Alla 10th Annual Orthopaedic, Spine and Pain Management-Driven ASC Conference a Chicago il 16 giugno, Stephanie Ellis, RN, CPC, con Ellis Medical Consulting, ha discusso 15 attuali problemi di codifica terminologica della procedura per le strutture del centro di chirurgia ambulatoriale ortopedica e della colonna vertebrale.Ha discusso i problemi di codifica per le procedure 15, citando l’attuale terminologia procedurale dell’American Medical Association.
CPT copyright 2011 American Medical Association. Tutti i diritti riservati., CPT è un marchio registrato della American Medical Association.
1. Rimozione del lipoma. La signora Ellis ha detto che non ci sono codici di procedura CPT specifici per le escisioni di lipoma, ma che è importante codificarli accuratamente utilizzando codici appropriati all’interno della sezione 10000 (11400-11446) se il lipoma si trova appena sotto la pelle. Ha detto di usare la sezione 20000 se il lipoma viene rimosso dal tessuto più profondo e viene eseguita una chiusura a strati.
2. Iniezioni articolari. Ellis ha detto di utilizzare il codice CPT 20600 per un’artrocentesi, aspirazione e / o iniezione in una piccola articolazione o borsa (cioè, dita delle mani e dei piedi); 20605 per un’iniezione in un’articolazione intermedia o bursa (polso, gomito o caviglia, temporomandibolare, acromioclavicolare o olecrano bursa); e 20610 per un’iniezione in un’articolazione maggiore o bursa (spalla, anca, articolazione del ginocchio o borsa subacromiale). Questo codice può essere utilizzato anche se un’iniezione congiunta SI viene eseguita senza imaging.
3. Manipolazioni articolari. Le linee guida CPT sono che se un’artroscopia chirurgica viene eseguita sulla stessa articolazione quando una manipolazione articolare e / o un’iniezione articolare vengono eseguite nello stesso caso, solo la procedura scope è fatturabile.
4., Procedure di decompressione subacromiale. Una decompressione subacromiale con riparazioni acromioplastiche parziali è codice CPT 29826. Le procedure aperte per un’acromionectomia sono codificate 23130. Un rilascio del legamento coracoacromiale è codificato 23415.
5. Iniezioni per il controllo del dolore post-operatorio. “Questo deve essere fatto da un medico diverso dal chirurgo ortopedico”, ha detto la signora Ellis. “Deve essere documentato e messo che la diagnosi è per il controllo del dolore.”
Ha detto che questo non dovrebbe essere fatturato a Medicare, e ha detto di mettere un modificatore 59 su di esso perché è disaggregato dalla chirurgia., Le iniezioni per il controllo del dolore post-operatorio non possono essere parte del rapporto operativo del chirurgo o parte del record di anestesia.
6. Procedure del menisco. Se una procedura di meniscectomia viene eseguita in entrambi i compartimenti mediale e laterale artroscopicamente, utilizzare il codice CPT 29880, ha detto la signora Ellis.
Le riparazioni meniscali sono fatturate con il codice 29882 per una riparazione artroscopica nel compartimento mediale o laterale. Le riparazioni meniscali artroscopiche eseguite in entrambi i compartimenti mediale e laterale devono essere codificate 29883.
La signora Ellis ha anche discusso una modifica delle linee guida CPT che influisce sulla codifica dell’ambito del ginocchio., L’AMA ha rivisto i codici di meniscectomia artroscopica del ginocchio 29880 e 29881 per includere una procedura di debridement/condroplasty del codice 29877 nello stesso o in altri compartimenti. “Ciò significa che se una condroplastica viene eseguita sullo stesso ginocchio nello stesso caso di una meniscectomia, anche se era l’unica procedura eseguita in un compartimento del ginocchio, non può essere fatturata separatamente con i codici 29877 o G0289”, ha detto la signora Ellis.
7. ACL riparazioni e ricostruzioni. Le riparazioni ACL artroscopiche sono codificate 29888, ha detto la signora Ellis. Ha detto di usare il codice 27407 per una riparazione ACL aperta.,
Ha anche notato che gli autotrapianti del bicipite femorale raccolti dalla parte posteriore dello stesso ginocchio non sono fatturabili separatamente. Bill ha acquistato allotrapianti con codice L8699 o altro codice di impianto appropriato, ha detto la signora Ellis.
