DIAGNOSI PREOPERATORIA:
Adenocarcinoma del colon ascendente.
DIAGNOSI POSTOPERATORIA:
Adenocarcinoma del colon ascendente.
PROCEDURA:
Emicolectomia destra assistita per via laparoscopica.
ANESTESIA:
Generale
POSIZIONE:
Staffe litotomia candy-cane.
PERDITA DI SANGUE:
Meno di 10 mL, sostituzione nessuno.
INDICAZIONI:
Il paziente è una femmina bianca, che è stata trovata per avere un adenocarcinoma
del colon ascendente che presenta ora per la procedura. Rischi, benefici
e le opzioni sono state discusse., Tutte le domande hanno avuto risposta.
PROCEDURA:
Paziente portato in sala operatoria, indotto in anestesia generale
. Dopo il protocollo di time-out è stato eseguito e catetere di Foley
stato posto, così come una decompressione nasogastrica. Il paziente è stato
poi preparato e drappeggiato nel solito modo sterile. Una piccola incisione
è stata fatta nella posizione subcostale sinistra utilizzando una porta Optiview l ‘
addome è stato penetrato e insufflato con 15 mmHg. Un quadrante inferiore sinistro e porte midaxillary sinistra sono stati poi entrambi posti sotto diretta
visualizzazione., Il paziente è stato quindi posto in posizione Trendelenburg ripida
, ruotato a sinistra del paziente. A questo punto, l ‘
esame dell ‘ addome era stato eseguito. Il fegato sembrava essere privo di lesioni grossolane. L’intestino tenue dal legamento di Treitz all’ileo terminale sembrava essere normale a quel punto, siamo stati in grado di identificare immediatamente la lesione. A questo punto, a partire dal cieco, il cieco e il colon ascendente sono stati mobilizzati medialmente lungo la linea bianca di Toldt verso la flessione epatica., Quindi l ‘
attenzione è stata quindi diretta al colon trasverso medio dove l ‘
omento è stato sezionato dal colon verso la flessione epatica.
La flessione epatica è stata quindi rimossa con cura usando la dissezione tagliente e smussata usando il bisturi armonico. Siamo stati in grado di identificare immediatamente il duodeno che è stato tenuto fuori dal pericolo.
Una volta che abbiamo avuto la mobilitazione completa, una piccola incisione trasversale è stato fatto
nel quadrante superiore destro. Usando il muscolo che divide l’addome
è stato quindi inserito e applicato il protettore della ferita. L’intestino è stato poi
portato attraverso questa incisione., I margini di resezione distale prossimale
sono stati identificati, scelti, divisi utilizzando una pinzatrice lineare. Il mesentere
era stato preso utilizzando l’impatto LigaSure. Il campione è stato poi consegnato
off per la valutazione immediata da patologia fresco. A questo punto, il
mesentere è stato approssimato in modo corrente usando Vicryl. Utilizzando un
anastomosi funzionale end-to-end è stato poi costruito utilizzando un
cucitrice lineare e dispositivo TA. Tutte le linee di sutura sono stati ispezionati e notato per essere
emostatico ed era stato oversewn. A questo punto, l’irrigazione è stata
eseguita. L’irrigazione era chiara e aspirata completamente., I contenuti addominali sono stati quindi autorizzati a tornare alla loro posizione anatomica. L
incisione è stata poi chiusa a strati con la pelle approssimata con
subcuticolare 4-0 monocrile. Dermabond e medicazioni sterili sono stati
applicato,come con i siti trocar. Strumento, spugna e lap conteggi
erano tutti corretti. Il paziente è stato poi portato in sala di recupero in
condizioni stabili.
Qualcuno può darmi qualche idea su come codificare questo caso, sono molto confuso.
Grazie in anticipo per il vostro aiuto…..
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