Le condizioni di formazione di base e core rafforzamento sono stati usati in modo intercambiabile in entrambi fisioterapia e l’industria del fitness per anni e spesso gli stessi esercizi vengono dati indistintamente a tutti, indipendentemente dal loro principali funzioni. Il core training è lo stesso del core strengthening? Gli esercizi di stabilizzazione del nucleo sono gli stessi degli esercizi di rafforzamento del nucleo? Sai la differenza? C’è differenza? C’è certamente, continua a leggere.,
La lingua è spesso la fonte di molta confusione nel mondo e gli esercizi per il tuo core non fanno eccezione. La maggior parte delle persone con mal di schiena sono ora consapevoli che hanno bisogno di ‘fare qualcosa’ circa il loro nucleo se il loro mal di schiena è quello di risolvere. Cosa dovresti fare? Girare per il posto migliore per trovare informazioni in questi giorni-Google! Se si cerca in internet per informazioni sui migliori esercizi per il mal di schiena e si cerca ‘esercizi di base’ e mal di schiena anche voi diventerà confuso con quali esercizi da fare, quando, quanti ecc. Qual è il nucleo comunque? Dov’è e perché è così importante?, Che cosa si dovrebbe fare al riguardo?
Dov’è il tuo core?
La parola ‘core’ si riferisce all’area del corpo tra il diaframma (muscolo respiratorio che separa il torace dall’addome) e il pavimento pelvico. Comprende tutte le articolazioni della colonna lombare e quelle del basso torace (torace) e del bacino. Ci sono molti muscoli che supportano questa regione e oltre al pavimento pelvico e al diaframma respiratorio, il transversus abdominis (addominale più profondo) e il multifidus (muscolo posteriore più profondo) sono noti per essere importanti.,
Cosa sappiamo su come dovrebbe funzionare il core?
Recenti ricerche hanno dimostrato che i muscoli profondi funzionano in modo diverso dai muscoli superficiali (addominali obliqui, retto addominale e muscoli della schiena lunghi) in quanto non solo ci preparano al movimento, ma funzionano indipendentemente da ciò che facciamo, non dipendono dal movimento o dalla direzione. In salute, funzionano come una corda armoniosa in sinergia tra loro variando i loro livelli di attivazione mentre anticipano i carichi imminenti che stanno per caricare il tronco., I tempi e l’ampiezza della loro contrazione sono di vitale importanza se devono fornire il controllo alle articolazioni della schiena e del bacino. Esercizi per il nucleo che si concentrano sulla tempistica e la co-attivazione con altri muscoli del nucleo sono chiamati esercizi di allenamento di base. Esercizi che poi prendono un nucleo ben programmato e co-attivato e lo caricano sono chiamati esercizi di rafforzamento del nucleo. Ora sai la differenza.
Perché i tempi e la co-attivazione del nucleo sono importanti?,
La ricerca ha dimostrato che è la tempistica, o sinergia, della co-contrazione dei muscoli del nucleo che viene effettuata dal dolore alla schiena o pelvico o dalla paura del mal di schiena. Clinicamente, sembra che il dolore viscerale (dall’intestino, dall’utero e/o dalla vescica) possa anche inibire la funzione ottimale del nucleo. L’attuale teoria del controllo motorio suggerisce che il problema deriva da un’interruzione della comunicazione tra il cervello e i muscoli del nucleo (problema di pianificazione motoria)., Dal momento che non è possibile rafforzare un muscolo che il tuo cervello non sta usando, i tuoi attuali esercizi di rafforzamento del nucleo potrebbero semplicemente rinforzare un modello non ottimale di attivazione muscolare che hai già. Inoltre, questa inibizione o ritardo nella tempistica della contrazione NON migliora una volta che il dolore si è risolto. Uno studio ha seguito le persone dal loro primo episodio di lombalgia acuta per diversi anni e ha scoperto che alcune persone avevano ancora modelli muscolari discordanti o non sinergici. Inoltre, hanno continuato ad avere frequenti episodi di lombalgia acuta!,
Gli esercizi di allenamento di base si concentrano sul ripristino dei tempi e del sequenziamento dei muscoli profondi. Per la regione lumbopelvica questi includono transversus abdominis, multifidus, il pavimento pelvico e il diaghragm respiratorio. Dal momento che questo sistema è anticipatorio e si prepara per il movimento, non possiamo darvi ‘fare’ esercizi come il vostro cervello sarà fuoco i grandi muscoli superficiali facendo. Invece, usiamo spunti preparatori e le immagini in cui si immagina fili ragazzo e connessioni per aumentare l’attivazione di questi muscoli profondi prima di poi spostare., Usiamo le nostre mani per sentire le contrazioni giuste, ti insegniamo come sentire con le mani la giusta contrazione te stesso, e poi ti insegniamo a sentire internamente (portare consapevolezza) la giusta contrazione.
