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Effetti nei neonati allattati al seno

Un bambino di 10 mesi, 7,7 kg di una madre dipendente da farmaci da prescrizione è morto per arresto cardiaco dopo un periodo di letargia, ipersonnolenza e dispnea da 12 a 24 ore. Il bambino aveva anche una recente storia di febbre. Secondo quanto riferito, la madre stava allattando il bambino 3 volte al giorno per diverse settimane e aveva assunto 180 mg di ossicodone, oltre a rilassanti muscolari, il giorno prima della morte del suo bambino. Un livello di ossicodone nel sangue di 600 mcg/L è stato misurato sull’autopsia., Il medico legale ha ritenuto improbabile che un livello così elevato di ossicodone nel sangue del bambino possa essere dovuto all’esposizione all’allattamento al seno come riportato dalla madre e ha quindi considerato la morte un omicidio derivante dalla somministrazione intenzionale di ossicodone direttamente al bambino o da una dose più elevata di ossicodone nel latte materno rispetto a quella riportata dalla madre.

In uno studio su 50 madri che assumevano ossicodone post-cesareo, 50 neonati sono stati valutati per la sedazione oltre 48 ore dopo la nascita., Nessuno è stato gravemente sedato e meno del 4% ha avuto sedazione di 3 su una scala da 1 (completamente vigile) a 5 (difficile da svegliare) e nessuno più sedato di 3 sulla scala. Poiché questi neonati erano nei primi 3 giorni dopo il parto, la loro dose di ossicodone era probabilmente limitata dai piccoli volumi di colostro che stavano ingerendo.

Un bambino è nato da una madre che assumeva ossicodone 20 mg 3 volte al giorno, fluoxetina 40 mg al giorno e quetiapina 400 mg al giorno. Il bambino è stato allattato al seno da 6 a 7 volte al giorno e stava ricevendo 120 mcg di morfina orale 3 volte al giorno per l’astinenza da oppiacei., All’esame a 3 mesi di età, il peso del bambino era al 25 ° percentile per età, essendo stato al 50 ° percentile alla nascita. Gli autori hanno attribuito la perdita di peso al ritiro di oppiacei. Il punteggio di sviluppo di Denver del bambino era uguale alla sua età cronologica.

Una donna che stava allattando esclusivamente il suo bambino stava assumendo da 5 a 10 mg di ossicodone ogni 4-6 ore per il dolore episiotomico. Il suo bambino di 45 giorni è stato portato al pronto soccorso con una temperatura di 98.,4 gradi F, una frequenza cardiaca di 154 al minuto, 20 respiri al minuto, una pressione sanguigna di 71/52 e una saturazione di ossigeno del 60% al 69% sull’aria ambiente. Il bambino era stato stitico fin dalla nascita, passando uno sgabello ogni 5-8 giorni. Il bambino aveva movimenti lenti lenti, superficiali e respirazione irregolare. Le sue pupille erano piccole, ma reattive. I livelli di idromorfone nelle urine erano elevati. Il paziente è stato intubato e somministrato oppiacei tutto il giorno per due giorni prima di essere estubato e dimesso., La stitichezza, il SNC e la depressione respiratoria del bambino erano probabilmente causati dall’ossicodone nel latte materno.

In uno studio retrospettivo, le madri che allattavano che assumevano ossicodone, codeina o paracetamolo per il dolore durante l’allattamento sono state contattate telefonicamente per accertare il grado di depressione percepita dalla madre del sistema nervoso centrale (SNC). Le madri che assumevano ossicodone hanno riportato segni di depressione del SNC nel 20% (28/139) dei loro bambini, mentre quelle che assumevano paracetamolo hanno riportato depressione infantile del SNC solo nello 0,5% (1/184) dei loro bambini., Le donne che hanno riportato sedazione infantile stavano assumendo 0,4 mg/kg al giorno di ossicodone, e non influenzato stavano assumendo 0,15 mg/kg al giorno. I neonati affetti avevano più ore di sonno ininterrotto giornaliero rispetto ai neonati non affetti e 4 dei neonati affetti avevano riferito di “respirazione irregolare”. Trentotto di 39 madri hanno riferito che la sedazione infantile è cessata con la sospensione materna dell’ossicodone. Le madri di neonati affetti avevano anche maggiori probabilità di sperimentare letargia e altri effetti collaterali rispetto alle madri di neonati non affetti., Le madri che hanno preso la codeina hanno riportato un tasso simile di sedazione infantile (17%) rispetto all’ossicodone, ma i gruppi erano statisticamente diversi nella parità e nell’età postmenstruale (PMA), con il gruppo della codeina che aveva un PMA leggermente più alto.

Un neonato è stato allattato esclusivamente al seno e trovato bene dal suo medico a 2 giorni di età. A 3 giorni dopo il parto, il bambino cominciò a essere sedato e divenne difficile da suscitare e non si nutriva da nessuno dei due seni., A 4 giorni di età, il bambino è stato portato al pronto soccorso dove il bambino è stato trovato per avere letargia, ipotermia, individuare le pupille, e un povero riflesso di suzione. La madre ha riferito che il suo latte era arrivato la sera precedente. Aveva preso 10 mg di ossicodone quella sera e altri 5 mg la mattina successiva sotto forma di Percocet (ossicodone 5 mg più paracetamolo 325 mg). Al bambino è stato somministrato naloxone 0,34 mg per via intramuscolare e entro 2 minuti, gli occhi del bambino si sono aperti e ha bevuto 45 ml di formula. Non è stata osservata alcuna ulteriore sedazione nelle successive 24 ore., La sedazione del bambino è stata probabilmente causata da ossicodone nel latte materno.

È stata eseguita una ricerca del database condiviso di tutti i centri antiveleni statunitensi per il periodo di tempo dal 2001 al 2017 per le chiamate riguardanti i farmaci e l’allattamento al seno. Di 2319 chiamate in cui un bambino è stato esposto a una sostanza attraverso il latte materno, 7 sono stati classificati come risultato di un importante effetto negativo e tre di questi hanno coinvolto l’ossicodone. Un bambino di 16 giorni è stato esposto a ciclobenzaprina, paracetamolo e ossicodone nel latte materno., Il bambino è stato ricoverato in ospedale in un’unità di cura non critica per bradicardia, ipotensione e arresto respiratorio. Un bambino di 14 giorni è stato esposto a paracetamolo e ossicodone e ha sviluppato cianosi. Il bambino è stato trattato e rilasciato. Un bambino di un mese è stato esposto a fentanil, morfina, ossicodone e benzodiazepine. Il bambino è stato ricoverato nell’unità di terapia intensiva e descritto come agitato e irritabile e con tachicardia, confusione, sonnolenza, letargia, miosi, depressione respiratoria, acidosi e iperglicemia., I dosaggi e l’entità dell’allattamento al seno non sono stati riportati in nessuno dei casi e tutti i bambini sono sopravvissuti.