Facilitazione Neuromuscolare propriocettiva: La base per l’Allenamento Funzionale

Scritto da Lee Burton e Heidi Brigham giovedì, 4 luglio 2013 FMS

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l’allenamento Funzionale è stato utilizzato come parte del miglioramento delle prestazioni e di condizionamento per anni. Sembrava diventare più popolare alla fine degli anni 1980 e all’inizio degli anni 1990, come ci siamo spostati da apparecchiature ad asse fisso tradizionale in movimenti più fondamentali e abilità., Individui come Gary Gray e Vern Gambetta sembravano guidare questo cambiamento nel pensare a come dovremmo allenare i nostri atleti e individui attivi. Come con tutti i cambiamenti nel pensiero, ci sarà qualche controversia nel modo in cui viene definito l’allenamento funzionale, tuttavia la base dovrebbe essere basata sul miglioramento del movimento generale. Affinché il corpo funzioni correttamente, deve esserci coesione tra i muscoli, le articolazioni e il sistema neuromuscolare.

Quando guardiamo al movimento di allenamento, dobbiamo avere un apprezzamento dei fondamenti che creano movimento., È importante che alcuni dei principi di base siano incorporati durante l’allenamento al fine di ottenere e mantenere una corretta meccanica del movimento. L’obiettivo dell’allenamento funzionale è migliorare il movimento e il movimento rispettabile si basa su un equilibrio di mobilità e stabilità. Questo equilibrio richiede un’efficace comunicazione propriocettiva tra muscoli e articolazioni. Se non c’è un equilibrio tra mobilità e stabilità, i modelli di movimento saranno disfunzionali. La disfunzione molte volte può essere correlata a un’interruzione del sistema neuromuscolare., Migliorare questo sistema dovrebbe quindi creare movimenti più efficaci. Al fine di migliorare l’efficacia del sistema neuromuscolare nel coordinare il movimento, dovrebbero essere utilizzati concetti di facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF).

Le tecniche PNF sono in circolazione dalla fine degli anni ‘ 30 e ’40 quando un medico e neurologo di nome Herman Kabat ha iniziato a utilizzare tecniche propriocettive su individui più giovani con paralisi cerebrale e altre condizioni neurologiche. Ha scoperto che stimolando i segmenti distali, i propriocettori nei segmenti più prossimali sono stati stimolati., Lo scopo era quello di migliorare e creare movimento in aree in cui il sistema neurologico è stato compromesso. Le sue tecniche erano basate sui principi di irradiazione, innervazione reciproca e inibizione di Sherrington.1 Questi principi descrivono le azioni ritmiche e riflessive che portano al movimento coordinato.

PNF utilizza il sistema propriocettivo del corpo per facilitare o inibire la contrazione muscolare. Uno dei pionieri nell’uso del PNF, Dorothy Voss, lo ha definito come un metodo per promuovere o accelerare la risposta del meccanismo neuromuscolare attraverso la stimolazione dei propriocettori.,1 I muscoli devono lavorare sinergicamente in modo che il movimento si verifichi. Ciò richiede che i muscoli abbiano la capacità riflessiva di contrarsi e rilassarsi per eseguire movimenti di base. Movimenti fondamentali come l’accovacciamento, l’affondo e il passo sono schemi PNF che si basano sulla capacità del corpo di creare e controllare efficacemente mobilità e stabilità. Quando questi movimenti diventano disfunzionali, spesso può essere ricondotto a una rottura nel sistema propriocettivo del corpo, portando i muscoli a essere inibiti o non facilitati nei momenti giusti., Ciò causa l’incapacità di creare l’equilibrio tra mobilità e stabilità, il miglioramento di questo equilibrio è la base dell’allenamento funzionale.

Un problema molti professionisti di esercizio si trovano ad affrontare oggi è individui attivi che hanno perso la loro capacità di fare i movimenti fondamentali di base. Movimenti fondamentali costituiti da come accovacciarsi, affondo, passo e raggiungere, sono diventati meno efficienti a causa di abitudini, scarso allenamento e/o lesioni, causando muscoli posturali e primi in movimento a diventare meno efficaci nello svolgimento dei loro compiti., Questi problemi hanno portato gli individui a creare compensazioni, che sacrificano la mobilità e / o la stabilità al fine di completare un movimento o un compito. Ad esempio, una persona con scarsa mobilità nei fianchi sacrificherà la stabilità della colonna lombare per accovacciarsi, affondo o passo. È importante che questi schemi compensativi siano affrontati prima di concentrarsi sulla forza e sulla potenza.

