van peroneális Tendonitis? Itt van, hogyan kell kijavítani

futókként, elfogadjuk, hogy van egy bizonyos mennyiségű kockázat a sportunkkal kapcsolatban. Amikor jól vagyunk a maratoni edzési ütemtervünkben, akasztott nyomvonal futás, vagy egy első 5K, hallunk a magas sérülési arányokról. És tudd, hogy jó esély van rá, hogy a sok sérült futó egyike leszünk.

arra számítunk, hogy talán Runner térdével vagy Achilles-íngyulladással végzünk., De mi van, ha úgy tűnik, hogy a fájdalom nem illeszkedik a szokásos kategóriákba. És amikor futó sérüléseket keres, úgy tűnik, hogy a fájó hely és a pályázati terület nem egyezik semmivel.

a peroneális tendonitis, más néven peroneális tendinopathia, ritka, de súlyosbító sérülés. Fájdalmat okozhat a lábad külső részén. És az alsó lábadon kívül, amikor futsz.

mik a peroneális inak?

bár a peroneális tendinitis nem olyan gyakori, mint az ínfájdalom más formái, ez nem teszi kevésbé frusztrálóvá., Különösen akkor, ha nem tudjuk pontosan meghatározni a fájdalom pontos forrását.

valójában két peroneális inak vannak. A peroneus longus és a peroneus brevis egymással párhuzamosan fut. A láb külső részének összekötése a peroneus longus-szal és az alsó lábszár brevis-izmaival.

ezek az inak koncerten járnak, hogy evertálják a lábadat( kifelé gördítik), valamint segítik a borjú izmait a lábfej hajlításában. Segítenek a boka stabilizálásában olyan súlycsökkentő tevékenységek során is, mint a futás.,

mint minden esetben a “tendonitis”, a probléma valójában az egyik degeneráció és károsodás, nem gyulladás. Tehát egy megfelelő kifejezés a “peroneális tendinopathia” vagy a ” peroneális inak diszfunkciója.”

mivel azonban a tendonitis kifejezés még mindig gyakoribb, ezt fogja használni ez a cikk.

mennyire gyakoriak a peroneális Tendonitis sérülések a futókban?

mint minden ín, mindkét peroneális inak, megsérülhetnek a túlzott használat miatt.

az Achilles-vagy patelláris ín sérüléseitől eltérően, amelyek meglehetősen gyakoriak és jól ismertek, a peroneális ínsérülések meglehetősen ritkák.,

Taunton et al., amely több mint kétezer futó sérülését kategorizálta egy sportsérülési klinikán, csak tizenhárom peroneális tendonitis esetet talált.1 Ez azt jelenti, hogy a peroneális íngyulladás az összes futó sérülésnek csak körülbelül 0,6% – át teszi ki. Ilyen kis számú esetben nehéz túl sok következtetést levonni, de Taunton et al. megjegyezte, hogy a tizenhárom eset közül kilenc férfi volt.

nehéz megmondani, hogy a peroneális tendonitis valóban gyakoribb-e a férfiaknál, mint a nőknél. Vagy ha ez csak véletlenszerű statisztikai zaj., De az Achilles-és patelláris ín sérülései is gyakoribbak a férfiak körében. Tehát lehet, hogy van valami ebben a trendben.

milyen érzés a peroneális Tendonitis?

a peroneális tendonitis éles vagy fájdalmas érzést mutat az inak hosszában vagy a lábad külső oldalán.

előfordulhat az inak beillesztési pontján. Az ötödik metatarsalis csontod külső széle mentén. Vagy feljebb a bokád külső oldalán.

A futás fájdalmas lesz, csakúgy, mint a dorsiflex és az evert próbálkozása, különösen az ellenállás ellen., Lehet, hogy némi merevség, fájdalom, ha nem “boka körök” is, vagy akkor is, ha passzívan nyújtás az ín.

nem lehet sok fájdalom állva, vagy amikor óvatosan nyomja a sérült területet. Ha azonban a lábának külső része nagyon érzékeny az érintésre, és ha sok fájdalma van állva, vagy akár súlytalan állapotban is, akkor az ötödik Lábközépcsonton törés léphet fel.

