Anatomia & Fisiologia

La maggior parte dei comuni variazione nel modello di ramificazione dell’arco aortico si verifica quando i rami sono ridotti a two1,3 nel nostro caso di rapporto in cui il brachio e sinistra arterie carotide comune è nata da un tronco comune sull’arco aortico (Figura 1)., Durante la dissezione di routine nell’anno accademico precedente ci siamo imbattuti e abbiamo documentato una variazione simile nel modello di ramificazione dell’arco aortico, tranne che l’arteria carotide comune sinistra è nata dall’arteria brachiocefalica.9 In una popolazione keniota in Africa, l’incidenza di questa variazione è risultata pari al 25,7% dei 113 archi aortici dei cadaveri adulti.6 Sora et al.10 ha riportato un caso simile in cui le arterie carotidi comuni brachiocefaliche e sinistre sono sorte da un tronco comune. Rea et al.,5 trovato questa variazione nel 22% (302/1359) pazienti che erano stati sottoposti a Multi-Detector tomografia computerizzata angiografia. Rekha et al.11 ha trovato questa variazione nel 2,27% dei 110 archi aortici ottenuti da cadaveri fissi di formalina in una popolazione adulta dell’India meridionale. Nelson e Sparks12 hanno trovato questa variazione in due (1.04%) dei 193 archi aortici esaminati durante l’autopsia. Karacan et al.13 ha trovato l’incidenza di questa variazione in 14.,l ‘ 1% dei 1000 archi aortici studiati utilizzando l’angiografia tomograica calcolata a 64 sezioni e ha inoltre riferito che l’incidenza delle variazioni della ramificazione dell’arco aortico era simile tra maschi e femmine (20% contro 22,1%). Natsis et al.14 ha riportato questa variazione in 15% (96/633) angiografie di sottrazione digitale di pazienti greci caucasici che è un’incidenza molto simile a quella di Karacan et al.13 segnalato. L’incidenza di questa variante anatomica è stata trovata per variare in diversi studi fatti in diversi paesi e anche diverse dimensioni del campione possono aver contribuito alle differenze., Rea et al.5 ha riportato più variazioni dell’arco aortico nei maschi 61% (238/394) rispetto alle femmine 39% (156/394). Nayak et al.15 trovato cinque su sei cadaveri con anomalo arco aortico ramificazione pattern erano femmine.

L’arteria brachiocefalica e il segmento prossimale dell’arco aortico derivano rispettivamente dalle corna destra e sinistra del sacco aortico.16 La parte prossimale della terza coppia di arterie dell’arco faringeo dà origine alle arterie carotidi comuni mentre la parte distale si unisce all’aorta dorsale per formare le arterie carotidi interne., La quarta arteria faringea sinistra fa parte dell’arco aortico. La quarta arteria dell’arco faringeo destro forma la parte prossimale dell’arteria succlavia destra mentre la parte distale della succlavia destra si sviluppa dall’aorta dorsale destra e dalla settima arteria intersegmentale. L’arteria succlavia sinistra si sviluppa dalla settima arteria intersegmentale sinistra.,16,17 Le anomalie e le variazioni nel modello di ramificazione dell’arco aortico sono il risultato della persistenza di parti delle arterie dell’arco faringeo che di solito scompaiono o anche dalla scomparsa di parti che normalmente persistono durante la trasformazione delle arterie dell’arco faringeo embrionale nel sistema arterioso adulto.17 Il modello di ramificazione riportato in questo caso rapporto deriva dalla crescita più lenta delle radici aortiche ventrali tra archi III-IV, consentendo la fusione tra i rami carotidei comuni brachiocefalici e sinistri.,11

Questa variazione nel modello di ramificazione dell’arco aortico trovata in questo studio è considerata una variante normale e non produce sintomi clinici osservabili. I medici devono essere consapevoli di possibili variazioni in queste arterie principali quando si eseguono procedure come biopsie o iniezioni di aghi.11 Sebbene le origini anomale dei rami dell’arco aortico siano solo varianti anatomiche, informazioni accurate su di esse sono vitali per interventi chirurgici endovascolari sicuri strumentazione aortica e angiografie nella regione del torace, della testa e del collo.,6,10,12,13,18,19 Variazioni del pattern ramificato dell’arco aortico possono causare dispnea, disfagia, claudicatio intermittente, interpretazione errata degli esami radiologici e complicazioni durante l’intervento chirurgico al collo e al torace e possono essere accompagnate da altre anomalie congenite.14,18,19 Gli studenti hanno avuto l’opportunità di apprezzare alcune delle variazioni anatomiche nel sistema vascolare del corpo umano e anche l’importanza di effettuare dissezioni.