Comprendere il Workers’ Compensation Claims Process

Workers’ compensation è una polizza assicurativa vantaggiosa sia per i dipendenti che per i loro datori di lavoro. Attraverso la compensazione dei lavoratori, un dipendente che è stato ferito sul posto di lavoro può ricevere benefici per aiutare a coprire le spese come salari persi, spese mediche e altro ancora. I datori di lavoro beneficiano di avere copertura di compensazione completa dei lavoratori a disposizione dei loro dipendenti, perché mantiene il business da essere ritenuta responsabile per coprire tali spese di tasca., Inoltre, protegge l’azienda da potenziali azioni legali intraprese dal dipendente.

La compensazione dei lavoratori a volte può essere schiacciante senza il giusto background e la guida per aiutarti attraverso il processo. Affinché sia le imprese che i dipendenti possano beneficiare il più possibile della copertura comp dei loro lavoratori, ci sono scadenze da rispettare, fattori importanti da considerare e passaggi specifici da seguire.

In Cerity, ci impegniamo ad assisterti durante tutto il tuo viaggio per aiutare a mantenere i dipendenti al sicuro, i datori di lavoro soddisfatti e le aziende protette.,

Che cosa costituisce un deposito per il risarcimento dei lavoratori?

I dipendenti devono presentare la comp dei lavoratori se hanno subito lesioni o malattie che si sono verificate come risultato diretto del loro lavoro. Ciò include incidenti sul lavoro e malattie o malattie causate da situazioni sul posto di lavoro come l’esposizione a sostanze chimiche tossiche.

Prima di presentare un reclamo, i dipendenti devono essere sicuri che la loro azienda abbia una polizza assicurativa comp dei lavoratori, che siano un dipendente ufficiale dell’azienda — non un appaltatore indipendente — e che l’infortunio o la malattia si siano verificati durante il lavoro.,

Ci sono lesioni sul posto di lavoro che la comp dei lavoratori non copre?

Sì. La compensazione dei lavoratori in genere non copre gli infortuni sul lavoro relativi a:

• Dipendenti impegnati in attività contrarie alle politiche aziendali (criminalità, lotta, droga, alcol, ecc.)
• condizioni Psichiatriche
• Auto-inflitta incidenti
• Incidenti che si verificano in permuta o da lavoro

Qual è il primo passo dei lavoratori del risarcimento del processo?,

Il primo e più importante passo del processo di risarcimento dei lavoratori è che il dipendente ferito riceva un trattamento medico tempestivo. Che ciò significhi ricevere cure di emergenza immediatamente dopo l’incidente o visitare un medico di base il prima possibile dopo l’infortunio, i dipendenti hanno maggiori possibilità di un recupero completo se cercano rapidamente un trattamento.

Inoltre, i dipendenti dovranno avere cartelle cliniche che documentano le loro fasi di trattamento al fine di presentare un reclamo comp dei lavoratori attraverso la maggior parte delle politiche., Se la lesione non richiede cure di emergenza, i dipendenti dovrebbero verificare con il loro datore di lavoro per vedere se un medico specifico deve essere visto per essere coperto dalla politica dei lavoratori comp.

Anche se i dipendenti si sentono bene a seguito di un incidente sul lavoro, è importante consultare un medico dopo qualsiasi incidente sul lavoro, in quanto potrebbero esserci effetti a lungo termine dall’incidente che potrebbero non apparire immediatamente. Avere record che mostrano la necessità di un risarcimento sono essenziali.

Come dovrebbero i dipendenti feriti informare il loro datore di lavoro?,

La segnalazione precoce si traduce costantemente in un risultato migliore per un reclamo (che può includere un ritorno al lavoro più rapido, lesioni meno prolungate e un costo inferiore delle cure mediche), che è importante sia per il lavoratore ferito che per l’azienda.

Dopo un incidente sul lavoro, è essenziale informare i datori di lavoro sull’evento e su eventuali lesioni ad esso correlate. Una notifica scritta dei dettagli dell’evento il prima possibile dopo l’evento è la migliore, anche se il dipendente ha già segnalato le informazioni verbalmente.,

Le leggi possono variare a seconda dello stato, ma spesso i dipendenti hanno una finestra limitata in cui segnalare un infortunio sul lavoro al fine di qualificarsi per i benefici di compensazione dei lavoratori. Se i dipendenti non sono sicuri se sono stati feriti nell’incidente, è ancora meglio segnalare l’incidente in modo che se si verificano conseguenze di lesioni in seguito possono ancora qualificarsi per la copertura comp dei lavoratori.

