Chirurgia per disturbi della deglutizione

Se i trattamenti non chirurgici di disturbi della deglutizione non aiutano, il medico può prescrivere un intervento chirurgico.

I tipi di procedure chirurgiche che eseguiamo presso l’UPMC Swallowing Disorders Center aiutano a:

• Migliorare la chiusura delle valvole all’interno del meccanismo di deglutizione, come il palato molle e le corde vocali.
• Aprire le valvole troppo strette — come lo sfintere esofageo superiore-una” valvola muscolare ” tra la gola (faringe) e il tubo alimentare (esofago).,
• Blocco meccanico corretto, come restringimento della gola o tumori.
• Separare l’esofago dalle vie aeree.
• Sostenere il peso o bilanciare la nutrizione (posizionamento tubo gastrostomia).

Tipi di procedure chirurgiche per disturbi della deglutizione

Medializzazione della corda vocale

La medializzazione si riferisce al processo di spostamento di una corda vocale paralizzata più vicina al centro, in modo che l’altra corda vocale possa colmare il divario tra loro e proteggere la trachea (trachea).,

I chirurghi del Centro Disturbi della deglutizione di UPMC possono utilizzare uno dei seguenti metodi per raggiungere questo scopo:

• Iniezione della piega vocale (corda) — questa è la tecnica meno invasiva, ma non è precisa come le procedure chirurgiche aperte (incisione). I chirurghi possono iniettare la corda vocale attraverso la bocca o la pelle del collo con materiali permanenti o temporanei. Questo aggiunge massa ai tessuti della piega vocale o lo sposta più vicino al centro.
• Chirurgia della struttura laringea-questo tipo di chirurgia utilizza un impianto per aggiungere massa o spostare la corda vocale più vicino al centro., Alcune persone richiedono un punto all’articolazione della corda vocale per correggere la posizione dell’articolazione. Anche se questo intervento comporta un’incisione esterna per creare una finestra nella laringe (casella vocale), l’effetto è molto affidabile e il miglioramento è immediato.

Dilatazione faringoesofagea

Restringimento della gola e dell’esofago superiore — chiamato stenosi — il più delle volte deriva dalla radioterapia alla testa e al collo. La stenosi può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico per tumori del tratto aerodigestivo superiore (casella vocale o passaggio alimentare della gola).,

Questo restringimento può causare problemi di deglutizione di solidi e/o liquidi.

La dilatazione faringoesofagea comporta il passaggio di un palloncino gonfiabile o di un bougie (lungo, pensa, cilindro di gomma flessibile) attraverso la bocca nella gola per allungare l’area ristretta.

Miotomia cricofaringea

Il muscolo cricofaringeo si trova a livello del collo inferiore.

Questo muscolo funziona come una valvola per prevenire:

• Ingerire aria quando respiriamo.
• Il cibo di tornare in gola dopo la deglutizione.,

Il muscolo è solitamente stretto ma si rilassa per far scendere il cibo. In alcune condizioni — come uno spasmo o acalasia-il muscolo non riesce a rilassarsi, fermando il passaggio del cibo dalla gola nell’esofago.

In questi casi, la miotomia cricofaringea comporta il taglio del muscolo per consentire il libero passaggio del cibo.

Chirurgia del diverticolo di Zenker

Il diverticolo di Zenker è un outpouching nella gola dovuto lo sfintere esofageo superiore che non riesce a rilassarsi durante la deglutizione.,

Il cibo può raccogliere in questo outpouching causando rigurgito dopo i pasti o l’aspirazione (cibo che si rovescia dalla sacca nella trachea).

I chirurghi possono trattare il diverticolo di Zenker facendo un taglio nel collo e:

• Rimuovendo la sacca dalla gola.
• Fissare la sacca in modo che dreni nell’esofago in modo più efficace.

Durante questo “approccio aperto”, i chirurghi spesso eseguono una miotomia cricofaringea (vedi sopra).,

Un’altra opzione che i chirurghi possono usare per modificare i diverticoli di Zenker è la chirurgia endoscopica (attraverso la bocca, senza incisioni nel collo).

Il metodo endoscopico prevede di guardare attraverso la bocca con un telescopio e dividere la parete comune per separare la sacca dall’esofago.

Palatopexy

Un palatopexy è per la gente con un palato molle paralizzato (il tessuto che pende alla parte posteriore della gola), inducente il cibo a rifluire nel naso.

Questa procedura ripara il palato molle alla parete posteriore della gola, usando punti permanenti.,

Separazione laringotracheale

Nel caso estremo in cui un paziente continui ad aspirare (fuoriuscite di cibo nella trachea), portando a ripetute polmoniti, i chirurghi possono separare completamente la via di piena (esofago) dalle vie aeree (trachea o trachea).,

Una laringo-tracheale separazione è l’ultima risorsa riservata alle persone che hanno sofferto di pericolo di vita o tratti di avere fasi avanzate delle malattie del sistema nervoso, come:

• SM (sclerosi multipla)
• la SLA (sclerosi laterale amiotrofica o morbo di Lou Gehrig)
• la malattia di Parkinson

anche se i medici dei Disturbi della Deglutizione Centro non eseguire gastrostomies (tubo di alimentazione di inserimento), si può fare riferimento a un altro medico UPMC.,

Fissare un appuntamento presso il Centro Disturbi della deglutizione

Per fissare un appuntamento o saperne di più sulle opzioni chirurgiche, chiamare 412-647-6461 o e-mail il Centro disturbi della deglutizione UPMC.

Scopri cosa aspettarti alla tua prima visita al Centro Disturbi della deglutizione.

Ulteriori informazioni sulla chirurgia dei disturbi della deglutizione

Da Medscape:

• Trattamento della miotomia cricofaringea & Gestione: Terapia chirurgica
• Diverticolo di Zenker: Diverticolotomia endoscopica