Mentre molti professionisti pediatrici hanno familiarità con un linguetta-cravatta, il labbro sfuggente-cravatta si nasconde in bella vista sotto il labbro superiore. Perché mi concentro sulle difficoltà di alimentazione nei bambini e un labbro superiore-cravatta può essere un fattore che contribuisce se un bambino ha problemi di alimentazione, allora probabilmente incontro più lip-legami di alcuni dei miei colleghi. Tuttavia, vorrei incoraggiare i miei colleghi SLP a capovolgere il labbro di ogni singolo bambino ogni volta che valuta la cavità orale. E documentare ciò che si osserva., Contribuire ad aumentare la conoscenza generale tra i professionisti su diversi tipi di labbro superiore-legami aumentando la consapevolezza di come possono influenzare il processo di sviluppo di alimentazione.
Labbro superiore-legami si riferiscono alla fascia di tessuto o “frenulo” che attacca il labbro superiore al tessuto gengivale mascellare (gengive superiori) alla linea mediana. Sebbene la maggior parte dei bambini dovrebbe avere un frenulo che si attacca in una certa misura all’arco mascellare, il grado di restrizione varia., Quindi è importante capovolgere il labbro di ogni bambino che valutiamo per ottenere una migliore comprensione dello spettro di restrizione, specialmente se sei un SLP che tratta l’alimentazione pediatrica.,
Durante la fase di avanzamento del processo di valutazione, in considerazione quattro cose: 1) La mobilità del labbro superiore per il seno, la bottiglia, il cucchiaio e il dito di alimentazione; 2) di Come funzioni il processo di chiusura e mantenere il dispositivo di chiusura; 3) Se il labbro fornisce la stabilità necessaria per un efficiente ed efficace succhiare-rondine-respiro di coordinamento; 4) Se il labbro è uno strumento efficace per la pulizia di un cucchiaio, la manipolazione di alimenti in bocca e contribuendo ad una matura ingoio modello.
Dentista Lawrence A., Kotlow ha creato un sistema di classificazione del labbro superiore per identificare, descrivere e considerare meglio la necessità di un trattamento. La cravatta è classificata in base a dove il frenulo collega il labbro alle gengive, noto come ” punti di inserimento.”Immagina un bambino con un sorriso “gommoso” molto grande e la linea gengivale superiore esposta. Dividere le gengive in tre zone, come descritto in questo articolo da Kotlow:
” Il tessuto molle che copre l’osso mascellare è diviso in 3 zone. Il tessuto appena sotto l’area nasale (zona 1) è chiamato area gengivale libera; questo tessuto è mobile., Il tessuto della zona 2 è attaccato all’osso ed ha poca libertà di movimento Zone La zona 3 si estende nell’area fra i denti ed è conosciuta come la papilla interdentale. Questo è dove gli incisivi centrali in eruzione si posizioneranno a circa 6 mesi di età.”
Ora, considera i punti di inserimento. Una classe I lip-tie inserisce nella Zona I e (a meno che estremamente breve e stretto) non inibisce il movimento del labbro superiore e non dovrebbe interferire con il seno o biberon., Tuttavia, se il labbro stesso è retratto nella misura in cui un bambino non può flangiare il labbro superiore per un adeguato aggancio e per mantenere l’aspirazione, può essere necessaria un’ulteriore considerazione di questo tipo di legame del labbro. Classe II lip-legami hanno un punto di inserimento nella zona 2, dove il tessuto è attaccato all’osso. Kotlow descrive la cravatta di classe III come l’inserimento nella Zona 3, dove ” il frenulo si inserisce tra le aree in cui scoppieranno gli incisivi centrali mascellari, poco prima di attaccarsi all’incisivo anteriore.,”Un lip-tie di classe IV” coinvolge il lip-tie che si avvolge nel palato duro e nella papilla anteriore (una piccola protuberanza situata appena dietro dove scoppierà l’incisivo centrale).”
Come potrebbe un labbro superiore-tie impatto il processo di sviluppo di alimentazione?
L’impatto del labbro superiore-cravatta può variare a seconda della sua classificazione e, nella mia esperienza professionale, entra in gioco anche la pienezza del labbro superiore., Ma, in generale, considera questi punti chiave:
Allattamento al seno e biberon
- Seno – Fermo inadeguato: un neonato deve flangiare le labbra per creare un’aspirazione sufficiente e una tenuta adeguata attorno al tessuto che include l’areola e non solo il capezzolo. È essenziale che i bambini assumano abbastanza tessuto mammario per attivare il riflesso di allattamento, stimolando sia i recettori del tatto nelle labbra che nella cavità orale posteriore per estrarre abbastanza latte senza affaticare. Quando il bambino succhia meno tessuto, anche l’allattamento doloroso è un risultato., Un segno (non sempre presente) è un callo sul labbro superiore del bambino, direttamente sulla linea mediana. Anche se non sempre un indicatore di un problema, è tipicamente associato a un labbro superiore-cravatta. È semplicemente un promemoria per capovolgere il labbro!
