Take the survey (Magyar)

Oral antifungal drugs

Created 2009.

Learning objectives

• Prescribe oral antifungal agents appropriately and safely

Introduction

Oral antifungal drugs currently in use include itraconazole, fluconazole, ketoconazole and terbinafine., Olyan kiterjedt vagy súlyos fertőzésre vannak fenntartva, amelyeknél a helyi gombaellenes szerek nem megfelelőek vagy hatástalanok, a magas költségek, a lehetséges mellékhatások és a gyógyszerkölcsönhatások miatt. A griseofulvint nem tárgyalják, mivel Új-Zélandon már nem érhető el. A nystatin sem, mivel csak a bél candidiasisára alkalmas. A vorikonazol a közelmúltban vált elérhetővé, de tartalékos a súlyos és refrakter gombafertőzések kezelésére kórházi betegek esetében.

itrakonazol

orális itrakonazol (Sporanox™) egy nagyon hasznos széles spektrumú gombaellenes gyógyszer., Zsíros étkezés után kell bevenni, lehetőleg savas itallal, például narancslével.

az adagolási rend a bőr állapotától, időtartamától és súlyosságától, valamint a profilaxis szükségességétől függ., Például:

• bőrfertőzések: 200 mg naponta egy-négy hete
• Vulvovaginal candidiasis: 200 mg naponta kétszer egy nap, VAGY 200 mg naponta 3 nap, ismételni, ha szükséges, vagy rendszeresen egyszer hetente egyszer havonta
• Orális candidiasis: 100 mg naponta két hétig
• Onychomycosis: 200 mg/nap 6-8 hét (köröm) vagy 3-4 hónap (köröm), VAGY 200 mg naponta kétszer 7 napig, ismételt havi 2 hónap (köröm), vagy 3-4 hónap (köröm)

Hányinger a leggyakoribb mellékhatás., Az abnormális májfunkciós vizsgálatok a hosszú távú kezelés alatt állók 5% – át érintik, de ritkán súlyosak (tartós kezelés esetén monitorozás javasolt). Azt jelentették, hogy pangásos szívelégtelenséget és súlyos kiütéseket okoz. Az azolokkal kapcsolatos fő aggodalom súlyos kölcsönhatások más gyógyszerekkel.

mivel az itrakonazolnak savra van szüksége a felszívódáshoz, az itrakonazol után 2 órán át nem szabad savat, antacidokat, H2 antagonistákat és omeprazolt szedni.,

Ezek a gyógyszerek nem szedhetők az itrakonazollal kezelteknél:

• ciszaprid
• HMG Co-a reduktáz inhibitorok (atorvasztatin, lovasztatin, szimvasztatin) – az interakció szívelégtelenséget okozhat; a fluvasztatin és pravasztatin elfogadható alternatívák.,e csökkenteni:
  • Warfarin
  • Digoxin
  • – Metil-prednizolon
  • Ciklosporin
  • a Takrolimusz
  • Vinca alkaloidok

  Az adag ezek a gyógyszerek szükség lehet csökkenti, ha a mellékhatások merülnek fel:

  • Kinidin
  • Kalcium-csatorna blokkolók
  • Antidiabetikumok szulfonilureákkal

  A következő gyógyszerek csökken a koncentráció, itrakonazol:

  • Rifampicin
  • Izoniazid
  • Fenitoin
  • Karbamazepin

  Itrakonazol nem hittem, hogy befolyásolja a fogamzásgátló tablettát, hogy el kell kerülni a terhesség alatt.,

  flukonazol

  A flukonazol (Diflucan™) egy triazol, amelyet candidiasis és bőr dermatophyte fertőzések kezelésére használnak. Nem regisztrált körömfertőzésekre. Az adag és az időtartam a fertőzés jellegétől és súlyosságától függ. Jellemzően:

  • oropharyngealis candidiasis: 50 mg naponta 7-14 napig
  • hüvelyi candidiasis: 150 mg egyszeri adag
  • dermatomycosis: 150 mg hetente egyszer 2-6 hétig

  a fő ellenjavallat a ciszapriddal történő egyidejű alkalmazás., Terhesség / szoptatás, valamint elektrolit-rendellenesség, szívbetegség és vesekárosodás esetén kerülni kell.

  mellékhatások a következők:

  • GI zavar
  • Kiütések, beleértve a csalánkiütést, hámló bőrgyulladás
  • Ritmuszavarok
  • Hepatotoxicitás

  gyógyszerkölcsönhatások hasonlóak az itrakonazol. Lásd az aktuális felírási szöveget.

  ketokonazol

  a ketokonazol (Nizoral™) gombafertőzések kezelésére szolgál, ha más kezelések nem jártak sikerrel vagy ellenjavallt., Ez hatásos élesztők és dermatophytes és általában előírt napi adag 200 mg étkezés után.

  fő problémája a máj-májfunkció monitorozása. A jelentős hepatitis előfordulása körülbelül 1:1500, sokkal magasabb, mint az itrakonazol esetében. Hasonló kölcsönhatások vannak más gyógyszerekkel.

  terbinafin

  A terbinafin bevehető étkezés közben vagy attól függetlenül is., Felsorolt mellékhatások a következők:

  • GI ideges
  • Kiütések, beleértve a csalánkiütést, toxikus epidermális nekrolízis
  • ízületi fájdalom, valamint izomfájdalom
  • ízérzési zavarok
  • Hepatobiliaris zavar
  • leukopenia

  gyógyszerkölcsönhatások nem olyan gyakori, vagy olyan komoly, mint az itrakonazol. Mindazonáltal interakciókról számoltak be triciklikus antidepresszánsokkal, béta-blokkolókkal, Ssriával, Mao-kkal, májenzim inhibitorokkal (cimetidin) vagy induktorokkal (rifampicin) és esetleg orális fogamzásgátlókkal.,

  Activity

  olvassa el a helyi laboratóriumi adatokat, a MIMS NZ-t és/vagy a PHARMAC Pharmac Pharmac Pharmac Pharmac Pharmaceutical schedule-t. Ismerje meg az onychomycosis egyszerű esetének hatékony kezelését.,

  • Pre-kezelés, nyomon követés látogatások GP
  • Bőr, amit vagy a levágott körmöket (egységes minta)
  • Lokális terápia 12 hónap
  • Orális terápia 3 hónap
  • Monitoring vérkép, illetve májfunkciós két alkalommal

  Lásd az okostelefon-alkalmazásokat, hogy ellenőrizze a bőr.