Che cos’è la bioetica?
“Nessuna risposta facile”
“Bioetica” è un termine con due parti e ognuna ha bisogno di qualche spiegazione. Qui, “etica” si riferisce all’identificazione, allo studio e alla risoluzione o alla mitigazione dei conflitti tra valori o obiettivi concorrenti. La domanda etica è: “Cosa dovremmo fare, tutto sommato?”Il” bio ” pone la questione etica in un contesto particolare.,
La bioetica è comunemente intesa come riferimento alle implicazioni etiche e alle applicazioni delle scienze della vita legate alla salute. Queste implicazioni possono eseguire l’intera lunghezza della pipeline traslazionale “bench-to-bedside”.”I dilemmi possono sorgere per lo scienziato di base che vuole sviluppare embrioni sintetici per studiare meglio lo sviluppo embrionale e fetale, ma non è sicuro di quanto possano essere reali gli embrioni senza incorrere in limiti morali sulla loro successiva distruzione. Quanto dovrebbe preoccuparsi lo scienziato dei loro potenziali usi?,
Una volta che i trattamenti o farmaci sono in studi clinici che coinvolgono soggetti umani, una nuova serie di sfide sorgono, da garantire il consenso informato, per proteggere i partecipanti alla ricerca vulnerabili per garantire la loro partecipazione è volontaria e informata. Alla fine, alcuni di questi nuovi approcci escono dalla pipeline e vengono messi in pratica, in cui fornitori, pazienti e famiglie lottano su come allineare al meglio i rischi e i benefici del trattamento con il miglior interesse e gli obiettivi del paziente., I costi aggiuntivi delle nuove terapie inevitabilmente affaticano le risorse disponibili, costringendo a scelte difficili su come soddisfare in modo equo i bisogni di tutti, specialmente quelli già sottoserviti dal sistema sanitario.
Domande in bioetica non sono solo per “esperti.”Le discussioni sulle sfide bioetiche si svolgono nei media, nell’accademia, nelle aule, ma anche nei laboratori, negli uffici e nei reparti ospedalieri. Coinvolgono non solo medici, ma pazienti, non solo scienziati e politici, ma il pubblico in generale.,
Qui di seguito troverete informazioni su alcune aree specifiche all’interno bioetica, così come le connessioni a una varietà di risorse educative correlate.
Etica clinica
L’etica clinica è una disciplina pratica che mira a risolvere questioni etiche o disaccordi che emergono nella pratica dell’assistenza sanitaria. Gli etici clinici lavorano per identificare, analizzare e risolvere i conflitti di valore che sorgono quando fornitori, pazienti, famiglie, surrogati e altre parti interessate non sono d’accordo o sono incerti sulla linea di condotta eticamente migliore., Ad esempio, i pazienti o i loro surrogati possono rifiutare trattamenti raccomandati o richiedere trattamenti non benefici, il che mette le loro richieste in contrasto con il giudizio medico dei fornitori. Gli eticisti clinici aiutano a identificare e chiarire questioni etiche, trovare linee d’azione eticamente accettabili, incoraggiare una comunicazione onesta e rispettosa tra tutte le parti e raccomandare soluzioni eticamente accettabili per il caso in questione. L’etica clinica lavora anche per migliorare le risposte istituzionali ai dilemmi etici attraverso l’educazione e la formazione delle politiche.,
- Blog: Charlie Gard: Una tragedia inutile?
- Podcast: Prospettive cliniche e legali sulla morte cerebrale: Stahl e Tomlinson-Episodio 11
- Video: Chirurgia plastica Etica: un ossimoro?
