40 Fantastic SOAP Note Examples & Templates (Italiano)

Se si tratta di qualsiasi tipo di terapia, gli obiettivi della terapia devono essere specificati insieme a tutti i farmaci che verranno somministrati durante il corso della terapia.

Un piano deve essere fatto per ogni elemento nella diagnosi differenziale, soprattutto se il paziente ha più di un problema con la sua salute. Il piano specificherebbe quindi quale preoccupazione deve essere affrontata e trattata per prima, in base alla gravità della malattia o della preoccupazione.,

Di solito, i componenti di valutazione e piano sono raggruppati insieme per rendere le cose molto più semplici. Un problema è indicato accanto al trattamento per esso. Questi componenti essenziali devono essere presenti in tutte le note di SAPONE in modo che siano efficaci e possano essere aggiunti alla cartella clinica del paziente. Ora che sapete tutto su note di sapone, passiamo alla parte più importante – in realtà scrivere le note. Devi sapere come scrivere in modo efficiente note di sapone in modo che siete in grado di fornire le informazioni pertinenti per informare altri medici e, infine, aiutare il paziente pure.,

SAPONE Modelli di Nota

Come Scrivere SAPONE Note o SAPONE Modelli di Nota

Creazione di un SAPONE nota template è abbastanza facile fino a quando si effettua un po ‘ di dimestichezza con le diverse componenti, in quanto si tratta di fornire il quadro di riferimento per la nota. Se stai lavorando in campo medico, sarebbe molto utile per te sapere come scrivere note di SAPONE., Continua a leggere e lasciati guidare da questi semplici passaggi e suggerimenti:

• Compila la componente soggettiva della nota. È possibile ottenere tutte le informazioni necessarie in questa porzione dal paziente. Questa sarebbe l’intera storia dei reclami del paziente insieme a tutti i problemi o le preoccupazioni che ha.
• Il paziente sarebbe parlare con voi in modo da essere sicuri di sapere quali domande da porre al fine di fare una grande narrazione per la componente soggettiva della vostra nota., La storia delle lesioni o delle malattie del paziente è molto importante in quanto la utilizzerai per completare la parte e il componente successivi della nota.
• Evita di fare domande che porterebbero solo a risposte “sì o no” in quanto non otterrai le informazioni necessarie.
• Quando hai completato la parte soggettiva, vai a scrivere la parte oggettiva della tua nota. Questo conterrebbe ciò che come medico o operatore sanitario ha osservato dal paziente.,
• Mentre fai domande, esaminerai anche il paziente e farai osservazioni sul comportamento del paziente. Si può chiedere esami da dare, come esami di laboratorio, se si sente che c’è bisogno di esso.
• Restringere le lesioni e le malattie probabili valutando i sintomi e controllando i risultati degli esami che hai fatto.
• Registra e documenta tutte le valutazioni che hai fatto in base ai tuoi rapporti oggettivi., Fai un elenco di diagnosi e disporle in base alla possibile probabilità fino a raggiungere una diagnosi di cui sei sicuro.
• Assicurati di registrare tutte le possibilità in modo da non perdere nulla. Come si procede, si sarà in grado di escludere altre diagnosi fino a quando si è lasciato con la vera causa della malattia.
• Annota il tuo piano d’azione e tutti i trattamenti che intendi dare al paziente. Specifica i trattamenti, le terapie e i farmaci-non dare mai per scontato che altri medici saprebbero di cosa hai scritto., Assicurati di contrassegnare il piano completamente dettagliato in quanto verrà utilizzato come riferimento per i trattamenti e le procedure quotidiane.

Esempio di SAPONE Nota