L’imaging ad ultrasuoni è un potente strumento di biofeedback che utilizziamo anche per aiutarti a impegnare i muscoli giusti al momento giusto. L’efficienza, o lo sforzo, di muoversi è anche un modo utile per sapere se si stanno attivando i muscoli nella giusta sequenza., Si può facilmente sentire la differenza nello sforzo necessario per sollevare la gamba quando si confronta una strategia di sequenziamento ottimale con uno non ottimale.
Una volta che è possibile attivare il sistema muscolare profondo sinergicamente, è il momento per esercizi di rafforzamento di base. Aggiungendo carichi attraverso il tronco, la gamba o le braccia, rafforzerai funzionalmente un modello ottimale per la stabilizzazione che ti dà stabilità ma non limita la tua mobilità. Questo modello di attivazione muscolare può e deve essere integrato in qualsiasi esercizio che fai.,
Se continui a utilizzare strategie non ottimali, come esercizi di rafforzamento del core inappropriati, mentre è presente un deficit muscolare profondo sottostante, potresti finire per rinforzare il modello non ottimale. Nel corso del tempo questo può portare alla rottura del tessuto, dolore o incapacità di funzionare al livello a cui eri abituato. Per alcuni, l’indizio che il loro corpo non funziona bene è l’insorgenza di lombalgia. Per gli altri, il dolore può essere remoto come dolore al ginocchio, fascite plantare o forse dolore alla spalla; tutto alla fine si collega al tuo nucleo!,
Allenare i muscoli profondi del tuo core senza aver avuto una valutazione adeguata può essere molto difficile e frustrante, quindi per quelli di voi che visitano questo sito web che non hanno avuto una sessione con uno dei nostri staff ti consigliamo di farlo prima. Per quelli di voi che ci hanno visto e vogliono un promemoria di ciò che è stato coperto nella sessione, clicca sul muscolo di interesse qui sotto e continuate a leggere per una recensione!,
- Trasverso dell’Addome
- Multifidus
- Pavimento Pelvico
Trasverso dell’Addome
Posizione, Funzione & Disfunzione
Trasverso dell’addome (TrA) è il più profondo dei muscoli addominali e avvolge l’addome tra le costole inferiori e superiore del bacino, che funziona come un corsetto. Questa immagine mostra l’anatomia di questo muscolo con i due strati addominali esterni (obliqui interni ed esterni) rimossi., Quando tutti e 3 i livelli di transversus abdominis (inferiore, medio e superiore) si contraggono, la vita si restringe leggermente e l’addome si appiattisce. La funzione dell’addome trasversale è quella di preparare il torace inferiore (torace), la schiena e il bacino PRIMA che si verifichi il movimento delle braccia e/o delle gambe, o che i carichi aumentino attraverso il tronco. La tempistica di reclutamento è pensato per essere fondamentale per la condivisione del carico se l’usura delle articolazioni nella schiena e del bacino deve essere prevenuta., Quando funziona in modo ottimale, TrA anticipa il movimento e quindi possiamo usare “intenzione” o immagini per “svegliarlo” e iniziare a riqualificare la sua funzione. Questa è una parte vitale dell’allenamento di base poiché non puoi rafforzare un muscolo che il tuo sistema nervoso/cervello non sta usando. L’allenamento viene prima del rafforzamento.