8. Procedure di epicondilectomia. Codice CPT 24357 è per una tenotomia percutanea del tendine prossimale estensore carpi radialis brevis al suo inserimento nel gomito. Il codice 24357 è per il debridement aperto del tessuto molle o dell’osso nel gomito. Questo codice viene utilizzato quando il chirurgo rimuove i tessuti molli danneggiati e, a volte, l’osso., Il codice 24359 è simile, ma dovrebbe essere usato quando un chirurgo ripara anche il tendine interessato o fa un riattacco del tendine, ha detto la signora Ellis.
9. Iniezioni di steroidi epidurali. Questi sono noti anche come iniezioni translaminare. Ha detto che questi non dovrebbero essere confusi con le procedure ESI transforaminal. Il codice CPT 62310 è per una singola iniezione ESI, mentre il codice 62311 è un’iniezione ESI lombare o sacrale.
10. Iniezioni epidurali tranforaminali. Quando eseguita per le date di inizio servizio Gen., 1, 2011, i codici di iniezione sacrale cervicale/toracica e lombare sono stati rivisti per includere ora l’uso di imaging — fluoroscopia o scansione TC. La fatturazione separata per questi tipi di imaging non è più consentita.
Ha osservato che se un medico fa un ESI (codice CPT 62311) a livello L5 e un ESI transforaminal (64483) a L4 o L5, le procedure sono disaggregate e non entrambe fatturabili. Solo il codice 62311 sarebbe fatturabile in quel caso., Tuttavia, se il medico esegue un ESI (62311) a livello L5 e un ESI transforaminal (64483) nell’area L3 o L4, è consentito inserire un modificatore -59 sul codice 64483 e fatturarlo come secondo codice dopo il codice ESI 62311 sul modulo di richiesta.
11. Iniezioni del nervo articolare sfaccettato. Queste iniezioni inoltre si riferiscono a come blocchi selezionati della radice del nervo ed hanno un codice differente per ogni livello fatturati., L’ultimo codice ammissibile per ogni area spinale è per il terzo livello, e non può essere fatturato più di una volta al giorno, che nelle regole CPT significa che solo un massimo di tre livelli possono essere fatturati. Se il medico esegue iniezioni di sfaccettature a un livello 4 o oltre, non esiste un codice per quei livelli e non sono fatturabili, ha detto la signora Ellis.
12. Iniezioni articolari sacroiliache. Queste sono le uniche procedure in cui i codici CPT utilizzati dalla struttura ASC e il modo di fatturazione del medico possono differire. I codici sono 27096 o G0260.,
La codifica G0260, utilizzata per la procedura di iniezione per l’articolazione sacroiliaca, deve essere fatturata solo dalle strutture ASC, ha detto la signora Ellis.
L’ASC dovrebbe usare il codice G0260 per fatturare iniezioni congiunte SI a Medicare, mentre le richieste del medico sono fatturate a Medicare con il codice 27096. Il motivo per i codici differenti è che G0260 è sulla lista Medicare ASC delle procedure coperte, ma 27096 non è.
13. Procedure di radiofrequenza., L’ASCs deve utilizzare il codice 64633 per la distruzione dei nervi paravertebrali delle faccette articolari mediante agente neurolitico con fluoroscopia, o una guida dell’immagine CT per una procedura congiunta a faccetta singola cervicale o toracica per il primo livello eseguito. Il codice aggiuntivo per i livelli aggiuntivi è 64634.
Il codice 64635 è per le procedure sulle articolazioni lombari o sacrali a faccetta singola per il primo livello. Il codice aggiuntivo per i livelli aggiuntivi è 64646.
14. Discogrammi. La signora Ellis ha detto di aggiungere il modificatore -59 al secondo, terzo e quarto codice di procedura, a seconda delle esigenze del vettore, per evitare una negazione payor.,
15. Procedure di fusione spinale. Quando vengono eseguite fusioni cervicali anteriori, di solito viene eseguita anche una discectomia. La signora Ellis ha detto che per le date di servizio nel 2010 e prima, erano necessari due codici: 63075 per la discectomia e 22554 per la fusione. A partire dal 2011, CPT ha combinato queste due procedure in un nuovo codice. La signora Ellis ha detto di utilizzare il codice 22551 per il primo livello di fusione e discectomia eseguita e di utilizzare il codice aggiuntivo 22552 per i livelli successivi.
Sig. ra, Ellis ha detto che i codici CPT 63075 e 22554 sono ancora validi per l’uso nei casi in cui vengono eseguite solo quelle singole procedure e non sono combinate.
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