Orthognathic műtét műtéti fegyelem célzó javítása veleszületett vagy szerzett állkapocs törés. Funkcionális és / vagy esztétikai okokból is feltüntethető., Az ilyen korrekciót igénylő klinikai helyzetek közé tartozik a harapási és rágási funkciók rekonstrukciója , az alvási apnoe szindróma korrekciója , a temporomandibularis ízületi rendellenességek vagy a szájpadhasadék . Az ortognatikus műtét elsősorban az arccsontok osteotomiáján és a felső és/vagy az alsó állkapocs csontjainak előrehaladásán vagy visszahelyezésén alapul. A maxilláris osteotomiát a Le Fort I törésvonalban végezzük, amelyet eredetileg Rene Le Fort írt le .
az ortognatikus műtét szinte minden esetben jelentősen befolyásolja a beteg személyiségének pszichológiai aspektusait., Az esetek többségében jelentősen növeli a beteg önbizalmát . Retrospektív tanulmányok azt sugallják, egy nagyon magas szintű elégedettség következő orthognathic műtét összehasonlítva más típusú kozmetikai műtét, mint orrplasztika vagy mellnagyobbítás/csökkentése . Kimutatták, hogy a betegek jelentősen javították pszichológiai-pszichiátriai profiljukat, beleértve a pszichózisokat, a neurózisokat, a személyiségzavarokat és a társadalmi integrációt ., A legfontosabb a tanulmányunk, fizikai vonzereje jelentős hatással van a létesítmény az új kapcsolatok, beleértve társkereső .
emlősökben a vomeronazális szerv (VNO), más néven Jacobson szerv, kemoszenzoros szerv, amelynek funkciója még mindig nem ismert pontosan. Egyes filogenetikailag idősebb állatokban, például egerekben vagy patkányokban a VNO-t valószínűleg feromonok, azaz feromonok kimutatására használják.,, egy kémiai anyag, amely üzenetet hordoz egy élő szervezet fiziológiai vagy viselkedési állapotáról a saját fajának tagjai számára, ami specifikus reakciót eredményez . A VNO és az amygdala és a limbikus rendszer közötti kapcsolatokat leírták, mindkettőt az érzelmi, hormonális és autonóm kontroll székhelyeként ismerik el . Például a kígyók ezt a szervet használják, hogy érzékeljék a zsákmányt, kinyújtják a nyelvüket, hogy illatokat gyűjtsenek, majd megérintsék a szerv nyílásához, amikor a nyelv visszahúzódik ., Elefántok átutalás chemosensory ingerek a vomeronasal nyílás a tető a szájukat segítségével egy kapaszkodó szerkezet, néha hívják “az ujját,” csúcsán a fatörzsek. Egyes emlősök, mint például a lovak, megkülönböztető arcmozgást alkalmaznak, amelyet flehmen-válasznak neveznek, hogy a belélegzett vegyületeket erre a szervre irányítsák. Házi macskák gyakran lehet látni, hogy egy grimasz, amikor megvizsgálja egy illat, amely érdekli őket. Néhány más emlősnél az egész szerv összehúzódik vagy szivattyúzza az illatok beszívását .
a VNO jelenléte és szerepe az emberekben továbbra is ellentmondásos., Egyes jelentések szerint teljesen visszafejlődik a magzati fejlődés során, míg mások hangsúlyosak az emberben való jelenlétével kapcsolatban . Funkciója hasonló az állatokhoz, azaz a feromonok jelenlétének nyilvántartására való képesség.