Il mal di schiena medio o basso, l’infiammazione degli organi addominali o pelvici, lesioni o interventi chirurgici, nonché un eccessivo allungamento dovuto alla gravidanza possono causare compromissioni della funzione del trasverso addominale.,
Principi di riabilitazione-Allenati prima di rafforzare
Ripristinare il pattern di reclutamento (ordine in cui i diversi muscoli si contraggono) del nucleo è diverso dalla maggior parte degli esercizi a cui sei stato abituato in passato. Pensate a questo più come imparare una lingua invece di esercitare. Il primo passo è imparare a reclutare il muscolo, allenarlo a contrarsi, non in isolamento dagli altri, ma in combinazione con loro e con il respiro., Chiamiamo questo Stage 1 training ed è il palco spesso perso in palestra o nello studio di Yoga o Pilates (a meno che tu non stia lavorando con un allenatore molto informato sulle prove e loro esistono!). Il passo successivo (Stage 2 training) è quello di “rafforzare” sia il programma motorio (rete neurale) che il muscolo stesso in modo coordinato con altri muscoli del sistema profondo. Non trattenere mai il respiro. La respirazione dovrebbe sempre essere incorporata in questa parte del tuo allenamento. Impara ad esercitare sull’espirazione per iniziare e poi cambiare la respirazione in modo da non essere solo in grado di reclutare bene sull’espirazione., La fase finale (Fase 3) prevede l’integrazione della co-attivazione del sistema profondo in compiti funzionali come squat, affondi, lavoro del braccio ecc.
Stage 1 Training motorio per Transversus Abdominis (TrA)
Non è possibile rafforzare un muscolo che il cervello non può attivare. Questi esercizi ti aiutano a ‘trovare il muscolo’ e attivarlo correttamente.
Sdraiati sulla schiena o di lato con la colonna vertebrale in una postura neutra, (curva delicata nella parte bassa della schiena).
Prova i seguenti segnali di connessione per produrre una contrazione delle fibre inferiori e medie di TrA (per il controllo pelvico e lombare).,
- Immagina una linea che collega l’interno delle tue due ossa pelviche (parte anteriore dei fianchi). Pensa a collegare, o disegnare il muscolo, lungo questa linea come se chiudesse due copertine di libri.
- Contrarre il pavimento pelvico stringendo delicatamente lo sfintere anale prima (fermare una scoreggia)e poi disegnare l’ano verso l’osso pubico. Per gli uomini, il seguente è uno spunto basato sull’evidenza-veramente hanno fatto testare questo e funziona! Pensa ad accorciare il tuo pene e senti cosa succede nel tuo basso addome – dovresti sentire un leggero sollevamento.,
Provare il seguente connect cue per produrre una contrazione delle fibre superiori di TrA (per il controllo lombare superiore e toracico basso). Questa è l’area appena sotto l’osso del seno-un’area comune di compromissione nelle donne con diastasi retto addominale DRA o in individui con obliqui interni dominanti e un’ampia gabbia toracica sollevata.
- Immagina una linea che colleghi l’interno delle costole inferiori nella parte anteriore. Pensa a una forza profonda e gentile che “abbraccerebbe” le costole nella parte anteriore senza tirarle verso il bacino.,
Inspirare e espirare il respiro contrarre il transversus abdominis con la migliore cue connect(chiedi al tuo terapeuta di aiutarti a determinare quale è la migliore cue connect).
Non dovrebbero verificarsi movimenti delle costole, della parte bassa della schiena, del bacino o dei fianchi mentre recluti delicatamente TrA. Se palpate l’addome al livello mirato (basso / medio vs superiore) una contrazione ottimale di TrA dovrebbe sembrare una leggera e profonda tensione sotto la punta delle dita, non una contrazione che spinge le dita fuori. Non dovresti sentire un rigonfiamento dell’addome quando TrA funziona bene.,
Mantieni la contrazione per 3 – 5 secondi mentre espiri e poi rilassati e inspira per prepararti alla ripetizione successiva. Ripetere la contrazione, tenere e rilasciare sincronizzato con la respirazione per 3 serie di 10 ripetizioni 3 – 4 volte al giorno per 2 settimane.
