Background: Lo scopo di questo studio era quello di valutare l’accuratezza e la precisione degli stimatori della vera velocità di filtrazione glomerulare (GFR) (formula di Cockcroft, clearance della creatinina misurata (CCR) e una stima basata sulla cistatina-C) in pazienti anziani che frequentavano un reparto geriatrico., Inoltre, sono stati valutati i parametri che influenzano la GFR negli anziani.
Metodi: 30 pazienti di età compresa tra 57 e 90 anni trattati nel reparto geriatrico per malattie polmonari o cerebrali sono stati inclusi nello studio. Nove pazienti erano diabetici e 16 ipertesi. I criteri di esclusione erano demenza avanzata, insufficienza cardiaca acuta e malattia renale primaria. La clearance dell’inulina (CINU), la CCR e la stima dell’equazione di Cockcroft-Gault (CG) sono state eseguite lo stesso giorno., Per il confronto dei metodi è stata utilizzata un’analisi secondo Bland e Altman, raffigurante la differenza media tra i metodi e i limiti di accordo delle differenze, rappresentando il loro intervallo di confidenza del 95%. Inoltre, l’influenza delle variabili confondenti sulla stima GFR è stata analizzata mediante regressione multipla.
Risultati: Le caratteristiche al basale hanno mostrato un’età mediana di 74,5 anni e un peso corporeo mediano di 66,7 kg. Valori medi per la creatinina sierica 88,4 micromol / l, 5,74 mmol/l per l’urea e 1,57 mg / l per la cistatina C. CCR (mediana: 51,6 ml / min) e CG (mediana: 63.,0 ml / min) CINU sottovalutato (mediana: 83,3 ml/min). Entrambi i metodi hanno mostrato scarsa precisione rispetto a CINU. Il limite superiore di accordo della differenza era 101,3 ml/min per CCR e 81,4 ml/min per CG, il limite inferiore era -33,8 ml/min per CCR e -24,6 ml / min per CG. Tra le variabili frequentemente utilizzate per predire il GFR, il reciproco della creatinina sierica e del peso corporeo ha rivelato un’influenza significativa ma non l’età o il sesso. Una stima del GFR basata sulla cistatina-C, derivata dall’analisi di regressione, non ha migliorato la precisione della stima del GFR rispetto al CG., Inoltre, l’insorgenza di diabete mellito ha rivelato un’influenza borderline sulla stima del GFR.
Conclusione: Il CCR non è solo scomodo e richiede tempo, ma anche impreciso e impreciso negli anziani, principalmente a causa della ridotta massa muscolare e del campionamento errato delle urine. La CG e una stima basata sulla cistatina-C sono leggermente più adeguate, ma nel complesso non esiste una formula sufficientemente precisa per la stima del GFR negli anziani.
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