Bemutatása a hipotézis
Mi feltételezem, hogy a VNO lehet egyoldalúan, vagy több gyakran kétoldalú eltávolították, vagy visszafordíthatatlanul megsérült, közben Le Fort én osteotomy, amikor arcüreg-haladás, impaction, vagy extrudálás végzik, annak érdekében, hogy egy jó esztétikai és/vagy funkcionális eredményt során orthognathic műtét., Közben Le Fort én osteotomy, a VNO együtt a szállító ideg, a kimetszett a boncoló az orr nyálkahártyáját, a kemény szájpad csontos alap.
ennek a műtéti beavatkozásnak köszönhetően a beteg elveszíti a képességét, hogy felismerje a feromon jellegű összes illatot, ami jelentősen megváltoztatja a szexuális preferenciákat és viselkedést, beleértve a társ kiválasztására vonatkozó személyes kritériumokat is.,
A hipotézis értékelése
miért létezik a VNO felnőtt emberekben
bár egyes szerzők elutasítják a valódi VNO létezését, sok megfigyelés bizonyítja az orrnyálkahártyában egy olyan specifikus szervet, amely nem légzőszervi vagy szaglási jellegű ; így nem lehet kétséges, hogy a VNO létezik emberben. A VNO gyakran úgy írják le, mint egy vak véget nem érő diverticulum a septum nyálkahártya nyitó keresztül, a depresszió, az úgynevezett VNO gödör, az orrüreg, körülbelül 2 cm-re a orrlyuk .,
filogenetikai fejlődés alapján meglepő lenne, ha minden kemoszenzoros kommunikáció elveszett volna. Az a tény, hogy a kémiai kommunikáció nem tűnik az emberi viselkedés erős meghatározójának, nem túl erős érv a vomeronazális funkció elutasítása mellett, amint azt Keverne és Meredith is sugallta . Az igazság valószínűleg valahol a kettő között lesz, azaz a VNO felnőtt emberekben fejlődik ki, de a filogenetikai fejlődés során jelentősen csökken a funkció más érzékek gyorsabb fejlődése miatt.,
miért mutat a VNO szenzoros szerv tulajdonságait
a VNO emberben nem rendelkezik olyan perifériás szenzoros végződés klasszikus megjelenésével, amelyből egy idegrost-köteg származik és megszűnik a központi idegrendszerben. Kimutatták, hogy a felnőtt humán vomeronazális epitélium korlátozott számú bipoláris sejtet tartalmaz, ami pozitív a neuron-specifikus enolázra, amely specifikus markere a neurális eredetű sejteknek . Ezenkívül az emberi VNO alatti és közelében lévő nyálkahártyában szignifikánsan nagyobb sűrűségű, nem szennyezett axonokat figyeltek meg, mint más orrnyálkahártya., Másrészt a nyálkahártyában megfigyelt axonok nem fedik fel a vomeronazális hámsejtekkel való folytonosságot vagy szinaptikus érintkezést .
a VNO beidegzése állatokban meglehetősen összetett (a felülvizsgálathoz lásd ). Az emberi magzatban, mint más fajokban, a terminalis ideg, azaz a nulla agyideg összeköti a VNO-t és az agyat, amely a luteinizáló hormon felszabadító hormontermelő neuronok migrációjának útvonalaként működik a VNO epithelium régiójából az agyba . Ezenkívül a terminalis ideg egyértelműen fennmarad az emberi felnőtteknél ., Bár nem bizonyították, hogy a terminalis ideg felnőtteknél hordozza a VNO axonjait, az ilyen spekulációkat gyakran közzétették .
miért reagál a VNO a feromonokra
a VNO vizeletre adott válaszának elektrofiziológiai bizonyítéka van . Jacob és kollégái arról számoltak be, hogy az emberi bőrből kivont vegyi anyagok, köztük az androsztandion és az ösztratetraenil vegyületek hatására megváltozott az emberek hangulata., Azt jelentették, hogy a helyi elektrofiziológiai válasz alkalmazása kis mennyiségű azonos anyagok, korlátozódik közvetlenül a vomeronasal régióban, és az úgynevezett elektrovomeronasogram választ . Emellett izolált sejtekből származó válaszokról, valamint egy ilyen alkalmazásra adott szisztémás válaszról is beszámoltak. Fontos, hogy a hagyományos szagok nem váltottak ki ilyen választ .