È importante che prima di prescrivere le tecniche PNF, si acquisisca un apprezzamento dei movimenti fondamentali che PNF è progettato per correggere., Prima di rivedere accovacciata, affondo, stepping e modelli di raggiungere possiamo impostare una linea di base nel determinare quale movimento è il più disfunzionale. La schermata Movimento funzionale è uno strumento che può essere utilizzato per fornire informazioni su quale modello di movimento è il più carente.2 Una volta che la carenza è stata identificata, il passo successivo è determinare se questo è il risultato di una disfunzione di mobilità o stabilità. Ciò consentirà un modo più efficace per implementare e progredire le tecniche PNF. Se i movimenti fondamentali non vengono migliorati, la tecnica scelta potrebbe non essere la più vantaggiosa., Le indicazioni per PNF dipendono notevolmente dal risultato desiderato. Molte volte, PNF viene utilizzato per aumentare la flessibilità, la forza e il coordinamento quando ci sono carenze nelle rispettive aree. Si ritiene che l’educazione e il rafforzamento dei pattern PNF ripetuti aumentino il coordinamento promuovendo al contempo la stabilità articolare e il controllo neuromuscolare.3 Questa stessa filosofia dovrebbe essere incorporata durante l’allenamento funzionale al fine di influenzare efficacemente una migliore programmazione motoria.

Ci sono principi comuni che dovrebbero essere utilizzati quando si eseguono tecniche PNF., Il primo è quello di avere una comprensione completa degli obiettivi che si sta cercando di realizzare con la tecnica. Innanzitutto, è importante impostare una linea di base del movimento in modo da poter determinare quale tecnica sarà l’opzione migliore per migliorare la disfunzione. In secondo luogo, segnali verbali e visivi sono cruciali per suscitare la corretta risposta neuromuscolare durante l’attività. Il professionista dell’esercizio dovrebbe posizionarsi nella posizione più efficace per essere in grado di utilizzare il corretto posizionamento della mano e la meccanica., Infine, i segmenti distali dovrebbero essere facilitati in primo luogo per consentire una corretta irradiazione in tutto il corpo, che è uno dei concetti fondamentali del PNF.

PNF è diviso in due aree, tecniche di rafforzamento e stretching e patterning. L’obiettivo finale è migliorare i modelli di movimento, quindi è molto importante passare dallo stretching di base e rafforzare i modelli. Stabilire una corretta mobilità di un’articolazione e di un muscolo deve avvenire prima di rafforzare il movimento e / o il modello al fine di creare un’efficace facilitazione neuromuscolare., Garantire che la mobilità sia sufficiente consentirà una transizione più efficiente verso la formazione funzionale. Se la mobilità non è istituita, le compensazioni di movimento possono alzarsi durante formazione funzionale. Tuttavia, alcune tecniche di rafforzamento sono raccomandate in condizioni terapeutiche al fine di sostenere e influenzare la contrazione muscolare.

Il metodo di PNF è progettato per avere la massima resistenza in tutta la gamma di movimento dei modelli primitivi. L’articolazione inizia prima al suo più forte raggio di movimento e procede più debole., PNF incorpora modelli di movimento di massa che sono diagonali e a spirale in natura e spesso attraversano la linea mediana del corpo. Le attività e le abilità quotidiane, dal raccogliere una bottiglia d’acqua al lancio e ai calci, utilizzano naturalmente movimenti diagonali e a spirale.

Le tecniche utilizzate per il rafforzamento del PNF replicano i movimenti e le contrazioni muscolari di molte attività fisiche. Iniziazione ritmica è in genere utilizzato per aiutare l’educazione di iniziare un movimento. Incorpora un modello passivo, attivo assistivo, attivo-resistivo ed evita lo stretching reattivo., L’inversione lenta è usata per aiutare nel coordinamento di un agonista e di un antagonista. Viene eseguita da una contrazione antagonista contro la resistenza seguita da una trazione agonista. Il rafforzamento in una gamma specifica di movimento può essere completato con metodi diversi. La contrazione ripetuta richiede una contrazione muscolare ripetitiva una volta che il muscolo diventa affaticato; è supportato da un tratto con una contrazione concentrica ed eccentrica attraverso la gamma di movimento.