- Faculty profiles: Len Fleck
Bioethics Resources
Blog: Bioethics in the News è la nostra serie mensile di blog che affronta problemi di bioetica tempestivi., Post recenti includono:
– Lezioni sul mangiare in una pandemia
– CRISPR pericoli Evidenziare la necessità di una continua ricerca sul Gene umano Editing
– The White House outbreak: Come criticare i leader irresponsabili senza rimanere bloccati nella malattia blame game
Podcast: No Easy Answers in Bioethics è la nostra serie di podcast mensile con Centro docenti e collaboratori. Episodi recenti includono:
– La mia esperienza di vivere con una lesione del midollo spinale: Kelly-Blake e Van Linden-Episodio 22
– Perché ho lasciato gli Stati Uniti, per la mia procedura chirurgica: Fleck e Fluegel-Episodio 21
– Processo decisionale condiviso nello screening del cancro del colon-retto: Jimbo e Kelly-Blake – Episodio 20
Archivio webinar registrato: questo archivio gratuito di lezioni registrate dalla nostra serie di seminari pubblici di bioetica contiene video su un’ampia varietà di argomenti da relatori esperti. I webinar recenti includono:
– Controversie e complessità nell’assistenza sanitaria LGBTQ
– Sta cercando informazioni sui social media dannose per la salute?,
– Maternità Cura Deserti nelle zone rurali Michigan
Politica sanitaria
Politica sanitaria è di circa gli sforzi governativi per gestire l’assistenza sanitaria come un bene pubblico. Il governo deve assicurare l’accesso all’assistenza sanitaria necessaria per tutti, incentivare la ricerca curativa, proteggere la qualità della salute e controllare i costi dell’assistenza sanitaria. La giustizia è il valore morale più pertinente alla politica sanitaria, dati i grandi investimenti pubblici nella creazione del nostro sistema sanitario., Di conseguenza, i bioeticisti chiedono se è solo che l’accesso di un individuo alle cure necessarie, costose ed efficaci dovrebbe dipendere dalla capacità di un individuo di pagare o dalla volontà di un legislatore statale di finanziare adeguatamente il programma Medicaid per i poveri? L’aiuto geneticamente sano e fortunato dovrebbe pagare i costi sanitari del geneticamente malsano e sfortunato? Una società giusta e premurosa deve affrontare queste domande attraverso un’attenta indagine bioetica e una rispettosa deliberazione democratica.
- Blog: Dawn of False Hope: Diffusione di “Diritto di provare” Leggi in tutta la U.,S.
- Podcast: Modelli di donazione di organi: Eijkholt e Fleck – Episodio 8
- Video: Qual è il punto del requisito vaccine waiver education del Michigan?
- Profilo della facoltà: Len Fleck
Genetica
Gran parte della medicina oggi riguarda la genetica, sia per la prevenzione delle malattie, la diagnosi, il trattamento o il processo decisionale riproduttivo. Le tecnologie e le conoscenze genetiche emergenti generano numerosi conflitti di valore., Di conseguenza, i bioeticisti chiedono cosa sia eticamente appropriato se gli individui hanno una mutazione per una malattia genetica grave e ora incurabile. Questi individui sono eticamente obbligati a sacrificare i loro diritti alla privacy per informare i parenti a rischio? Quali sono gli obblighi etici per i migliori interessi dei futuri possibili bambini da parte dei genitori considerando se e come avere figli, quando il sequenziamento dell’intero genoma indica gravi rischi potenziali associati al concepimento di quei bambini? Le politiche sociali dovrebbero governare tali decisioni?, Queste politiche dovrebbero proteggere la libertà procreativa dei genitori o aumentare la responsabilità sociale per i migliori interessi di quei futuri possibili bambini? Questa è bioetica nell’era della genomica.
- Blog: Gene Editing: God’s Will or God’s Won’t
- Podcast: Implicazioni etiche di Gene-Editing Embrioni umani: Eijkholt e Fleck – Episodio 13
- Video: Expanded Carrier Screening per una popolazione sempre più diversificata: Abbracciare la promessa del futuro o ignorare i peccati del passato?,
- Facoltà di profilo: Len Fleck
Neuroetica
la nostra capacità di comprendere, misurare e manipolare il funzionamento del cervello umano e del sistema nervoso avanza rapidamente, così il nostro bisogno di misurarsi con le questioni etiche, sociali e legali implicazioni di questi strumenti e conoscenze neuroscientifiche. La neuroetica è un’area di ricerca interdisciplinare che coinvolge sistematizzare, difendere e raccomandare percorsi di azione per affrontare questi problemi., Neuroethics è anche una piattaforma per coinvolgere diversi stakeholder per interagire e discutere il futuro delle neuroscienze e delle neurotecnologie. Tale piattaforma può adottare approcci teorici, ma anche empirici e pragmatici alle questioni che copre, tra cui l’uso di farmaci neuroenancement, tecniche di smorzamento della memoria, protesi neurali, gli usi clinici e non clinici di neuroimaging, e le questioni politiche intorno neurotecnologie. La neuroetica porta alla luce questioni teoriche e riflettenti su come pensiamo e trattiamo l’un l’altro.,
- Blog: Le scansioni cerebrali possono individuare intenti criminali?
