Abstract
Descriviamo un caso di schiacciamento doloroso nell’aspetto mediale del ginocchio di un uomo di 40 anni, a seguito di una lesione da iperflessione del ginocchio. L’ecografia dinamica in tempo reale ha determinato che lo schiocco era dovuto al tendine distale di sartorius che passava sopra una cisti meniscale mediale., Il paziente è stato successivamente sottoposto a decompressione artroscopica della cisti invece di una procedura di raccolta del tendine del tendine del ginocchio inappropriata, con completa risoluzione dei sintomi.
1. Case Report
A seguito di una lesione da iperflessione del ginocchio sinistro, un uomo di 40 anni si è presentato alla clinica con difficoltà a dormire a causa di una dolorosa sensazione di schiocco durante la flessione e l’estensione dell’articolazione del ginocchio. L’esame ha rivelato un gonfiore sopra la linea articolare mediale, oltre il quale si poteva sentire un tendine che si spezzava durante la flessione e l’estensione del ginocchio.,
La risonanza magnetica (MRI) del ginocchio ha dimostrato una cisti parameniscale mediale lobulata di 20 mm, ma non è stata in grado di confermare la causa dello schiocco (Figure 1(a) e 1(b)). L’ecografia dinamica in tempo reale ha dimostrato sia una cisti meniscale che una lacrima meniscale (Figura 1(c)). Con il ginocchio in estensione neutra, l’ecografia ha mostrato che il tendine di sartorius era anteriore alla cisti, con il tendine di gracilis sdraiato posteriormente (Figura 2(a))., Alla flessione del ginocchio, il tendine di sartorius si spezzò e arrivò a giacere posteriormente alla cisti per sedersi al margine anteriore di gracilis(Figura 2 (b)). All’estensione a neutro con contrazione attiva del quadricipite, il tendine di sartorius si muoveva rapidamente in avanti e sopra la cisti, accompagnato da una dolorosa sensazione di schiocco (Figura 2(c)). La figura 3 contrasta i risultati della risonanza magnetica a densità di protoni saturi di grassi con l’ecografia del ginocchio sinistro.,
c)
Figura 2
Una serie di dinamiche di ultrasuono di immagini scattate in ginocchio flessione/estensione del ciclo, che mostra la posizione distale sartorius giunzione muscolo-tendinea passaggio parameniscal cisti; palpabile “l’aggancio sensazione” è stata percepita attraverso il trasduttore di: (a) neutro estensione; (b) in semiflexion; (c) l’estensione con l’contrazione del quadricipite; nota che il tendine di sartorius passa avanti.,
Il paziente è stato sottoposto ad artroscopia dove è stata osservata una grande cisti meniscale (Figura 4). La cisti è stata decompressa artroscopicamente, con completa risoluzione dei sintomi.
Figura 4
L’artroscopia ha rivelato una cisti meniscale decompressa sotto visione diretta.
2. Discussione
Scattare intorno all’aspetto mediale dell’articolazione del ginocchio può essere un dilemma diagnostico., La sindrome di Pes anserinus è una condizione precedentemente descritta causata dallo schiocco dei tendini del semitendinoso e della gracilide sopra il condilo tibiale . Si pensa che sia dovuto alla carenza di bande accessorie tra i tendini e la fascia gastrocnemio , ed è trattata mediante rilascio chirurgico o raccolta dei tendini del tendine del ginocchio . Scattare intorno all’articolazione del ginocchio correlata al tendine di sartorius è stato descritto in due casi; Jain et al., descritto la condizione per essere dovuto al movimento del tendine sopra una borsa che è stato associato con un anatomicamente insolito nervo safeno , e nel caso di Nogueira-Barbosa e de Moura Lacerda, scatto si è verificato come il tendine passato sopra il condilo femorale mediale.
Sebbene vi sia una relazione dell’articolazione del ginocchio stessa che si schiocca a causa di una cisti sinoviale situata vicino all’articolazione rotula-femorale (PFJ) che si è sviluppata a seguito di un trauma minore al ginocchio e nonostante le cisti meniscali siano relativamente comuni , non ci sono precedenti segnalazioni di una cisti meniscale che causa un tendine di sartorius,
In questo caso, descriviamo una sindrome causata dallo schiocco del tendine di sartorio su una cisti meniscale. La diagnosi non era possibile con la sola risonanza magnetica e l’ecografia dinamica in tempo reale era necessaria per dirigere il corretto trattamento chirurgico. L’ecografia dinamica è una modalità rapida, economica e accurata utile nell’indagine del tendine del ginocchio che si schiocca e può avvantaggiare il paziente consentendo un intervento chirurgico mirato.
Consenso
Il paziente ha dato il suo consenso informato per la pubblicazione di questo case report.,
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano che non vi è alcun conflitto di interessi.
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