Non è raro che altri muscoli si contraggano nel tentativo di compensare un nucleo disfunzionale. È fondamentale che si prende il tempo di concentrarsi sulla vostra tecnica e ottenere una contrazione corretta PRIMA di passare a qualsiasi carico attraverso le braccia o le gambe., Guarda il seguente sostituzione strategie:
- Posteriore inclinazione del bacino
- Rigonfiamento dell’addome
- la Depressione della gabbia toracica
- a trattenere il Respiro
- Portata di mano, essendo premuto da una forte contrazione muscolare (obliquo interno)
Fase 2 l’Allenamento della Forza per il Trasverso dell’Addome
una Volta che è possibile attivare TrA, pratica di reclutamento in una varietà di posizioni, come il sedersi, stare in piedi, accovacciata, di sollevamento, etc. Una volta che si può facilmente reclutare TrA si può progredire ai seguenti esercizi.,
Ogni progressione inizia con una corretta co-attivazione di tutti i muscoli del sistema profondo (TrA, multifidus e il pavimento pelvico) e questa co-contrazione deve essere mantenuta durante tutto il movimento. Ricorda di MUOVERTI CON IL RESPIRO-Esercita con l’espirazione, inspira per riposare o trattenere.
Sdraiati sulla schiena con le ginocchia e i fianchi flessi:
- Lentamente lascia che il ginocchio destro si muova verso destra, mantieni la schiena bassa e il livello del bacino. Ritorna al centro e ripeti con la sinistra.
- Sollevare il piede destro dal pavimento mantenendo il ginocchio piegato., Non trattenere il respiro e non gonfiare il basso addome. Riportare il piede sul pavimento e ripetere con il piede sinistro.
- Sollevare il piede destro dal pavimento e poi raddrizzare la gamba solo per quanto è possibile controllare il core con una strategia adeguata. Piegare lentamente il ginocchio e riportare il piede sul pavimento. Ripeti con la gamba sinistra.
- Sollevare il piede destro dal pavimento e poi il piede sinistro dal pavimento. Estensioni delle gambe alternate, esercitare con espirazione, inspirare per riposare o tenere.,
In side lying:
- Mantenere la connessione con TrA, tenere le caviglie unite e sollevare il ginocchio superiore (solo più in alto è possibile controllare senza trattenere il respiro), concentrarsi sulla rotazione della coscia interna verso l’esterno. Rimetti il ginocchio.
- Mantenere la connessione a TrA, tenere le caviglie insieme, sollevare il ginocchio superiore e quindi sollevare la caviglia. Restituisci la caviglia e poi il ginocchio.