Ezek nem gyakoriak, de sok bajt okozhatnak, ha nem foglalkoznak azonnal., Tehát, ha nem biztos benne, hogy van-e peroneális tendonitis, keresse fel orvosát, amint csak lehet.

számít, hogy a két peroneális inak közül melyik sérült meg? A peroneális tendonitis viszonylag csekély tudományos irodalmából nem tűnik így.

valójában a peroneális tendonitis összes esetének körülbelül 33%-A úgy tűnik, hogy mindkét inakot érinti. Tehát minden rehabilitációs programnak mind a peroneus longusra, mind a peroneus brevisre kell vonatkoznia.,2

a peroneális Tendonitis gyakori okai futókban

mivel a peroneális tendonitis olyan ritka, nincsenek nagyszabású vizsgálatok a kockázati tényezőkről. Az orvosi szakirodalomban fennmaradt egyetlen jelentés viszonylag kis számú esetet elemez.

azonban úgy tűnik, hogy egy kockázati tényező kiemelkedik.

a Clayton B. Brandes és Ronald W. Smith által a peroneális tendonitis huszonkét esetének áttekintése kimutatta, hogy ezeknek a betegeknek több mint nyolcvan százaléka magas ívű láb volt., A szerzők szerint a magasabb ívű lábak nagyobb feszültséget okoznak a peroneális inakon, ami sérülést okoz.2

ennek van értelme, mivel az alacsony íves lábfej kockázati tényezőnek tűnik a hátsó tibialis ínsérülés (a boka belsejében lévő ín) szempontjából.3 már részletesen megvizsgáltuk, hogy az Ívmagasság hogyan befolyásolja a cipő választását, valamint a sérülés típusát, amelyre a leginkább veszélyeztetett .

az 1993-ban közzétett kutatások azt is sugallják, hogy a gyorsabb futási sebesség extra stresszt okozhat a peroneális inakon.,

Lyle Reber, Jacquelin Perry és Marilyn Pink a kaliforniai Centinela Kórház Biomechanikai Laboratóriumában azt vizsgálták, hogy a bokát körülvevő izmok izomaktiválási mintái hogyan változtak a futási sebesség függvényében az egészséges, sérülésmentes távfutók csoportjában.4

a kutatók azt találták, hogy a magasabb futási sebesség jelentősen megnövelte a peroneus brevis izom aktivitását. Az izomösszehúzódás intenzitása megduplázódott, amikor összehasonlítottuk a könnyű kocogást a verseny ütemű futással.,

Reber, Perry, and Pink feltételezték, hogy a gyors átadása erők a középláb, amikor fut gyors sebességgel. A stabil boka szükségességének egyidejű növekedése felelős a peroneus brevis fokozott igényeiért.

ebből következik, hogy a gyorsabb futók, valamint a nagy intenzitású intervallum edzést végző futók nagyobb kockázatot jelentenek a peroneális tendonitisre.

lehet, hogy a legjobb, ha távol marad a hagyományos formái sebesség munka, ha egy csomó, amit mondtunk eddig csengő igaz az Ön számára.,

a peroneális ínsérülés egyes eseteit a boka rándulása kicsapja. Már elmondtuk, hogyan kell rándulni a bokádat a Nyomfutáshoz. Annak ellenére, hogy az inak helyzete a lábadon van, könnyű látni, hogy az inverziós rándulás hogyan okozhat ínkárosodást.

Mark Sobel, Mark Geppert és Russell Warren 1993-as jelentése A New York-i speciális sebészeti kórházban a boka instabilitását összekapcsolta a korábbi bokaficamokkal, amelyek a peroneális inak károsodását okozták.,5 ezt megerősítette egy 1998-as cikk A Foot & boka International a Mayo Klinika kutatói.6

Ha a boka megrándulása után elhúzódó fájdalma van, előfordulhat, hogy megsérült az egyik peroneális inak is. Bizonyos esetekben még megrepedt is. Ezt MRI-n lehet kimutatni.

hogyan kezelhetem a peroneális Tendonitis fájdalmamat?

amikor a kezelésekről van szó, a sérülés ritkasága ismét megnehezíti a dolgokat. Nincs olyan kontrollált klinikai vizsgálat, ami követendő rehabilitációs programot írna elő.,

mindazonáltal néhány következtetést levonhatunk abból, amit tudunk a sérülésről. Kövesse a klinikai tapasztalattal rendelkező tudósok és orvosok ajánlásait.

