Indicazioni
Le cefalosporine sono antimicrobici raggruppati in cinque generazioni in base al loro spettro di copertura contro i batteri gram-positivi e gram-negativi, nonché la loro scoperta temporale. Le cefalosporine di prima generazione hanno una copertura contro la maggior parte dei cocchi gram-positivi e batteri gram-negativi, ad esempio Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae. Le cefalosporine di seconda generazione hanno una copertura contro l’influenza Haemophilus (H., influenza), Moraxella catarrhalis e Bacteroides spp. Le cefalosporine di terza generazione hanno meno copertura contro la maggior parte degli organismi gram-positivi, ma hanno una copertura maggiore contro le enterobacteriaceae, Neisseria spp., e H. influenza. Le cefalosporine di quarta generazione hanno una copertura simile a quella delle cefalosporine di terza generazione, ma con una copertura aggiuntiva contro i batteri gram-negativi con resistenza antimicrobica, ad esempio la beta-lattamasi. Le cefalosporine di quinta generazione hanno copertura contro gli stafilococchi resistenti alla meticillina e gli pneumococchi resistenti alla penicillina.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., Le cefalosporine orali di prima generazione sono comunemente prescritte per l’uso contro infezioni non complicate della pelle e dei tessuti molli come cellulite e ascessi comunemente dovuti a staphylococcispp. o streptococcispp. infezione. Inoltre, i medici possono anche usarli per ossa, vie respiratorie, tratto genito-urinario, vie biliari, infezione del sangue, otite media e profilassi chirurgica. Infatti, la cefazolina è la cefalosporina di scelta per la profilassi chirurgica., Una delle indicazioni non approvate dalla FDA è quella di utilizzare cefalosporine di prima generazione per la profilassi dell’endocardite per coloro che sono sensibili e sottoposti a una procedura dentale o respiratoria.
Le cefalosporine di seconda generazione si dividono in due sottogruppi: la seconda generazione e il sottogruppo cefamicina. Alcuni dei sottogruppi di seconda generazione includono cefuroxima e cefprozil. Il sottogruppo di cefamicina comprende cefmetazolo, cefotetano e cefoxitina. All’interno del primo sottogruppo, cefuroxime ha copertura di aumento contro H. influenza., Indicazioni per cefuroxime includono anche la malattia di Lyme in donne in gravidanza e bambini. Il sottogruppo di cefamicina ha una maggiore copertura contro le specie Bacteroides. Le cefalosporine di seconda generazione hanno meno attività contro i cocchi gram-positivi rispetto alle cefalosporine di prima generazione, ma hanno un’attività maggiore contro i bacilli gram-negativi. Sono spesso prescritti per trattare infezioni respiratorie come bronchiolite o polmonite., Altre indicazioni per le cefalosporine di seconda generazione sono simili alle indicazioni di prima generazione (osso, tratto respiratorio, tratto genito-urinario, tratto biliare, infezione del flusso sanguigno, otite media e profilassi chirurgica). Oltre ai batteri gram-negativi coperti da cefalosporine di prima generazione, le cefalosporine di seconda generazione hanno anche copertura contro H. influenza, Enterobacter aerogenes, specie Neisseria e Serratia marcescens.
Le cefalosporine di terza generazione includono cefotaxime, ceftazidima, cefdinir, ceftriaxone, cefpodoxime e cefixime., Questa generazione ha esteso la copertura dei batteri gram-negativi spesso usati per trattare l’infezione gram-negativa resistente alla prima e alla seconda generazione o ad altri antimicrobici beta-lattamici. Quando somministrato IV, la terza generazione può penetrare la barriera emato-encefalica e coprire i batteri nel liquido spinale cerebrale, in particolare ceftriaxone e cefotaxime. Ceftriaxone può essere somministrato per trattare la meningite causata da H. influenza, Neisseria meningitidis o Streptococcus pneumoniae. Ceftriaxone è anche usato per trattare la gonorrea e la malattia di Lyme disseminata., La ceftazidima, molto importante, ha una copertura Pseudomonasaeruginosa.
La cefalosporina di quarta generazione include cefepime. Cefepime è un antimicrobico ad ampio spettro che può penetrare nel liquido spinale cerebrale. Cefepime ha un ulteriore gruppo di ammonio quaternario, che consente loro di penetrare meglio la membrana esterna dei batteri gram-negativi. Simile all’attività di cefotaxime e ceftriaxone, cefepime può coprire Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus meticillino-sensibile (MSSA). Simile a ceftazidima, cefepime, molto importante, può coprire per Pseudomonasaeruginosa., Oltre ai batteri gram-negativi che la terza generazione copre (Neisseria spp., H. influenza e Enterobacteriaceae), cefepime può copertura contro bacilli gram-negativi beta-lattamasi-producenti. Sebbene efficace sia contro i batteri gram-positivi che gram-negativi, il cefepime è riservato per l’infezione sistemica seria in pazienti che sono probabili avere organismi multi-resistenza.
Le cefalosporine di quinta generazione includono ceftarolina. Ceftarolina è anche un antimicrobico ad ampio spettro in grado di coprire gli organismi gram-positivi e gram-negativi sensibili., Tuttavia, ciò che lo rende unico dal resto delle cefalosporine è che ha una copertura contro lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA). Ceftarolina può anche coprire Listeriamonocytogenes e Enterococcus faecalis. Tuttavia, ceftarolina non copre Pseudomonas aeruginosa.
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