Con tutti questi esercizi mantenere il sollevamento della gamba per 10 secondi, costruire a 3 serie di 10 ripetizioni prima di passare.,
Fase 3-Incorporare l’attivazione TrA in altre attività
Il passo finale è quello di ricordare di utilizzare questo muscolo (TrA) durante le attività regolari. Ogni volta che si ottiene dalla sedia, sollevare, piegare o raggiungere, il sistema muscolare profondo dovrebbe lavorare con e per voi. L’obiettivo è quello di aiutare il cervello a ricordare di utilizzare il sistema profondo (dMF, TrA e il pavimento pelvico) e più lo si utilizza, meno si rischia di perderlo.,
Multifidus
Posizione, Funzione & Disfunzione
Multifidus è un muscolo profondo situato lungo la parte posteriore della colonna vertebrale molto vicino alla linea mediana. Le fibre profonde sono brevi e coprono singoli segmenti vertebrali. Questo muscolo funziona insieme a transversus abdominis& muscoli del pavimento pelvico per controllare le articolazioni del torace (torace), della parte bassa della schiena e del bacino PRIMA che si verifichi il movimento delle braccia e/o delle gambe. “Intenzione” o immagini è anche usato per riqualificare la sua funzione., La ricerca ha dimostrato che la lombalgia può causare un ritardo o un’assenza nella contrazione anticipatoria delle fibre profonde di multifidus (dmf). Clinicamente, lo stesso vale per il dolore mid-back (toracico) e il dolore alla cintura pelvica. Julie Hides la ricerca a metà degli anni 1990 ha dimostrato che il recupero del reclutamento di fibre profonde hte di multifidus non è spontaneo. Ciò significa che OGNI persona che abbia mai avuto un episodio acuto di lombalgia E che inizi a sperimentare frequenti episodi ricorrenti di mal di schiena acuto dovrebbe avere la funzione delle fibre profonde di multifidus valutate e se compromessa, addestrate., Questa è una parte vitale dell’allenamento di base poiché non è possibile rafforzare i muscoli che il sistema nervoso non utilizza. Come transversus abdominis, l’allenamento viene prima del rafforzamento.
Stage 1 Training motorio per le fibre profonde di Multifidus (dMF)
Non puoi rafforzare un muscolo che il tuo cervello non può attivare. Questi esercizi ti aiutano a ‘trovare il muscolo’ e attivarlo correttamente.
Sdraiati sulla schiena o di lato con la colonna vertebrale in una postura neutra, (curva delicata nella parte bassa della schiena).,
Prova i seguenti segnali di connessione per produrre una contrazione delle fibre segmentali profonde multifidus indipendente dagli estensori posteriori lunghi.
- Per la parte di multifidus che supporta il bacino – immagina una linea che collega i lati sinistro e destro del bacino posteriore e pensa a connetterti, o disegnare insieme, lungo questa linea.
- Per la parte bassa della schiena, immagina una linea che collega l’inguine (o la parte posteriore dell’osso pubico) alla parte di multifidus nella parte bassa della schiena che stai cercando di allenare (svegliarti)., Connettiti lungo questa linea e poi pensa delicatamente a sospendere (sollevare) la vertebra lombare 1 mm sopra quella sottostante.
- In seduta, per un anello toracico (controllo dell’anello inter-toracico) – allenamento a metà schiena, immagina che ci sia un amo da pesca attaccato al processo spinoso della vertebra toracica al livello da addestrare. Pensa a permettere delicatamente alle costole di galleggiare come un ventaglio giapponese, o una fisarmonica, e poi pensa a sospendere (sollevare) la vertebra toracica 1 mm sopra quella sottostante.,
Inspira e sul respiro espira recluta il multifido profondo con la migliore cue connect (chiedi al tuo terapeuta di aiutarti a determinare quale è la tua migliore cue connect).
Non dovrebbe verificarsi alcun movimento del torace (torace), della schiena, del bacino o dei fianchi quando si attiva delicatamente il dMF. Per il multifido profondo lombare o sacrale, confronta quanto è pesante la tua gamba per sollevare con e senza questa contrazione dMF. Per il torace, nota qualsiasi differenza nello sforzo di avviare un sollevamento del braccio. Dovresti scoprire che è più facile sollevare la gamba o il braccio con la contrazione corretta.,
Tenere la contrazione per 3 – 5 secondi e quindi rilasciare e respirare in modo appropriato come da TrA training durante questo esercizio. Ripetere la contrazione e tenere premuto per 3 serie di 10 ripetizioni 3 – 4 volte al giorno per 2 settimane.
