Colesteatoma (Italiano)

Che cos’è un colesteatoma?

Un colesteatoma è una crescita della pelle che si verifica in una posizione anormale, l’orecchio medio dietro il timpano. Di solito è causato da un’infezione ripetuta che causa una crescita della pelle del timpano. I colesteatomi spesso assumono la forma di una cisti o di una sacca che getta strati di vecchia pelle che si accumula all’interno dell’orecchio. Nel tempo, il colesteatoma può aumentare di dimensioni e distruggere le delicate ossa circostanti dell’orecchio medio. Perdita dell’udito, vertigini e paralisi muscolare facciale sono rari, ma possono derivare da una continua crescita del colesteatoma.,

Come si verifica?

Un colesteatoma di solito si verifica a causa della scarsa funzione della tromba di Eustachio e dell’infezione nell’orecchio medio. La tromba di eustachio convoglia l’aria dalla parte posteriore del naso nell’orecchio medio per equalizzare la pressione dell’orecchio (“cancella le orecchie”). Quando le tube di eustachio funzionano male, forse a causa di allergia, raffreddore o sinusite, l’aria nell’orecchio medio viene assorbita dal corpo, causando un vuoto parziale nell’orecchio. La pressione del vuoto aspira una sacca o un sacco allungando il timpano, specialmente nelle aree indebolite da precedenti infezioni., Questo sacco diventa spesso un colesteatoma. Una rara forma congenita di colesteatoma (presente alla nascita) può verificarsi nell’orecchio medio e altrove, come nelle vicine ossa del cranio. Tuttavia, il tipo di colesteatoma associato a infezioni dell’orecchio è più comune.

Quali sono i sintomi?

Inizialmente, l’orecchio può drenare, a volte con un cattivo odore. Come la sacca colesteatoma o sac ingrandisce, può causare una sensazione piena o pressione nell’orecchio, insieme con perdita dell’udito e tinnito. Un dolore dietro o nell’orecchio, specialmente di notte, può causare disagio significativo., Possono verificarsi anche vertigini o debolezza muscolare su un lato del viso (il lato dell’orecchio infetto). Qualsiasi, o tutti, questi sintomi sono buoni motivi per cercare una valutazione medica.

È pericoloso?

I colesteatomi dell’orecchio possono essere pericolosi e non dovrebbero mai essere ignorati. L’erosione ossea può causare la diffusione dell’infezione nelle aree circostanti, tra cui l’orecchio interno e il cervello. Se non trattata, possono verificarsi sordità, ascesso cerebrale, meningite e raramente morte.

Trattamento

Un esame da parte di un otorinolaringoiatra — chirurgo della testa e del collo può confermare la presenza di un colesteatoma., Il trattamento iniziale può consistere in un’attenta pulizia dell’orecchio, degli antibiotici e delle gocce auricolari. La terapia mira a fermare il drenaggio nell’orecchio controllando l’infezione. Deve essere valutata anche l’estensione o le caratteristiche di crescita di un colesteatoma.

I colesteatomi grandi o complicati di solito richiedono un trattamento chirurgico per proteggere il paziente da gravi complicazioni. Possono essere necessari test dell’udito e dell’equilibrio, raggi X del mastoide (l’osso del cranio vicino all’orecchio) e scansioni CAT (raggi X tridimensionali) del mastoide., Questi test vengono eseguiti per determinare il livello dell’udito rimanente nell’orecchio e l’entità della distruzione causata dal colesteatoma.

La chirurgia viene eseguita in anestesia generale nella maggior parte dei casi. Lo scopo principale dell’intervento è quello di rimuovere il colesteatoma e l’infezione e ottenere un orecchio asciutto privo di infezione. La conservazione o il restauro dell’udito è il secondo obiettivo della chirurgia. In caso di grave distruzione dell’orecchio, la ricostruzione potrebbe non essere possibile. La riparazione del nervo facciale o le procedure per controllare le vertigini sono raramente richieste., La ricostruzione dell’orecchio medio non è sempre possibile in una sola operazione; e quindi, una seconda operazione può essere eseguita da sei a dodici mesi dopo. La seconda operazione tenterà di ripristinare l’udito e, allo stesso tempo, consentirà l’ispezione dello spazio dell’orecchio medio e del mastoide per il colesteatoma residuo.

L’ammissione all’ospedale viene solitamente eseguita la mattina dell’intervento e, se l’intervento viene eseguito al mattino presto, la dimissione può essere lo stesso giorno. Per alcuni pazienti è necessario un pernottamento., In rari casi di infezione grave, può essere necessario un ricovero prolungato per il trattamento antibiotico. Il tempo libero dal lavoro è in genere da una a due settimane.

Le visite di follow-up in ufficio dopo il trattamento chirurgico sono necessarie e importanti, perché il colesteatoma a volte ricorre. Nei casi in cui è stata creata una cavità mastoidectomia aperta, sono necessarie visite in ufficio ogni pochi mesi per pulire la cavità mastoidea e prevenire nuove infezioni. In alcuni pazienti sono necessari esami periodici dell’orecchio per tutta la vita.,

Sommario

Il colesteatoma è una condizione dell’orecchio grave ma curabile che può essere diagnosticata solo mediante visita medica. Persistente mal d’orecchi, drenaggio dell’orecchio, pressione dell’orecchio, perdita dell’udito, vertigini o debolezza muscolare facciale segnala la necessità di una valutazione da parte di un otorinolaringoiatra.

Il testo di questo documento è adattato da un opuscolo pubblicato dalla American Academy of Otorinolaringoiatria-Head and Neck Surgery, Inc., Alexandria, Virginia, 1995.