Come inizia la richiesta di comp dei lavoratori?

Dopo che il datore di lavoro è stato notificato, può iniziare un reclamo ufficiale., In genere, ciò comporta il dipendente ferito che compila i moduli di segnalazione richiesti forniti dal datore di lavoro. Queste forme variano e si basano sullo stato in cui si basa l’azienda, il tipo di infortunio o malattia, e le esigenze assicuratore. Spesso le imprese sono tenuti a fornire dettagli politica comp lavoratori e forme ai nuovi dipendenti al momento della loro assunzione, a seconda delle leggi locali.,

In genere i moduli includono dettagli importanti sull’evento come la natura della lesione, dove e quando si è verificata la lesione, i dettagli che circondano l’incidente, il trattamento medico richiesto in relazione alla lesione e altro ancora.

Cosa succede dopo che il modulo è stato consegnato al datore di lavoro?

Dopo che il dipendente ferito restituisce il modulo al proprio datore di lavoro, il datore di lavoro compie il passo successivo nel processo di reclamo presentando il reclamo e i documenti associati al fornitore di assicurazione di risarcimento dei lavoratori e al consiglio di comp dei lavoratori statali (a seconda delle leggi statali locali)., Ci sono leggi che circondano la responsabilità del datore di lavoro nel deposito dei reclami comp dei lavoratori che proteggono i dipendenti e danno ai datori di lavoro incentivi ad agire rapidamente.

Dopo che il reclamo è stato presentato dal datore di lavoro e l’assicuratore ha ricevuto la documentazione medica dal medico del dipendente ferito, la compagnia di assicurazione valuta il reclamo e notifica al datore di lavoro e al dipendente ferito se il reclamo è stato approvato o meno.

Cosa succede se un reclamo viene negato?,

Se negato, i dipendenti in genere hanno la possibilità di fare appello o chiedere all’assicuratore di rivedere la loro decisione. La compagnia di assicurazione riferirà la loro decisione al consiglio di compensazione dei lavoratori, a seconda delle leggi statali. Se lo si desidera, un dipendente può chiedere la rappresentanza legale.

Cosa succede se un reclamo viene approvato?

Se approvato, i dipendenti saranno informati circa la loro compensazione, che può coprire i costi come le spese mediche, disabilità, salari persi, e altro ancora. Il dipendente può scegliere di accettare l’importo della compensazione tramite una somma forfettaria o un regolamento strutturato., Il dipendente può anche scegliere di cercare rappresentanza legale se vorrebbero negoziare per un importo maggiore.

Cosa succede dopo che i dipendenti feriti tornano al lavoro?

Una volta che i dipendenti feriti si sono ripresi, devono informare il loro datore di lavoro e la compagnia di assicurazione comp dei lavoratori quando sono pronti e in grado di tornare al lavoro. Le prestazioni di invalidità possono o non possono continuare una volta che il dipendente è tornato, a seconda della gravità e della longevità della lesione.

In che modo le richieste di risarcimento dei lavoratori influiscono sui premi assicurativi?,

Se un’azienda continua a vedere i suoi dipendenti feriti sul posto di lavoro, c’è la possibilità che i premi comp dei lavoratori dell’azienda, o costi, potrebbero aumentare. Per aiutare a prevenire gli infortuni e mantenere bassi i premi, le aziende dovrebbero dare la priorità ai programmi di formazione dei dipendenti, adottare politiche sul posto di lavoro che incoraggino la sicurezza e mantenere una cultura sul posto di lavoro in cui la sicurezza è una priorità assoluta.

Perché è importante seguire questi passaggi nel processo di reclamo?

È fondamentale che sia i dipendenti che i datori di lavoro seguano completamente e rapidamente le fasi del processo di reclamo., Seguendo questi passaggi contribuirà a garantire il miglior risultato possibile da infortuni sul lavoro o malattie.

Ecco perché Cerity è qui — per aiutare i lavoratori feriti a ricevere cure mediche e tornare in sicurezza al lavoro, e per garantire che i datori di lavoro siano protetti con una copertura completa dei lavoratori. Una volta che il reclamo è presentato, sarà gestito da un regolatore autorizzato, che lavorerà con l’imprenditore(s) e il lavoratore ferito su un processo chiaro e trasparente per il risarcimento.