La perimenopausa è un momento di fluttuazioni ormonali in cui alcune donne perimenopausali sperimenteranno sintomi psicologici durante questa transizione (Carter, 2001; Conboy, O’Connell, & Domar, 2000). La perimenopausa può essere collegata a una nuova insorgenza di sintomi psichiatrici o esacerbazione di problemi psichiatrici preesistenti nelle donne (Simon, et. al., 1998)., I medici di base sono di solito i primi a essere informati delle presentazioni di ansia / panico e ad iniziare il trattamento e il rinvio (NIMH, 2002; Carter, 2001; Katerndahl & Dresser, 2000). Il disturbo di panico è difficile da diagnosticare a causa della complessità dei sintomi somatici che hanno anche una stretta somiglianza con i sintomi sperimentati durante la perimenopausa (Katerndahl & Dresser, 2000; Starr, 1998)., Molto spesso la persona con disturbo di panico si presenterà presso l’ufficio del medico di famiglia o il pronto soccorso dell’ospedale (Katerndahl & Dresser, 2000; Starr, 1998).
Inoltre, se le donne perimenopausa stanno vivendo sintomi che sono gli stessi sia per la perimenopausa e disturbo di panico, e questi sintomi soddisfano la gravità e la durata dei sintomi come specificato per i criteri di disturbo di panico, quindi il problema di sotto diagnosi disturbo di panico ritarderà l’inizio del trattamento., Questo è in contraddizione con le raccomandazioni, che l’intervento precoce è importante (APA, 2000). La transizione in menopausa potrebbe essere fatta con meno interruzioni della vita con il trattamento per il disturbo di panico se viene effettuata una diagnosi precoce e accurata o un rinvio. Le donne perimenopausali, così come i medici di famiglia devono essere consapevoli della possibilità di condizioni concomitanti come il disturbo di panico a questa transizione., Ciò è significativo per le donne in perimenopausa in cui può esistere la possibilità di un disturbo di panico concomitante, specialmente quando l’intervento precoce è importante se deve esserci una prognosi a lungo termine promettente.
I risultati del questionario Perimenopausa – Disturbo di panico (PPDQ) hanno trovato associazioni che il trattamento medico viene ricercato 76% dagli uffici dei medici di base (PCP) in contrasto con gli uffici di salute mentale e i dipartimenti di emergenza.
- Dieci partecipanti su 50 non hanno cercato alcun tipo di trattamento medico o assistenza con i sintomi sperimentati.,
- Il 44% ha approvato una precedente diagnosi di disturbo di panico.
- Il 76% ha soddisfatto i criteri per una diagnosi di disturbo di panico.
- 1/3 dei partecipanti non è stato diagnosticato con disturbo di panico durante la perimenopausa.
- Quelli con una precedente diagnosi di disturbo di panico 35% ha approvato che la perimenopausa ha esacerbato la loro condizione preesistente.
I dati sono stati raccolti da un sondaggio ospitato su Internet (PPDQ) e i partecipanti sono stati reclutati da vari siti web di panico/ansia e salute delle donne. Il PPDQ ha accettato i risultati del sondaggio per 30 giorni., Cinquanta risposte valide (che non erano in menopausa e non in terapia ormonale) sono state ricevute su 85 sondaggi presentati.
Il 78% delle risposte proveniva dagli Stati Uniti, seguito dal 10% dall’Inghilterra, dal 12% dal Canada e 6 persone hanno rifiutato di rispondere alla domanda. La razza dei partecipanti si è classificata come caucasica 68%, britannica 8%, afroamericana 4%, ispanica (1%) e multiculturale (1%). L ” età media dei partecipanti era 45 con perimenopausa insorgenza media di 41 anni.,
Presentazione del disturbo di panico
La diagnosi del disturbo di panico era basata sui criteri DSM IV TR (2001) in cui il 44% approvava una precedente diagnosi di disturbo di panico e il 76% soddisfaceva i criteri per una diagnosi di disturbo di panico. Quelli con una precedente diagnosi di disturbo di panico 35% ha approvato che la perimenopausa ha esacerbato la loro condizione preesistente.