Non è raro che altri muscoli si contraggano nel tentativo di compensare un nucleo disfunzionale. È fondamentale che si prende il tempo di concentrarsi sulla vostra tecnica e ottenere una corretta contrazione multifido PRIMA di passare a qualsiasi carico attraverso le braccia o le gambe., Osservare le seguenti strategie di sostituzione:
- Inclinazione anteriore o rotazione del bacino
- Flessione dell’articolazione dell’anca
- Presa con i grandi muscoli glutei
Stage 2 Allenamento della forza per le fibre profonde di Multifidus
Una volta attivato il dMF, esercitarsi a reclutarlo in molte posizioni diverse come seduta, in piedi, accovacciata, sollevamento ecc. Una volta che si può facilmente reclutare dMF si può progredire ai seguenti esercizi., Ogni progressione inizia con una corretta co-attivazione di tutti i muscoli del sistema profondo (addominali profondi, multifido e pavimento pelvico) e questa co-contrazione dovrebbe essere mantenuta durante tutto il movimento. Ricorda di MUOVERTI CON IL RESPIRO-Esercita con l’espirazione, inspira per riposare o trattenere.
Nel lato sdraiato
- Mantenere la connessione a dmf, TrA e il pavimento pelvico, tenere le caviglie insieme e sollevare il ginocchio superiore (solo più in alto è possibile controllare senza trattenere il respiro), concentrarsi su girando la coscia interna verso l’esterno., Rimetti il ginocchio.
- Mantenere la connessione profonda, tenere le caviglie insieme, sollevare il ginocchio superiore e quindi sollevare la caviglia. Restituisci la caviglia e poi il ginocchio.
Sdraiati sulla schiena con le ginocchia e i fianchi flessi:
- Mantenendo la connessione a dmf, TrA e il pavimento pelvico, lascia lentamente che il ginocchio destro si muova verso destra, mantieni la schiena bassa e il livello del bacino. Ritorna al centro e ripeti con la sinistra.
- Mantenendo la connessione a dmf, TrA e il pavimento pelvico, sollevare il piede destro dal pavimento mantenendo il ginocchio piegato., Non trattenere il respiro e non gonfiare il basso addome. Riportare il piede sul pavimento e ripetere con il piede sinistro. Non ci dovrebbe essere alcun clic nella parte bassa della schiena.
- Mantenendo la connessione a dmf, TrA e il pavimento pelvico, sollevare il piede destro dal pavimento e quindi raddrizzare la gamba solo per quanto è possibile controllare il core con una strategia adeguata. Piegare lentamente il ginocchio e riportare il piede sul pavimento. Ripeti con la gamba sinistra.
- Mantenendo la connessione a dmf, TrA e il pavimento pelvico, sollevare il piede destro dal pavimento e poi il piede sinistro dal pavimento., Estensioni delle gambe alternate, esercitare con espirazione, inspirare per riposare o tenere.
Con tutti questi esercizi mantenere il sollevamento della gamba per 10 secondi, costruire a 3 serie di 10 ripetizioni prima di passare.
Fase 3-Incorporare l’attivazione dMF in altre attività
Il passo finale è quello di ricordare di utilizzare questo muscolo (dMF) durante le attività regolari. Ogni volta che si ottiene dalla sedia, sollevare, piegare o raggiungere, il sistema muscolare profondo dovrebbe lavorare con e per voi., L’obiettivo è quello di aiutare il cervello a ricordare di utilizzare il sistema profondo (dMF, TrA e il pavimento pelvico) e più lo si utilizza, meno si rischia di perderlo.
