Cos’è la tiroidite?

Infiammazione della ghiandola tiroidea

La tiroidite è un’infiammazione (non un’infezione) della ghiandola tiroidea. Esistono diversi tipi di tiroidite e il trattamento è diverso per ciascuno.

Tiroidite di Hashimoto
La tiroidite di Hashimoto, chiamata anche tiroidite linfocitica autoimmune o cronica, è il tipo più comune di tiroidite. Prende il nome dal medico giapponese, Hakaru Hashimoto, che per primo lo descrisse nel 1912.,

La tiroidite di Hashimoto è la causa più comune di ipotiroidismo. Scopri di più sulle basi dell’ipotiroidismo nella nostra presentazione sull’ipotiroidismo.

La ghiandola tiroidea è sempre ingrandita nella tiroidite di Hashimoto, anche se solo un lato può essere ingrandito abbastanza da sentirsi. Durante il corso di questa malattia, le cellule della tiroide diventano inefficienti nel convertire lo iodio in ormone tiroideo e “compensare” ingrandendo (per una revisione di questo processo vedere la nostra pagina funzione tiroidea).,

L’assorbimento di iodio radioattivo può essere paradossalmente elevato mentre il paziente è ipotiroideo perché la ghiandola mantiene la capacità di assorbire o “intrappolare” lo iodio anche dopo aver perso la sua capacità di produrre l’ormone tiroideo.

Mentre la malattia progredisce, il TSH (ormone stimolante la tiroide) aumenta poiché l’ipofisi sta cercando di indurre la tiroide a produrre più ormoni, il T4 (un ormone tiroideo diverso) cade poiché la tiroide non può farcela e il paziente diventa ipotiroideo., Questa sequenza di eventi può verificarsi in un arco relativamente breve di poche settimane o può richiedere diversi anni.

• Il trattamento deve iniziare con la sostituzione dell’ormone tiroideo. Ciò impedisce o corregge l’ipotiroidismo ed inoltre tiene generalmente la ghiandola da ottenere più grande.
• Nella maggior parte dei casi, la ghiandola tiroidea diminuirà di dimensioni una volta avviata la sostituzione dell’ormone tiroideo.
• Gli anticorpi tiroidei sono presenti nel 95% dei pazienti con tiroidite di Hashimoto e servono come un utile “marker” nell’identificare la malattia senza biopsia tiroidea o intervento chirurgico.,
• Gli anticorpi tiroidei possono rimanere per anni dopo che la malattia è stata adeguatamente trattata e il paziente è in terapia sostitutiva con ormoni tiroidei.

Condizioni tiroidee correlate alla tiroidite

• Ipotiroidismo
• Ipertiroidismo

La tiroidite di De Quervain
La tiroidite di De Quervain (chiamata anche tiroidite subacuta o granulomatosa) fu descritta per la prima volta nel 1904 ed è molto meno comune della tiroidite di Hashimoto. La ghiandola tiroidea generalmente si gonfia rapidamente ed è molto dolorosa e tenera.,

La ghiandola scarica l’ormone tiroideo nel sangue e i pazienti diventano ipertiroidei; tuttavia, la ghiandola smette di assumere iodio (l’assorbimento di iodio radioattivo è molto basso) e l’ipertiroidismo generalmente si risolve nelle prossime settimane.

• I pazienti spesso si ammalano di febbre e preferiscono stare a letto.
• Gli anticorpi tiroidei non sono presenti nel sangue, ma il tasso di sedimentazione (che misura l’infiammazione) è molto alto.,
• Sebbene questo tipo di tiroidite assomigli a un’infezione all’interno della ghiandola tiroidea, nessun agente infettivo è mai stato identificato e gli antibiotici non sono di alcuna utilità.
• Il trattamento è di solito riposo a letto e aspirina per ridurre l’infiammazione.
• Occasionalmente cortisone (steroidi, che riducono l’infiammazione) e ormone tiroideo (per “riposare” la ghiandola tiroidea) possono essere utilizzati in casi prolungati.
• Quasi tutti i pazienti guariscono e la ghiandola tiroidea ritorna normale dopo diverse settimane o mesi.,
• Alcuni pazienti diventeranno ipotiroidei una volta che l’infiammazione si deposita e quindi dovranno rimanere sulla sostituzione dell’ormone tiroideo indefinitamente.
• Le ricorrenze sono rare.