számos közvetett jelentést tettek közzé az emberi viselkedést befolyásoló feromonszerű anyagok jelenlétéről (egy áttekintéshez lásd )., Az egyik legjelentősebb példa a menstruációs ciklusok szinkronizálásának tendenciája az együtt élő nőknél . Ez a funkció lehet filogenetikai alapú, azaz a Lee-Boot hatás, amely azt mutatja, hogy a csoport által elhelyezett nőstény egerek elnyomják az ösztrust annak érdekében, hogy megőrizzék a kerékpározásba általában fektetett energiát, ha nincs terhesség lehetősége . Ezzel szemben a férfi ingerek, azaz a feromonok jelenlétében a csoportosuló nőstények visszatérnek az ösztrusz kerékpározáshoz, az úgynevezett Whitten-hatáshoz ., Feltételezhetjük, hogy a feromonok jelzése olyan információkat közölhet, amelyek megváltoztatják az egyén válaszadási valószínűségét anélkül, hogy szükségszerűen azonnali megfigyelhető választ idéznének elő az emberekben.
hogyan befolyásolja a VNO az emberi viselkedést
bár a VNO-nak több funkciója van, a VNO talán legfontosabb és leginkább vizsgált funkciója a szexuális viselkedésre gyakorolt hatása. Az állatmodelleken végzett kísérletek azt mutatták, hogy a VNO megsemmisítése vagy deafferentációja súlyos szexuális viselkedési hiányt okoz mind a férfiaknál, mind a nőknél (egy áttekintéshez lásd )., Számos tanulmány alapján Bruce kísérletei leginkább alátámasztják hipotézisünket. Ezekben a kísérletekben a megtermékenyített tojások nem tudtak implantálni, ha egy furcsa hímet cseréltek a párosodó hímre egy nőstény ketrecében a párosodást követő 4 napon belül. Ez a hatás később kiderült, hogy függ a funkcionális VNO . Ezek a kísérletek azt is jelezték, hogy a memória fontos szerepet játszik a feromonok VNO általi felismerésében., A közelmúltban egy jelentést, amelyből kiderül, hogy a hím egerek hiányos Trpc2, egy ioncsatorna pontosabban kifejezve VNO neuronok pedig elengedhetetlen a transzdukciós a VNO, vagy csökkent a nemi megkülönböztetés, mind a férfi-férfi agresszió, mivel a nők hiányos Trpc2 show csökkentését női-specifikus viselkedés, beleértve az anyai agresszió, szoptató magatartás. Ezenkívül ugyanazokat az eredményeket figyelték meg a VNO eltávolítása után .
miért veszett el a VNO Egy Le Fort i osteotomia során
hipotézisünk feltételezi, hogy a VNO elveszett a maxilláris mozgás során., Maxilláris impaktáció esetén nem csak a csontos szerkezet csökkentését végezzük, hanem az orrszeptum alsó porcos részének részleges csökkentését is, hogy megakadályozzuk a kedvezőtlen, nem esztétikus orrhajlítást. Egy ilyen csökkentés során a VNO elektrokoagulálódik, hogy szabályozza a nasopalatine artériából származó vérzést, vagy akár toto-ban is eltávolítható. Ezt az állítást közvetetten alátámasztják Trotier et al. , akik lényegesen alacsonyabb számú VNOs-t találtak olyan betegeknél, akiknél az egészséges egyénekhez képest más jellegű szeptális műtétet végeztek.,
miért befolyásolja a VNO elvesztése a viselkedést
ismereteink szerint egyetlen átfogó tudományos vizsgálat sem elemezte a VNO veszteség szerepét az ortognatikus műtét során a betegek új kapcsolatainak és párzási viselkedésének posztoperatív kialakításában. Számos közvetett jelentés azonban támogatta ezt az állítást. Jacobson az ortognatikus műtét után 65%-kal növelte a személyiségre és az önbizalomra gyakorolt pozitív hatást a betegeknél. Ezenkívül a betegek 24% – a javulást mutatott az ellenkező nemű kapcsolatok kialakításában . Williams et al., azt mutatta, hogy azoknak a betegeknek, akik nem voltak tudatában annak, hogy társadalmi életük problémája van, 24% – uk kijelentette, hogy társadalmi életük jelentősen javult az ortognatikus műtét után.