- Podcast: la Percezione del Pubblico di Interventi Psichiatrici: Cabrera, Bluhm, e McKenzie – Episodio 5
- Video: Ricorrenti e Trascurato le Questioni Etiche in Psychiatric Stimolazione Cerebrale Discussione
- Facoltà di profilo: Laura Cabrera
Clinica Neuroetica
Clinica neuroetica è un campo all’incrocio di neuroetica e clinica, etica, due dinamici ed emozionanti discipline., Mentre la neuroetica si è sviluppata in un momento in cui le neuroscienze stanno facendo scoperte e sviluppi significativi a un ritmo rapido, le questioni etiche cliniche sono state sul tavolo fin dall’inizio della medicina. La neuroetica clinica combina questi problemi ben consolidati con problemi sollevati da interventi, farmaci e trattamenti che hanno un impatto sugli stati mentali e neurologici. Ad esempio, l’uso di ventilatori ha generato domande su chi è vivo e chi è morto, poiché i ventilatori potrebbero mantenere il sangue circolante e l’ossigeno che scorre., Ora, gli strumenti di imaging possono rilevare le funzioni cerebrali in coloro che appaiono clinicamente morti, e queste domande sorgono di nuovo. La neuroetica clinica affronta argomenti come la coscienza, la morte, la stimolazione cerebrale profonda, il dolore e il miglioramento nell’ambiente clinico.
- Blog: Trapianto Mal di testa: Trapianto di testa all’orizzonte
- Blog: Dovremmo migliorare la nostra memoria con la stimolazione cerebrale diretta?
Medicina di precisione
Medicina di precisione è spesso eticamente ambiguo., La medicina di precisione riguarda farmaci antitumorali molto costosi progettati per colpire i “driver” genetici di un cancro metastatico. Negli Stati Uniti, novanta di questi farmaci hanno l’approvazione della FDA e costi di $100.000 o più all’anno, con alcune terapie (terapie cellulari CAR-T) al prezzo di $475.000. Alcuni di questi farmaci sono molto efficaci. Imatinib (Gleevec) per la leucemia mieloide cronica produrrà più di dieci anni extra di vita per il 70% di questi pazienti, ma a $135.000 all’anno. La maggior parte, tuttavia, produce solo mesi extra di vita a costi molto elevati., Uno degli obiettivi della medicina di precisione è identificare i biomarcatori che predicono l’efficacia negli individui. E allora? Neghiamo i farmaci ai pazienti che molto probabilmente (non certamente) guadagneranno non più di tre mesi in più di vita? Questa limitazione è giusta o premurosa? Qui sta l’ambiguità etica.
- Blog: Medicina di precisione / Etica ambigua?,
- Video: Attraversando la Biologia, per la British Soglia: Distinguere Precisione Salute Precisione Medicina
- Facoltà di profilo: Len Fleck
Reproductive Ethics
Reproductive ethics affronta argomenti che comunemente provocano sociale e legale controversia, e intimamente collegare le preoccupazioni sopra riproduttivo giustizia., Il campo esamina le questioni relative all’assistenza alla fertilità (riproduzione assistita, maternità surrogata, manipolazione genetica della prole), limitazione della fertilità (contraccezione e sterilizzazione), interruzione di una gravidanza (aborto), minori e accesso, e preoccupazioni più generali rispetto ai migliori interessi materni e fetali. L’etica riproduttiva esamina domande perplesse: dovremmo consentire alle persone di riprodursi dopo la morte? Dovremmo tenere una persona incinta cerebralmente morta sul supporto vitale per consentire la nascita del loro bambino, o raccogliere lo sperma di una persona morta?, Dovremmo manipolare il DNA della nostra progenie, non solo per eliminare intere malattie genetiche, ma forse anche per selezionare tratti superficiali come l’intelligenza o l’abilità atletica? L’etica riproduttiva si concentra su queste domande e altro ancora.