Tiroidite silenziosa
La tiroidite silenziosa è il terzo e meno comune tipo di tiroidite. Non è stato riconosciuto fino al 1970, anche se probabilmente esisteva ed è stato trattato come la malattia di Graves ‘ prima che.

Questo tipo di tiroidite assomiglia a una combinazione di tiroidite di Hashimoto e tiroidite di De Quervain., Il test della tiroide del sangue è alto e l’assorbimento di iodio radioattivo è basso (come la tiroidite di De Quervain), ma non c’è dolore e la biopsia dell’ago assomiglia alla tiroidite di Hashimoto. La maggior parte delle pazienti sono state giovani donne dopo la gravidanza.

La malattia di solito non necessita di trattamento e l ‘ 80% dei pazienti mostra un completo recupero e il ritorno della ghiandola tiroidea alla normalità dopo 3 mesi. I sintomi sono simili alla malattia di Graves ‘ tranne lieve. La ghiandola tiroidea è solo leggermente ingrandita e l’esoftalmo (sviluppo di “occhi da insetto”) non si verifica.,

Il trattamento è di solito riposo a letto con beta bloccanti per controllare le palpitazioni (farmaci per prevenire la frequenza cardiaca rapida). Iodio radioattivo, chirurgia o farmaci antitiroidei non sono mai necessari. Alcuni pazienti sono diventati permanentemente ipotiroidei e dovevano essere immessi sull’ormone tiroideo.

Tiroidite acuta
Ad oggi, questa condizione è sottostimata ma si stima che si verifichi abbastanza comunemente, in particolare dopo un intervento chirurgico al collo. Uno dei motivi più comuni che qualcuno potrebbe sperimentare tiroidite sta seguendo un intervento chirurgico al collo o che coinvolge la ghiandola tiroidea., Avere qualsiasi intervento chirurgico comporta qualche rischio, e nel caso di chirurgia paratiroidea, un risultato comune è tiroidite post-operatoria transitoria o temporanea.1

Per i pazienti che sono diagnosticati con iperparatiroidismo, e la causa è determinato a richiedere un intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole paratiroidi, vi è il rischio che si potrebbe sviluppare tiroidite. Questo tipo di infiammazione della tiroide si verifica in risposta al movimento vigoroso della ghiandola tiroidea durante l’intervento chirurgico al collo o quando le ghiandole paratiroidi sono state rimosse.,

Se avete intenzione di avere un intervento chirurgico paratiroideo, si dovrebbe chiedere tiroidite se non è già stato detto che è una possibilità. Questa forma di tiroidite può essere asintomatica, il che significa che potresti manifestare sintomi e quindi non ti renderai nemmeno conto di avere tiroidite. Per altri, una tiroide infiammata può produrre sintomi come tremori, ansia e forse un cuore da corsa. Se provi questi sentimenti, dovresti chiamare immediatamente il medico.,

Per coloro che sviluppano tiroidite dost-chirurgica, il trattamento è facilmente gestito con farmaci per uno o tre mesi per aiutare a ridurre l’infiammazione e ripristinare la tiroide a un sano funzionamento.

Raramente, tuttavia, vi è un leggero rischio che questa tiroidite acuta possa svilupparsi in tireotossicosi, che richiederà una gestione medica specifica.

Tiroidite, Altro
Una tiroide infiammata può verificarsi in risposta a un’infezione virale (tiroidite virale) o un’infezione batterica (tiroidite batterica), a seguito di radiazioni o in risposta a determinati farmaci., Il medico determinerà la causa della tiroidite e quindi tratterà la condizione secondo necessità.