Condizioni trattate

Che cos’è l’idronefrosi nei bambini o nei neonati?

Panoramica. L’idronefrosi prenatale, il problema urologico più comune riscontrato durante lo screening ecografico prenatale, si riferisce all’ingrossamento fluido del rene a causa dell’ostruzione nella sua produzione di urina., Di solito viene rilevato nel feto nel primo trimestre di gravidanza, anche se può anche essere scoperto più tardi durante la gravidanza o dopo la nascita.

È più comunemente causato dal restringimento dell’uretere (il tubo che trasporta l’urina dal rene alla vescica) vicino al rene; blocco nel rene o nella vescica; o reflusso vescico-uretale, in cui una valvola difettosa tra la vescica e l’uretere provoca l’urina nel rene quando la vescica si riempie o si svuota., In casi più rari, l’idronefrosi prenatale può derivare da un’anomalia di duplicazione (due ureteri che portano dal rene, uno dei quali può essere ostruito) o da un rene displastico multicistico (non funzionale).

Diagnosi e gestione. L’approccio iniziale alla maggior parte dei casi di idronefrosi prenatale è quello di eseguire regolari test ecografici per monitorare attentamente la crescita e la funzione renale durante la gravidanza, l’infanzia e l’infanzia. Di solito, questo è tutto ciò che è necessario. L’assistenza ostetrica è generalmente invariata, anche se a volte vengono somministrati antibiotici a basse dosi per prevenire l’infezione., Dopo la nascita, la circostanza si risolverà solitamente senza danno al rene; in alcuni casi, il rene che appare ingrandetto nell’ultrasuono è trovato per funzionare normalmente dopo la consegna.

Entro i primi giorni dopo la nascita, i reni del neonato vengono valutati con un’ecografia. Se si trova ancora idronefrosi, vengono eseguiti altri test. Un cystourethrogram vuotante, in cui un catetere è posto nella vescica, è usato per escludere il reflusso vescico-uretale, che è responsabile del 25-30% dei casi di idronefrosi prenatale., Se il reflusso è confermato come causa, può essere trattato con antibiotici e monitoraggio regolare con ultrasuoni e cistogrammi invalidanti. La maggior parte dei bambini supera il reflusso, ma in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico. Una scansione renale diuretica, che richiede una flebo e un catetere, valuta ulteriormente la funzionalità renale.

Nei casi in cui l’ostruzione o il blocco minaccia di danneggiare gravemente il rene in via di sviluppo e altri sistemi di organi colpiti dalla funzionalità renale, una procedura chirurgica nota come pieloplastica può rivelarsi necessaria per correggere il blocco., In rari casi, questo viene fatto in utero, anche se la procedura rimane sperimentale.

Quando si scopre che l’idronefrosi non è associata a reflusso o ostruzione, il monitoraggio continuo con ultrasuoni periodici è generalmente tutto ciò che è necessario.,

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Teri Parcon era in attesa della nascita di suo figlio, Dexter, quando una routine prenatale ecografia ha rivelato qualche cattiva notizia: il Suo bambino aveva end-stage renal disease, traducendosi in una condizione fortemente limitato la funzione del rene e che necessitano di dialisi o di trapianto per garantire la sopravvivenza..,

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