- Blog: Firmato: Unconsented-Al taglio cesareo, un quarto di secolo dopo A. C.,
- Video: Intenzionale Genitorialità Promessa: la Ridefinizione Giuridica di Parentela per il 21 ° Secolo
- Facoltà profili: Libby Bogdan-Lovis
Ricerca Etica
Ricerca etica affronta una serie di sfide etiche o domande che sorgono nello svolgimento di attività di ricerca, animale o umana, clinica o la scienza di base, molti dei quali non sono risposto da regolamenti. Ad esempio, la distinzione tra “identificabile” e “non identificabile” è un limite critico nella ricerca sui soggetti umani., La ricerca che utilizza dati le cui fonti umane non sono identificabili non è soggetta all’obbligo del consenso informato. Ma come la quantità e la varietà di dati (compresi i dati genetici) assemblati intorno a un individuo aumenta—come accade nella ricerca “Big Data”—meno è possibile garantire l’anonimato alle fonti. Quindi la domanda è se i dati sono abbastanza “non identificabili”. Ciò richiede il bilanciamento della natura e dell’entità dei rischi rispetto ai benefici della ricerca.,
- Blog: Domande spinose Dopo una sperimentazione clinica francese va male
- Video: Quello che abbiamo già e dobbiamo ancora imparare dalla ricerca storica non etica
Processo decisionale condiviso
Incontri clinici efficaci dipendono da una buona comunicazione. Con l’obiettivo di arrivare alla migliore decisione possibile per il singolo paziente, il processo decisionale condiviso è il processo in cui una decisione sanitaria viene presentata, discussa, deliberata e negoziata tra il fornitore e il paziente., Nel processo decisionale condiviso, un medico tocca la loro conoscenza delle prove disponibili e la combina con il loro giudizio clinico esperto per fornire informazioni equilibrate sulle scelte di trattamento. Tali informazioni vengono quindi comunicate al paziente, consentendo loro di chiarire e determinare le proprie opzioni sanitarie alla luce dei propri valori e preferenze. Il processo decisionale condiviso si è evoluto dal riconoscimento del diritto all’autonomia di un paziente e riflette la pratica medica etica., Riconoscendo che ci sono due esperti nella stanza, il processo decisionale condiviso è l’apice della cura centrata sul paziente.
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- Podcast: Attivazione e potenziamento dei pazienti: Hart-Davidson, Kelly-Blake e Olomu-Episodio 15
- Video: Processo decisionale condiviso: il gold standard nella cura centrata sul paziente, ma è realizzabile?,
- Facoltà di profilo: Karen Kelly-Blake
Determinanti Sociali della Salute
Nell’incontro clinico ai pazienti complesso di circostanze sociali, che sono una conseguenza del loro ambiente fisico e sociale e l’accesso alle risorse. Limitazioni su tali risorse determinano la capacità di un paziente di prevenire la malattia, mantenere la salute, e recuperare quando si verifica la malattia., La giustizia sociale attira la nostra attenzione sulle disparità nella salute e chiede non solo di riconoscere tali disparità, ma ci richiede anche di lavorare attivamente verso soluzioni sia per l’individuo che per la popolazione nel suo complesso. Conoscere e rispettare l’accesso socialmente circoscritto di un paziente alle risorse può migliorare il rapporto paziente-medico. Anche con l’enfasi crescente sulla genetica e la medicina di precisione, rimane il caso che “è il codice postale non il codice genetico” – dove una persona vive così come le sue esperienze sociali correlate hanno un profondo impatto sulla loro salute.,
- Blog: incarcerato E malato: a rischio di dolore, lesioni e morte
- Video: Determinanti sociali della salute comportamentale
- Profili di facoltà: Libby Bogdan-Lovis, Karen Kelly-Blake
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