Dal Dr. Jennifer Robblee
Il mal di testa può essere un sintomo comune di emicrania. Ma non tutte le forme di emicrania vengono con mal di testa. “Aura tipica senza mal di testa”—precedentemente nota come “emicrania acefalgica” e talvolta chiamata emicrania “silenziosa”—è quando qualcuno ha un’aura emicranica senza alcun dolore alla testa.
L’aura tipica senza mal di testa, nonostante la mancanza di dolore alla testa, può ancora essere disabilitante per coloro che vivono con essa. Ha anche una propria serie di considerazioni durante la diagnosi e il trattamento., Quanto segue è una ripartizione delle basi su questa forma “silenziosa” di emicrania.
Definizione
“emicrania acefalgica” è un termine più vecchio. La classificazione moderna – ” aura tipica senza mal di testa”—è esattamente ciò che sembra: un’aura di emicrania che manca del mal di testa che accompagna.
La definizione di aura è un attacco ricorrente che presenta sintomi visivi, sensoriali e/o vocali / linguistici temporanei. Questi sintomi di solito si sviluppano gradualmente e generalmente vengono prima del mal di testa. Questo, tuttavia, non è nel caso di aura tipica senza mal di testa.,
I sintomi di solito si verificano anche prima che compaiano sintomi di emicrania, come nausea e sensibilità alla luce e al suono. Un’aura è un evento episodico e transitorio che si evolve in diversi minuti e generalmente dura tra 5 e 60 minuti.
Trattamento per l’emicrania silenziosa
Trattare l’aura tipica senza mal di testa può essere difficile. Poiché molti farmaci (triptani orali e FANS) in realtà richiedono più tempo per funzionare rispetto alla durata di aura, alcune persone non assumono alcun farmaco necessario., Altri, tuttavia, potrebbero scoprire che i sintomi associati come nausea e sensibilità alla luce e al suono miglioreranno se trattati.
Non ci sono molti farmaci testati per l’emicrania “silenziosa”. Alcuni farmaci sono stati provati, ma non ci sono buoni, grandi studi per guidarli. Non c’è nulla con un’approvazione della FDA in questa indicazione, e la condizione è gestita caso per caso. Alcuni studi più piccoli e case report suggeriscono l’uso di magnesio, aspirina e lamotrigina. Per le persone con aura prolungata, ci sono stati alcuni tentativi di trattamento con ketamina intranasale., Questi, tuttavia, sono studi molto piccoli, e questo è molto un uso off-label.
Comorbidità e condizioni confuse
Può o non può essere consapevole che avere emicrania con aura (con o senza mal di testa) aumenta il rischio di ictus. Tuttavia, è importante tenere presente che il rischio complessivo è ancora molto basso. Ad esempio, ci sono circa 800.000 colpi all’anno. La metà di questi ictus si verificano tra le donne e da 2.000 a 3.000 potrebbero essere correlati all’emicrania, secondo il Dr. Gretchen Tietjen, presidente del Dipartimento di Neurologia dell’Università di Toledo., Il rischio sembra coinvolgere quei pazienti che soffrono di aura, e non necessariamente quelli senza aura. Questo è vero se hai il mal di testa associato o meno. Inoltre, i trattamenti ormonali contenenti estrogeni, specialmente a dosi più elevate, sono associati a un rischio di ictus ancora più elevato nei pazienti con aura.
I medici potrebbero voler escludere rare presentazioni di altre condizioni, come un attacco o altri modelli visivi associati all’emicrania., Questo include “neve visiva” —dove le persone vedono punti bianchi o neri nei loro campi visivi-o altri sintomi visivi che potrebbero non essere correlati all’emicrania. Su una nota simile, aura è comunemente confuso con ictus perché presentano allo stesso modo. Una delle più grandi differenze, tuttavia, è che l’ictus ha un esordio improvviso mentre l’aura lentamente dilaga.
L’effetto sui pazienti
La ricerca è un po ‘ limitata, ma sappiamo che l’emicrania presenta ai pazienti un carico elevato di sintomi diversi., Per un paziente che ha un’aura visiva che si accende in situazioni come la guida, può essere molto sconcertante. Colpisce sicuramente il funzionamento quotidiano, anche se il mal di testa e altre caratteristiche non ci sono. Questo è particolarmente vero se è la prima volta che accade o c’è un cambiamento nel modo in cui si presenta. Aura tipica senza mal di testa—l’emicrania “silenziosa”—può essere piuttosto spaventosa.
—Jennifer Robblee, MD, fa parte della Mayo Clinic di Scottsdale, Arizona
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