Minden urodinamikai tesztnek külön diagnosztikai célja van. Ezenkívül az egyes értékelések többféleképpen is elvégezhetők, amelyek befolyásolhatják a teszt eredményeit. Itt megvitatják az ultrahang érdemeit a katéterezés ellen az üresség utáni rezidual1 (PVR) vizeletmennyiség mérésére.
Post-Void maradék vizelet értékelése
a PVR teszt azt vizsgálja, hogy mennyi vizelet maradt a húgyhólyagban az ürítés után., A maradék vizelet mennyisége (maradék) könnyen mérhető ultrahanggal vagy a hólyag vékony, rugalmas csővel (katéter) történő elvezetésével. Ez utóbbi enyhe fertőzési vagy sérülési kockázattal jár, de óvatosan végrehajtva biztonságos. Lehet, hogy olcsóbb, mint a megfelelője: ultrahang.
a PVR teszt számos rendellenesség diagnosztizálására használható., Ezek a következők:
- Inkontinencia
- Megnagyobbodott prosztata
- húgykő
- Húgyhólyag akadály
- Húgycső szűkület
- Székrekedés
- Fertőzés
- Neurológiai rendellenesség,
- Gyenge húgyhólyag izom
általános, egy normális PVR kötet, egészséges, fiatalabb betegek, mint a 65 éves kevesebb, mint 50 mL. Idősebb betegeknél a 100 mL-nél nagyobb PVR abnormálisnak tekinthető. Ez a teszt egyszerűen elvégezhető, és magában foglalja a vizelet mennyiségének mérését, amely a húgyhólyagban marad, miután a beteg vizel., A PVR mérésére két módszer létezik: ultrahang, katéterezés. Mindkét lehetőségnek előnyei és hátrányai vannak.
ultrahang
miután a beteg kiüríti a húgyhólyagját, ultrahang4 végezhető a beteg ágya mellett. Ez a nem invazív eljárás egyszerűen húgyhólyag-szkennert igényel, amely hordozható 2D vagy 3D ultrahang húgyhólyag-szkennelő eszköz. A hordozható szkenner egy alapegységből áll, kijelzővel és ultrahangos átalakítóval. A szkenner ultrahanghullámokat bocsát ki, a visszatérő visszhang pedig a hólyag keresztmetszeteként jelenik meg., A hólyag-és PVR-mérések automatikusan kiszámításra kerülnek. Míg a katéterezés egykor a PVR mérés normája volt, az ultrahangot most a használat számos előnyének köszönhetően az előnyben részesített lehetőségnek tekintik.
- előnyök
az ultrahang előnyei változatosak. A betegek számára kevésbé kellemetlen érzés van az eljárás körül, mivel az ultrahang nem invazív, nem okoz fájdalmat vagy nemi szervek kezelését. Nincs komplikáció veszélye, például húgyúti fertőzés vagy károsodás, az ultrahang kevésbé időigényes., A katéterezéshez képest az ultrahang gyors és könnyen elvégezhető, ami kevesebb időt igényel a kórházi személyzet számára a vizsgálat befejezéséhez.
- hátrányok
azonban fontos, hogy helyesen értelmezzük a húgyhólyag vizsgálat eredményeit. Az Accuracy2 a kulcs, az ultrahang pedig nem tökéletes. Egyes esetekben, cisztás elváltozások3 (bővebben itt urodynamics és interstitialis cystitis) a medence már tévesen azonosították utáni void maradék vizelet. Ezenkívül a hólyagszkennereket megfelelően kell karbantartani és kalibrálni a legpontosabb eredmények elérése érdekében., Mivel a PVR-t automatikusan a hólyag szkenner határozza meg, fontos, hogy ügyeljünk arra, hogy teljes mértékben megértsük azokat a változókat, amelyek befolyásolják ezeket a méréseket. Ezenkívül ez az eljárás általában drágább, mint az egyszerű katéterezés.
egyenes katéterezés
Alternatívaként egy be-és kilépő katéter5 használható a húgyhólyagban maradt vizelet elvezetésére a méréshez. Mielőtt az éjjeli húgyhólyag Szkennerek szélesebb körben elérhetővé váltak, a katéterezés volt az elsődleges módszer a PVR meghatározására., Míg a húgyhólyag ultrahangja a legtöbb esetben ajánlott, vannak bizonyos betegállapotok, amelyekben katéterre van szükség., Ezek a következők:
- a Morbid elhízás
- erős hasi vágás
- In situ hasi tűzőkapcsot vagy feszültség varratok
- Fertőzött hasi seb
- a Terhesség
- A gyermekek <36 hónap
- a Korai szülés utáni
- Előnyei
Az előnyöket ezt a technikát elsősorban a következők költség-hatékonyságát, valamint a sokoldalúságot esetben, ahol a húgyhólyag szkenner nem megfelelő, vagy nem elérhető. Ezenkívül nincs aggodalom a katéterezés eredményeinek félreértelmezésére a PVR értékeléshez.,
a katéterező berendezések működőképességének fenntartásához nincs szükség további karbantartásra, mint a hólyagszkenner esetében, és az eredmények nem igényelnek speciális értelmezést. Talán a legfontosabb, hogy a húgyhólyagvizsgálatok feltárhatják, amikor katéterezésre van szükség, így a katéterezéssel kezdve kiküszöbölheti a felesleges eljárásokat.
amikor a PVR-t urodinamikai teszt keretében számítják ki, a katéterezés előnyös, mivel a katéter már a helyén van az urodinamikai tesztelés támogatására.,
a PVR katéterezéssel mért hátrányai anyagosak. A katéterezés invazív, növeli a húgyúti fertőzés kockázatát. A steril munkakörnyezet szükségessége miatt jelentősen több előkészítési idő van. A betegek kellemetlen érzést tapasztalnak, mivel ez az eljárás katéter behelyezését igényli. Végül a katéterezés csak bizonyos beállításokban végezhető el, nem rendelkezik ugyanolyan hordozhatósággal, mint a hólyag szkenner.,
végső gondolatok
végül a hólyag scanner4 használata gyakran előnyös a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében; azonban különös figyelmet kell fordítani a pontos eredmények biztosítására ezzel a módszerrel. Az ultrahang határozottan az út, ha a betegnek van némi aggodalma a katéter használatával kapcsolatban, míg a katéterezés felhasználható a maradék vizelet elvezetésére a húgyhólyagban a méréshez. Mindkettőnek megvannak az előnyei és hátrányai, és az orvos feladata a legjobb megoldás kiválasztása.
Vélemény, hozzászólás?