Dai trattamenti conservativi a quelli invasivi, capire quali codici sono coperti.
La sindrome del tunnel carpale viene diagnosticata quando c’è pressione sul nervo mediano nel polso. Alcuni sintomi includono dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza nella mano. Il medico può ordinare la terapia fisica, o prescrivere un tutore da polso o farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS)., Per ottenere la copertura e il pagamento, il fornitore dovrebbe documentare il trattamento conservativo fornito, insieme alla risposta del paziente a questi metodi.
Iniezione
A seguito di trattamenti più conservativi, un’iniezione eseguita nel polso con corticosteroidi e / o anestetici può fornire un sollievo temporaneo dei sintomi. L’iniezione è riportata con iniezione 20526, terapeutica (ad esempio, corticosteroide anestetico locale), tunnel carpale., Se si esegue questo servizio in un ambiente di ufficio e acquistare il farmaco, non dimenticare di codice per il corticosteroide utilizzando il codice appropriato HCPCS livello II (In un ambiente ospedaliero o ambulatoriale, i codici di impianto per il farmaco).
CPT® 20526 è un codice unilaterale. Per fatturare iniezioni bilaterali, sia aggiungere modificatore 50 procedura bilaterale o segnalare il codice su due righe e aggiungere modificatori RT lato destro e LT lato sinistro. Conoscere la preferenza del vettore di assicurazione per determinare se si deve aggiungere modificatore 50 o modificatori anatomici RT/LT.,
Nota: Novitas Solutions ha una politica di copertura locale per CPT® 20526. Secondo le linee guida di utilizzo si afferma, ” Più di 3 iniezioni per sito anatomico in un periodo di sei mesi sarà negato. Più di due siti anatomici iniettati in qualsiasi sessione saranno negati.”È importante controllare queste linee guida con i diversi pagatori.
Chirurgia
Un intervento più produttivo è per il medico eseguire un rilascio del legamento, attraverso un approccio endoscopico o aperto.,
Approccio endoscopico
L’endoscopio viene inserito nel polso attraverso una piccola incisione nell’articolazione del polso. L’ambito viene utilizzato per identificare il legamento carpale, che è diviso per alleviare la pressione sul nervo mediano e sui tendini. Un rilascio del tunnel carpale endoscopico è riportato con codice CPT® 29848 Endoscopia, polso, chirurgica, con rilascio del legamento carpale trasversale.
Approccio aperto
In un approccio aperto, viene praticata un’incisione sul tunnel carpale. Il legamento è diviso per rilasciare la pressione sul nervo mediano, o il nervo può essere trasferito per alleviare la pressione., Un endoscopio non viene utilizzato in questa procedura. Il codice CPT® per segnalare questa procedura è 64721 Neuroplastica e / o trasposizione; nervo mediano al tunnel carpale.
Sia gli interventi chirurgici di rilascio del tunnel carpale endoscopico che aperto sono codici unilaterali. Per segnalare le iniezioni bilaterali, aggiungere il modificatore 50 al codice singolo o fatturare il codice su due righe e aggiungere i modificatori RT e LT, a seconda delle preferenze del vettore assicurativo.
Quando l’endoscopia si apre
Il manuale nazionale corretta Coding Initiative Policy per Medicare Services, aggiornato Jan., 1, stati:
Codice CPT 29848 descrive il rilascio endoscopico del legamento carpale trasversale del polso. Il codice CPT 64721 descrive una neuroplastica e / o trasposizione del nervo mediano nel tunnel carpale e include il rilascio aperto del legamento carpale trasversale. La procedura codificata come codice CPT 64721 include la procedura codificata come codice CPT 29848 quando eseguita sullo stesso polso allo stesso incontro del paziente. Se una procedura endoscopica viene convertita in una procedura aperta, può essere riportata solo la procedura aperta.,
Documentazione
Se il paziente sta subendo un’iniezione o un intervento chirurgico, è necessario il consenso. Il consenso può essere verbale per un’iniezione somministrata in uno studio medico, ma deve essere in forma scritta per un intervento chirurgico in un ospedale o altro ambiente ambulatoriale. La maggior parte degli ospedali richiede che i moduli di consenso siano compilati dal fornitore e firmati sia dal fornitore che dal paziente. Per il consenso verbale, il fornitore deve documentare che il consenso è stato ottenuto dal paziente o dal tutore del paziente.,
Inoltre, il medico deve documentare la preparazione, la posizione, l’ago, l’aspirazione (se eseguita), il farmaco, il dosaggio e il modo in cui il paziente ha tollerato la procedura.
ICD-10-CM
ICD-10-CM scompone la sindrome del tunnel carpale in base alla lateralità. I codici sono nel Capitolo 6, Malattie del sistema nervoso:
Sindrome del tunnel carpale G56.00, arto superiore non specificato
Sindrome del tunnel carpale G56.01, arto superiore destro
Sindrome del tunnel carpale G56.02, arto superiore sinistro
Sindrome del tunnel carpale G56.03, arto superiore bilaterale
Post-op
La chirurgia del tunnel carpale ha un periodo globale di 90 giorni., I periodi globali possono essere trovati nel programma di pagamento del medico. Eventuali visite di valutazione e gestione (E/M) al chirurgo o ai collaboratori del chirurgo relative alla chirurgia del tunnel carpale sono incluse nel rimborso dell’intervento e non possono essere comunicate separatamente.,
Procedure aggiuntive
Se il medico esegue la neurolisi interna (come un blocco del dolore) utilizzando un microscopio operatorio durante un rilascio del tunnel carpale utilizzando un approccio aperto, riportare il codice aggiuntivo 64727 Neurolisi interna, che richiede l’uso del microscopio operatorio (Elencare separatamente oltre alla neuroplastica) (La neuroplastica include la neurolisi esterna) in aggiunta a 64721. Una nota tra parentesi afferma: “Non segnalare il codice 69990 oltre al codice 64727.,”
Verificare con il vettore assicurativo se richiedono modificatore 51 Procedure multiple quando fatturazione procedure bilaterali su due linee utilizzando i modificatori anatomici RT/LT.,
Risorse
CMS LCD look-up
Medico tariffario Strumento di ricerca (global periodo, bilaterali modificatore)
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