Muscoli del Pavimento Pelvico
Pavimento Pelvico Posizione, Funzione & Disfunzione
Il pavimento pelvico (PFM) è un hammock di muscoli che collegano l’osso pubico davanti al coccige (coccige) e “sitz” ossa (tuberosità ischiatiche) al retro., Il pavimento pelvico supporta la vescica e gli organi riproduttivi e collega l’aspetto inferiore degli innominati (ossa dell’anca) e l’osso sacro. L’uretra, la vagina e il retto passano attraverso questi muscoli nella linea mediana e sono influenzati dalla loro funzione. Ci sono 3 strati di muscoli che costituiscono collettivamente il pavimento pelvico e dovrebbero lavorare in sinergia con le fibre profonde di multifidus e transversus abdominis per sostenere la colonna lombare, le articolazioni sacro -iliache, la vescica, l’uretra e l’utero.,
I cambiamenti nel reclutamento dei PFM possono verificarsi a causa di dolore, schemi di movimento poveri, traumi, interventi chirurgici o parto. Questo reclutamento alterato spesso si traduce in sopra l’attivazione di alcuni muscoli e sotto l’attivazione di altri-i modelli sono altamente variabili. Il terapeuta del pavimento pelvico valuterà e determinerà quali muscoli hanno bisogno di più attivazione e quali hanno bisogno di meno. Questo squilibrio spesso non si riprende spontaneamente quando il dolore nella regione si attenua e può portare a lombalgia, dolore al bacino e/o all’anca, pressione o incontinenza urinaria.,
Stage 1 Training motorio per il pavimento Pelvico (PFM)
Sfortunatamente, il 65% delle persone che pensano di sapere come contrarre i propri PFM lo stanno facendo in modo errato. Il primo passo è imparare a produrre una corretta contrazione di questi muscoli.
Siediti su una piccola palla morbida che è abbastanza grande da occupare l’intera parte anteriore, posteriore e laterale del bacino osseo – l’interno del bacino. Non dovresti sentirti troppo ‘traballante’ su questa palla, la palla è solo per il feedback al tuo cervello. Per prima cosa, guarda cosa succede quando inspiri profondamente., Si dovrebbe sentire il movimento PFM verso il basso e nella palla, non perché li stanno costringendo verso il basso, ma piuttosto perché i muscoli si stanno allungando con il respiro. Sul respiro espirare nota cosa succede. Si dovrebbe sentire il PFM spostare lontano dalla palla, anche se la palla con mantenere il contatto. Se non senti nulla, uno dei nostri terapisti del pavimento pelvico può aiutarti a sincronizzare questo modello di respirazione ottimale, è difficile farlo sul sito web!,
Per reclutare PMF, provare i seguenti spunti:
- Femmine – Cenno con la clitoride verso il basso verso l’apertura vaginale
- Femmine – Visualizzare ‘spremitura’/chiudere l’uretra (come se per interrompere il flusso di urina), tenere presente mentre si ‘squeeze’/chiudere l’ano (come se per interrompere la flatulenza) e sollevare delicatamente l’ano verso il retro del vostro osso pubico.
- Maschi-Visualizza delicatamente disegnando i testicoli in alto e in avanti nell’addome. (aka ‘portare i ragazzi a casa’).
- Maschi-Visualizzare accorciare il pene.,
- Maschi o femmine-Pensa a un filo o una linea dall’ano fino alla parte posteriore dell’osso pubico e connettiti lungo questa linea.
Mantenere un 3 dimensionale inspirare respiro durante questo esercizio. In altre parole, espandi la parte anteriore, posteriore e laterale della gabbia toracica inferiore sull’inspirazione e rilassati sull’espirazione,non forzare l’espirazione. Quando si contrae il PFM si dovrebbe sentire una profonda connessione / contrazione alle fibre inferiori e medie di TrA. Non dovresti sentire i glutei stringere, le gambe ruotare, il movimento della colonna vertebrale o del bacino., Se si sente rigonfiamento dell’addome, butt presa o movimento spinale allora non sono correttamente contrarre solo i muscoli del pavimento pelvico. Una contrazione corretta dovrebbe comportare una tensione molto delicata in profondità nell’addome (spesso molto difficile da sentire inizialmente).
Quando si isolano i muscoli del pavimento pelvico, si dovrebbe sentire una profonda tensione nell’addome (sotto le dita), NON si dovrebbero sentire i glutei stringere, le gambe ruotare, il movimento della colonna vertebrale o del bacino o la pressione nel perineo., Se senti un muscolo che spinge le dita fuori dall’addome, dal culo o dal movimento spinale, allora non hai successo nel connetterti ai muscoli del pavimento pelvico o stai sovraccaricando per questa parte del programma. Una contrazione corretta dovrebbe comportare una tensione molto delicata in profondità nell’addome (spesso molto difficile da sentire inizialmente).