Daniel S. Heckman és mások szerint az Észak-Karolinai Egyetemen a kezelésnek tartalmaznia kell a pihenést (nyilvánvalóan), a nyújtást, az erősítést. Proprioceptív gyakorlatok az ín megfelelő működésének helyreállítására.,7

abból, amit a peroneális inak funkciójáról tudunk, ebből következik, hogy minden erősítő programnak a lábnak az ellenállással szembeni eversionjára kell összpontosítania, valószínűleg rugalmas szalaggal.

hasonló erősítő programot javasolnak az Alvarez et al.,, amelyet a peroneális tendonitishez igazíthatunk úgy, hogy az inverzió helyett a láb eversionjára (roll out) összpontosítunk.8

az adaptált program magában foglalja az eversion gyakorlat 200 ismétlését minden nap. Kezdve egy nagyon gyenge ellenállás sáv, és szünetet, ha kell.

Az idő múlásával haladnia kell mind a 200 ismétlést egymás után, mind az erősebb ellenállási sáv használata felé.

a nyújtáshoz a legjobb megoldás az, ha a borjú izmainak nyújtására összpontosít., Mivel a feszes borjak futás közben a stressz gyorsabb átvitelét okozhatják a középső lábadon, ami növeli a peroneális inakkal szembeni igényeket.

meg tudod csinálni egyenes térd és hajlított térd borjú nyúlik három készlet harminc másodperc minden, naponta háromszor.

egylábú egyensúly gyakorlatok a legjobb módja annak, hogy javítsák propriocepció helyreállítása megfelelő működését a peroneális inak.

mint más egylábú egyensúly programok futó sérülések, akkor kezdődik az alapvető egylábú kiegyensúlyozó, majd haladást hozzá bonyolultabb mozgások., Mint előre, balra, jobbra a felsőtestével. Vagy dolgozik egy hullámzó tábla vagy hab egyensúly mat.

ezeket az egyensúlyi gyakorlatokat strukturált, progresszív módon kell elvégezni a propriocepció javítása érdekében.

amikor először indul, dolgozzon az egylábú egyensúly javításán, amíg két és fél percet nem tud folyamatosan egyensúlyozni.

ezután elkezdheti növelni a nehézséget a szem becsukásával, irányított testhajlítással vagy egy hullámzó tábla használatával.

milyen egyéb lehetséges kezelési lehetőségek vannak?,

mint minden ínsérülés esetén, előfordulhat, hogy a jegesedés vagy a kontraszt fürdők hasznosak a peroneális tendonitis esetén. Bár nincs szilárd kutatási háttér sem ezeket a lehetőségeket.

Ha a pihenés és néhány alapvető egyensúlyozás, nyújtás és erősítő gyakorlat nem oldja meg a problémát, akkor érdemes felkeresni egy gyógytornászt. Jeremy Stoker belemegy a részletekbe, hogy mit kell keresni egy egészségügyi szakember (és milyen fájdalmak rendben van, hogy fut át) ebben a podcast.,

lehetséges, hogy van néhány egyedi biomechanikai problémája, amelyek hozzájárulnak a peroneális tendonitis esetéhez. Vagy szükség lehet egy másik sor gyakorlatok, hogy újra a pályán.

Ha ez az egyik a számos sérülés, a futó forma lehet a hibás.

a futó űrlap tanfolyamunk elemzi ezt az Ön számára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sérülések ritka előfordulássá válnak-e, ahelyett, hogy ritka lenne, egészséges vagy. Az egyik fő ok, amiért a futók sérülésekkel járnak, az az, hogy túlcsordulnak., Olvass fel mindent a Túlzsúfoltságunkról, Cadence-ről és a Heel stretching post-ról, hogy többet tudj meg erről.

mindkét Heckman et al. Selmani, Gjata és Gjika pedig azt javasolják, hogy rendeljenek ortopédiát, hogy levegyék a stresszt a peroneális inakról.7, 10

sok más sérüléssel ellentétben úgy tűnik, hogy különbséget kell tenni az egyéni ortotikumok és a szokásos over-the-counter betétek között, mint például a SuperFeet vagy a PowerStep.

általában egy betét célja az ív támogatása, amely a stresszt a láb külső oldalára továbbítja.

