az LTH súlyosságának fokozódását igazolta a pH-szondán végzett súlyosabb nasopharyngealis reflux, de azt is megállapította, hogy az enyhe LTH-ben szenvedőknél a BMI 8 ponttal alacsonyabb volt, mint a közepes és súlyos csoportokban. A vizsgált populációban nem értékelték az OSA-t . Ismeretes, hogy az OSA negatív intra-mellkasi nyomást hoz létre, amely súlyosbíthatja a refluxot, de más bizonyítékok arra utalnak, hogy a vasovagális reflex ívet reflexív válthatja ki . Két korábbi vizsgálat kimutatta, hogy a reflux kezelése segíthet az OSA kezelésében., Friedman átlagosan 38-ról 29-re csökkentette az AHI-t olyan betegeknél, akiknél a protonpumpa-kezelés után negatív pH-vizsgálatot végeztek . Senior megállapította, hogy az apnoe index 31% – kal csökkent, a légzési zavar index pedig 25% – kal csökkent az omeprazol-kezelés és az életmód módosítása után egy hónapos kezelés után a pH-szondán igazolt refluxban szenvedő betegeknél .
E vizsgálat korlátai közé tartozik a vizsgálat keresztmetszeti jellege, valamint az OSA vagy az LPR objektív vizsgálat általi megerősítésének hiánya. Egy nemrégiben készült tanulmány Chang et al., az Általános otolaryngológusok körében az RFS-pontszám megbízhatóságának vizsgálata csak tisztességes megállapodást talált, ami azt sugallja, hogy nem megbízható a nem szakértő felhasználók körében . Ez volt a helyzet más tanulmányokkal is . Sajnos egy megbízhatóbb endoszkópos osztályozási eszköz még nem létezik, és használata hozzájárulhat a tanulmány hibájához. A vizsgálat mintamérete egy II. típusú hibát is veszélyeztethet, de a tonsillectomia és az LTH adatokban nem volt trend, ami ezt valószínűtlenné tette., A tonsillectomiát és az LTH-t vizsgáló, korábban említett cadaverikus vizsgálat p-értékét Fisher pontos tesztje alapján 0,25-re számították, a minta mérete közel 500 volt . Mivel korábban nem jelentek meg tanulmányok a felnőttkori LTH és a gyermekkori tonsillectomia közötti összefüggésről, a szükséges mintaméret a priori meghatározása nem volt lehetséges. Elvégeztünk egy mintaméret-számítást, feltételezve, hogy a tonsillectomia hasonló LTH-különbséget eredményez, mint amit ebben a vizsgálatban az RFS-vel és a BMI-vel láttunk. Ez adta a minta mérete 68 egy béta 0,8., A tanulmány további finomítása magában foglalta volna a gyermekkori tonsillectomia életkorára vonatkozó konkrét adatok gyűjtését.
Vélemény, hozzászólás?