Imaging ad ultrasuoni
Se si hanno problemi di connessione ai muscoli del pavimento pelvico considerare le seguenti opzioni., L’imaging ad ultrasuoni ti consentirà di osservare l’impatto che i muscoli del pavimento pelvico hanno sulla vescica mentre tenti di produrre una contrazione ottimale. Sia per le donne che per gli uomini, la vista migliore in assoluto è una vista transperineale. Ciò consentirà a te e al tuo terapeuta di esplorare varie strategie e trovarne una che funzioni per te. Utilizzando l’ecografia per mostrare che cosa si sta facendo quando si contrae e rilassarsi (biofeedback) solidificherà la vostra comprensione di una corretta contrazione/rilassamento. Può aiutare a scorciatoia qualsiasi frustrazione si sente di “ottenere che la connessione” o’ lasciar andare ‘ accadendo., La vescica deve essere moderatamente piena (1 tazza / 500 ml) durante la valutazione, quindi non fare “pipì” poco prima dell’appuntamento. Void 1 ora prima della sessione e durante quell’ora bere 500ml o 8oz di acqua, quindi possiamo vedere la vescica tramite ultrasuoni.
Coordinare una contrazione del PF con Transversus Abdominis e le fibre profonde del Multifidus
Il passo successivo è imparare a co-contrarre il PFM in combinazione con transversus abdominis e il multifidus lombosacrale profondo. Questi saranno aggiunti come progressioni una volta che è possibile mantenere con successo una contrazione PFM., Mentre pratichi il collegamento ai muscoli del pavimento pelvico combina i tuoi segnali per assicurarti che TrA e dMF siano co-contraenti (il tuo fisioterapista confermerà sia i tuoi segnali che le tue prestazioni di questo compito).
Stage 2 – Allenamento di resistenza/forza con particolare attenzione al pavimento pelvico
Tenere premuto Em
- Inspirare (allargare la gabbia toracica inferiore) quindi espirare usando la stecca PF. Impegnarsi e tenere la contrazione per 3-5 secondi, mentre si respira normalmente.
- Ripeti 10x. Esegui questi in posizione supina, mani e ginocchia, seduti e in piedi.,
Velocità Em
- Inspirare (allargare la gabbia toracica inferiore) quindi espirare usando la stecca PF. Eseguire una rapida contrazione / ascensore poi immediatamente lasciarsi andare e rilassarsi.
- Ripetere 10x (lavorare verso 15-20-30 ripetizioni). Eseguire questi in posizione supina, mani e ginocchia, seduti e in piedi.
Tenere Em con movimento funzionale
- Scivoli tallone – Sdraiarsi sulla schiena con i fianchi e le ginocchia piegate. Eseguire un ‘hold em’ poi lentamente far scorrere una gamba dritta, mantenendo la contrazione PF e il respiro. Far scorrere la gamba nella sua posizione originale. Ripeti con la gamba opposta., Ripetere 5x / lato.
- Tergicristalli-nella stessa posizione di cui sopra, eseguire un ‘hold em’. Mantenere il livello basso della schiena e del bacino e spostare lentamente un ginocchio piegato di lato. Mantenere la contrazione del PF ed espirare per riportare la gamba al neutro. Ripeti questo con la gamba opposta. Ripetere 5x / lato.
- Gamba solleva – nella stessa posizione di cui sopra, eseguire un ‘hold em’. Portare lentamente un ginocchio verso il petto. Mantenere la contrazione del PF e durante l’espirazione riportare la gamba sul pavimento e ripetere questo con la gamba opposta. Ripetere 5x / lato.,
Fase 3 – Incorporare l’attivazione PFM in altre attività
Il passo finale è quello di essere in grado di co-contrarre tutti i muscoli profondi, tra cui il PFM, durante le attività funzionali, che includono naso che soffia, tosse, starnuti, camminare, saltare e sollevamento. Riqualificare il sistema muscolare profondo richiede un uso ripetitivo e più lo si utilizza, meno si rischia di perderlo.
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