Ez nagyon hasznos lehet olyan sérülésekben, mint a Plantar Fasciitis vagy a Shin sín., De peroneális tendonitis esetén ez rossz dolog lehet. Ne feledje, hogy a peroneális tendonitisben szenvedők több mint nyolcvan százaléka magas ívekkel rendelkezik.

az ívtámasz kiépítése még inkább, a stressz áthelyezése a láb külső oldalára (ahol a peroneális inak vannak), valójában súlyosbíthatja a problémát!

Az egyéni ortotikumok megváltoztathatják ezt az egyenletet úgy, hogy a betét ívmagasságát alacsonyabban tartják, és “ék” – et adnak a sarok külső része alá. Ami leveheti a stresszt a középső lábáról.,

Ha a peroneális tendonitis esete nem reagál a pihenési és fizikoterápiás gyakorlatokra,akkor egy egyéni ortotikum érdemes lehet egy lövés.

Ha a konzervatív kezelések kudarcot vallanak, látnia kell egy ortopédust, és MRI-t kell kapnia, hogy ellenőrizze az ín szakadását.

különösen akkor, ha a peroneális ínsérülés egybeesik a boka rándulásával, esély van arra, hogy az íngyulladás valóban egy ínszakadás, amelyet műtéti úton kell javítani.

szerencsére az MRI hatékony módszernek tűnik a peroneális ín károsodásának mértékének meghatározására.,7 ha ínszakadása van, vagy ha nagyon súlyos ínkárosodás van, műtétre lehet szükség annak kijavításához.

A kezelés vázlata

konzervatív kezelések

ezek olyan módszerek, amelyek meglehetősen egyszerűek, olcsóak, és otthon is elvégezhetők.

• Borjú nyújtás

• Eversion gyakorlat egy ellenállás zenekar

• Egyensúly gyakorlat

Agresszív kezelések

Ezek a kezelések több költség, kevesebb bizonyosság az eredmények, de talán hasznos lehet az ellenszegülő esetekben.,

• lásd podiatrist vagy orthopedist, és kérdezze meg az egyéni ortotikust. Peroneális tendonitis esetén a szokásos over-the-counter ortotikumok valószínűleg nem lesznek nagyon hasznosak a sérülés biomechanikája miatt.

• fontolja meg a száraz tűzet. Egyes futók úgy találják, hogy nagyon jól működik a peroneális ínproblémákkal. Ha kétségbeesett, lehet, hogy megér egy próbát.

• egy gyógytornász, aki ismeri a futó sérülések ellenőrizze, hogy nincs gyengeség, szorító érzés, vagy járás rendellenességeket okoz az ín problémák.,

• ha a konzervatív kezelések néhány hét vagy hónap után még mindig nem működnek, keresse fel a megbízható ortopédot, hogy MRI-t kapjon az ínszakadás vagy súlyos ínkárosodás ellenőrzésére, és megvitassa a műtét lehetőségét.

mikor térhetek vissza a futáshoz?

úgy tűnik, hogy a megfelelő ötlet az ínen való futás elkerülése, miközben sérült.

egy 1994-es esettanulmány egy 49 éves futót ír le, aki a peroneus longus ín akut szakadását szenvedte el egy tíz mérföldes útverseny közepén, miután több hónapig krónikus ínfájdalmat szenvedett., Ez a futó felépült és visszatért az edzésre. De csak műtét és egy év rehabilitáció után! 11

mint minden sérülés esetén, Önnek fokozatosnak és türelmesnek kell lennie a futáshoz való visszatérés során.

a Kutatás Achilles-s patellar ínhüvelygyulladás azt sugallja, hogy enyhe fájdalmat, amikor visszatér a futás nem komoly probléma, amíg a fájdalom nem romlik.12

ezt a “fájdalomfigyelő” megközelítést (amelyről Brad Beer beszélt egy közelmúltbeli podcast interjúban) nem tesztelték a lábak kisebb inak sérüléseiben., Ha azonban kétségei vannak, legyen óvatos, és várja meg, amíg az ín meggyógyul, mielőtt visszatér a teljes edzéshez.

a jó hír az, hogy a peroneális inak nem ismertek, hogy különösen ellenállnak a gyógyulásnak, mint például a hátsó tibialis ín vagy a plantar fascia. Tehát némi türelemmel és a megfelelő rehabilitációs programmal hamarosan vissza kell térnie az edzéshez.