L’intensità dei sintomi del disturbo di panico ha mostrato che il sintomo approvato con la più alta frequenza di “grave” era “preoccupazione che questi sintomi si ripetano”., Un sintomo che “lieve” non è stato approvato incluso: paura di impazzire, paura di morire, vampate di calore, derealizzazione e svenimento. Sul sintomo “sensazione di soffocamento” non sono state approvate intensità da lievi a moderate, da moderate a gravi e gravi.
Durata del sintomo del disturbo di panico costantemente approvato più alto nella durata “oltre 6 mesi” di tempo in tutte le domande sui sintomi. La lunghezza della durata è stata utilizzata come criterio per la diagnosi del disturbo di panico. Ogni sintomo con esperienza di” meno di un mese ” non è stato incluso nei criteri di diagnosi soddisfatti.,
Perimenopausa
I livelli di intensità approvati più alti erano: mal di testa moderati (36%), ansia da moderata a grave (32%), affaticamento moderato (30%) e dimenticanza a livelli da lievi a moderati e moderati a 26% ciascuno.
L’età media per l’insorgenza della perimenopausa era di 41 anni con una DS di 5,8. Non ci sono stati risultati significativi tra l’età dei partecipanti e l’età dei sintomi perimenopausali. Non ci sono stati risultati significativi tra l’età dei partecipanti, l’età di insorgenza del disturbo di panico e l’età dei sintomi perimenopausali.,
Comportamento di ricerca del trattamento&La diagnosi ricevuta
Su tutti i comportamenti di ricerca del trattamento delle donne in perimenopausa per qualsiasi servizio ha mostrato che il 48,6% non ha cercato alcun tipo di servizio, il 44,6% ha cercato servizi e il 6,6% non ha risposto. La maggior parte delle donne che hanno cercato il trattamento per i sintomi con esperienza è andato al loro PCP (38%), con una diagnosi di disturbo di panico ha ricevuto il 13%. “Altre” diagnosi ricevute includevano disturbi cardiaci correlati come la percentuale più alta (14%) in contrasto con altri disturbi.,
Le prime tre categorie di diagnosi che i partecipanti hanno ricevuto dalle visite del medico di famiglia includevano il disturbo di panico al 26%, la perimenopausa al 12% e altre anche al 12%. Salute mentale ha avuto anche il disturbo di panico come la sua diagnosi superiore 10%, altro 8%, e disturbo di panico con un’altra diagnosi al 6%. Le visite al pronto soccorso hanno avuto una diagnosi cardiaca correlata al 14%, endocrina al 6% e disturbi cardiaci, endocrini e dell’emoglobina al 4%.,
La domanda di anamnesi che è stata compilata dai partecipanti includeva diagnosi di: artrite, fibromialgia, vulvadyia, fibrosi cistica, cancro al seno post, osteoartrite, trombosi, ritenzione idrica, apnea del sonno e colesterolo alto.
La diagnosi di salute mentale comprendeva: disturbo da stress post traumatico, depressione, disturbo stagionale e bipolare.,
Il risultato principale dell’indagine è che un terzo delle donne che prendono questa indagine ha soddisfatto i criteri per il disturbo di panico durante la perimenopausa e non ha ricevuto una diagnosi o un qualsiasi tipo di trattamento per i loro sintomi.,
Pamela Balentine MS, LPC, NCC, RSW, dottoranda di psicologia della salute dell’Università di Capella [email protected]
Associazione Psicologica americana. (2000). Manuale diagnostico e statistico dei Disturbi mentali TR (4 eds.). Washington DC: American Psychological Association.
Carter, D. M. (2001). Depressione e aspetti emotivi della menopausa. British Columbia Medical Journal, 43, (8), 463-466.
Starr, C. (1998). Quanto bene si fa a gestire il disturbo di panico? Cura del paziente, 32 19-64.
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