- Bottiglia – Guarnizione inadeguata: Poiché le bottiglie e le forme del capezzolo sono intercambiabili e gli adattamenti possono essere fatti, è possibile compensare la scarsa tenuta a labbro. Tuttavia, queste strategie compensative sono spesso introdotte perché tutti i tentativi di allattamento al seno è diventato troppo doloroso, troppo frustrante o risultato in scarso aumento di peso…e il colpevole per tutto il tempo è stato il labbro superiore-tie., Si presume quindi che il bambino possa solo nutrire il biberon. Ho valutato troppi bambini tenuti da madri con gli occhi lacrimosi che hanno segnalato difficoltà con l’allattamento al seno – e nessuna indicazione nel grafico nota che il bambino aveva un labbro superiore-cravatta. Ma, all’esame orale, la cravatta per le labbra era davvero presente e quando osservava le capacità di alimentazione del bambino, la cravatta era almeno un fattore che contribuiva. Il rilascio del legame ha comportato una migliore capacità di allattare al seno e progredire con i solidi.,zione, un inadeguato dispositivo di chiusura e/o di una cattiva tenuta a labbro può contribuire al seguente lista parziale dei sintomi:
- Gassiness; agitazione; “coliche del bambino”
- Trattamento per gastroesophogeal malattia da reflusso, che deve ancora essere confermata mediante test
- la Stanchezza dovuta ad addormentarsi al seno
- Disagio sia per il neonato e la madre, con conseguente nel più breve poppate
- hai Bisogno di sempre più frequenti poppate tutto il giorno
- la mancanza di coordinamento di succhiare, deglutire, respirare modelli
- Impossibilità di fare un ciuccio, come raccomandato dalla American Academy of Pediatrics e qui indicato.,nefficiency e la fatica
- Tattile orale sensibilità secondaria limitata stimolazione del tessuto gengivale nascosto sotto la cravatta
- Labbro restrizione può influenzare la deglutizione modelli e causare compensative i movimenti del motore, che può portare a ulteriori complicazioni
Dito di Alimentazione
- Impossibilità di manipolare il cibo con il labbro superiore per mordere, masticare e deglutire
- possibilità di sviluppo di pignolo, esitante o selettiva mangiare, perché mangiare determinati alimenti sono difficili
- Labbro restrizione può influenzare la deglutizione modelli e utilizzando strategie compensative (e.,g. succhiare le guance per spingere il cibo posteriormente ad essere ingerito) che può portare a ulteriori complicazioni
Igiene Orale & Dental Problemi
- Inizio di carie sui denti superiori dove il latte e il cibo è spesso intrappolati
- Significativo divario tra i denti anteriori
- la malattia Parodontale in età adulta
- Possibili cambiamenti in dentizione, con alcuni metodi compensativi per la propulsione del bolo posteriormente per la deglutizione, come succhiare il dito.,
Dopo aver documentato ciò che osserviamo durante la valutazione, una comunicazione chiara con i genitori e altri professionisti aiuterà a determinare i prossimi passi. Nella terapia alimentare, il nostro ruolo è quello di fornire informazioni ai genitori e ai professionisti coinvolti (questo può includere pediatri, consulenti per l’allattamento, otorinolaringoiatri, gastroenterologi, chirurghi orali e/o dentisti pediatrici). Il nostro ruolo primario è quello di determinare, documentare e comunicare fino a che punto il labbro superiore limitato sta influenzando la difficoltà di alimentazione di un bambino.,
Per informazioni dettagliate e foto aggiuntive, si prega di leggere l’articolo di Kotlow, Diagnosticare e comprendere il labbro mascellare in relazione all’allattamento al seno, pubblicato sul Journal of Human Lactation nel maggio 2013.
In un futuro post per ASHA, discuteremo i legami linguistici (ankyloglossia) e l’impatto sull’alimentazione. I legami del labbro superiore sono spesso associati ai legami della lingua, quindi ricordatevi di cercare entrambi durante gli esami orali.
Hai avuto un’esperienza con un labbro superiore-cravatta impatto il progresso di alimentazione di uno dei vostri clienti?, Se è così, si prega di dirci nei commenti qui sotto.
Melanie Potock, MA, CCC-SLP, tratta i bambini nati da adolescenti che hanno difficoltà a mangiare. Lei è il co-autore di Raising a Healthy, Happy Eater: Manuale di un genitore-Una guida fase per fase per impostare il vostro bambino sulla strada per mangiare avventuroso (ottobre. 2015), autore di Happy Mealtimes with Happy Kids e produttore del pluripremiato CD per bambini Dancing in the Kitchen: Songs that Celebrate the Joy of Food! Il corso di due giorni di Melanie sull’alimentazione pediatrica è offerto per ASHA CEUs. Lei può essere raggiunto a mymunchbug.com/contact-us /
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