fontos, hogy a szociális szorongás és depresszió értékelés indexek betegek tervezett esztétikai sebészet az arc régióban, mint például a szemhéjplasztika, arc lift, vagy otoplasty, szignifikánsan magasabb, mint az azonos indexek betegek tervezett orthognathic műtét. Így az ortognatikus betegek szignifikánsan alacsonyabb fokú pszichológiai sebezhetőséget mutatnak., Ezenkívül úgy tűnik, hogy az ortognatikus műtéttel rendelkező betegeknek kevesebb posztoperatív szövődménye van, mint más kozmetikai eljárásokkal rendelkező betegeknek . Pogrel és Scott arra a következtetésre jutottak, hogy a legtöbb ortognatikus sebészeti beteg pszichológiailag normális, ezért nincs szükség rutin pszichológiai vagy pszichiátriai preoperatív vizsgálatra. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az ortognatikus betegek elsősorban nem várják el, hogy drasztikusan megváltoztassák személyes életüket., Azonban a tapasztalatok több mint 1000 beteg, aki átesett együttes orthodonthic, valamint orthognathic kezelés a minisztérium azt mutatják, hogy a betegek száma, akik megváltoztatták a társadalmi élet szempontjából a változás a meglévő társak, vagy akár vált kicsapongó nem olyan alacsony, mint az várható (Foltán, nem publikált).
A hipotézis és a vita következményei
hipotézisünk feltételezi, hogy a VNO gátló szerepet játszik a nem megfelelő egyének azonosításában a párzáshoz., Ez a nem megfelelő egyén olyan feromonokat választ ki, amelyeket a VNO nem megfelelőnek ismer el, és ezeket az információkat limbikus agyi struktúrákba alakítják át, és önkéntelen választ vált ki abból a szempontból, hogy nem” tetszik ez a személy “vagy” valami furcsa érzés.”Hisszük, hogy ez egy filogenetikailag régi funkció a nem megfelelő társak kizárására a leszármazottak elképzelése és további gondozása érdekében., Az anya szülés előtti és utáni gondozása, amely fontos a nők számára, hanem az egészséges gyermekek szülésére képes anya megfelelő kiválasztásának szükségessége is, ami fontos a férfiak számára, és sokkal fontosabb az emberekben, mint például az egerekben, mert a terhességhez és a laktációs időszakhoz szükséges idő meglehetősen hosszú.
Kimchi et al. a közelmúltban kiderült, hogy a murine VNO által közvetített feromon bemenetek vad típusú nőstényekben hatnak a férfiak viselkedésének elnyomására és a nők viselkedésének aktiválására., Ezen eredmények alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a normális nőstény egéragyban léteznek a férfi-specifikus viselkedést megalapozó funkcionális neuronális áramkörök . Így, amikor hipotézisünkre alkalmazzuk, amikor a gátló mechanizmus, azaz a VNO megsemmisül, a negatív visszacsatolás mechanizmusa megszakad, és az egyén szabadon választhat partnert a párzáshoz; azonban, egynél több személyt részesíthet előnyben, ezért hirtelen ígéretes lesz.,
alapján a hipotézis, egy átfogó tanulmány orthognathic betegek, amelynek középpontjában a társadalmi élet, együtt a számot, majd a nemek közötti barátok, elemezni előtt, valamint műtét után lehet kidolgozni. Fontosabb, hogy a betegek, akik ment Le Fort én osteotomy értékelni kell külön azoktól, akik átesett egy nyílirányú osztott osteotomy az állkapocs és/vagy genioplasty nélkül arcüreg-haladás és/vagy állítsa vissza.
Vélemény, hozzászólás?