Le tecniche di stretching sono più spesso utilizzate per inibire la spasticità., Ci sono due concetti inibitori che vengono applicati durante lo stretching PNF. L’inibizione autogenica si basa sulle fibre nervose di un muscolo allungato per far rilassare quel muscolo, consentendo così un allungamento maggiore. L’inibizione reciproca comporta un effetto agonista e antagonista. Affinché un agonista si contragga e causi movimento, l’antagonista incorre in un rilassamento riflessivo per consentire il movimento. Prentice4 identifica le seguenti tecniche di stretching PNF per aumentare la forza muscolare, la resistenza e la coordinazione.,

Il tratto Contract –Relax viene utilizzato per ottenere una gamma di movimenti limitata dalla tenuta muscolare. Il paziente deve essere portato in una posizione allungata. Vengono quindi istruiti a contrarsi isotonicamente contro la resistenza di un terapeuta e poi a rilassarsi. Il paziente può quindi essere riportato nella posizione allungata. Hold-Relax è un tratto simile a contract-relax, tranne che la contrazione si verifica isometricamente.

Inversione lenta-hold-relax comporta una contrazione sia dall’agonista che dall’antagonista., In primo luogo, l’agonista si contrae alle articolazioni capace gamma di movimento, che provoca l’antagonista per rilassarsi e allungare. L’agonista quindi si rilassa mentre l’antagonista si contrae isometricamente. Il passo finale è un’altra contrazione del muscolo agonista. Questa tecnica di stretching dovrebbe essere considerata dal punto di vista antagonista, che è relax-contract-relax.

PNF patterning viene utilizzato per gli arti superiori e inferiori ed è suddiviso in D1 (Diagonale 1) e D2 (Diagonale 2) modelli. Il modello degli arti superiori comprende la spalla, il gomito, il polso e le dita., Allo stesso modo, il modello degli arti inferiori comprende l’anca, il ginocchio, la caviglia e le dita dei piedi. Ogni modello diagonale può essere completato in flessione così come estensione. Il modello di flessione della spalla D1 inizia in flessione della spalla, adduzione e rotazione esterna, supinazione dell’avambraccio, flessione del polso e flessione delle dita. La posizione finale per la flessione D1 è l’estensione della spalla, l’abduzione, la rotazione esterna, la pronazione dell’avambraccio, l’estensione del polso e del dito.

Il modello di estensione D1 inverte il modello di flessione D1., La flessione D2 include la flessione della spalla, l’abduzione e la rotazione esterna, la supinazione dell’avambraccio, l’estensione del polso e del dito.

Ancora una volta, il modello di estensione D2 inverte il modello di flessione D2.

I modelli diagonali degli arti inferiori replicano quelli degli arti superiori, con i modelli di estensione che invertono i modelli di flessione. La flessione D1 segue la flessione dell’anca, l’adduzione e la rotazione esterna, la dorsiflessione della caviglia e l’inversione e l’estensione delle dita dei piedi., La flessione D2 comprende la flessione dell’anca, l’abduzione e la rotazione interna, la dorsiflessione della caviglia e l’eversione e l’estensione delle dita dei piedi.

L’esercizio chop, comunemente usato nell’allenamento funzionale, utilizza sia i modelli PNF D1 che D2 per l’estremità superiore. L’angolo di resistenza è dall’alto, che consente all’estremità superiore di passare attraverso una trazione funzionale a una pressa.

Un modello di sollevamento utilizza lo stesso concetto, utilizzando rispettivamente la trazione opposta D1 e D2 per premere il modello, con la resistenza proveniente dal basso., In una posizione mezza inginocchiata, è richiesta maggiore stabilità, aumentando il PNF complessivo richiesto per ottenere il movimento.

Un modello PNF tradizionale utilizzato nell’allenamento funzionale per gli arti inferiori è il passo crossover. Questo movimento richiede sia D1 e D2 patterning da ogni anca quando si eseguono più passaggi. Al fine di aumentare la difficoltà e PNF patterning, bande di resistenza può essere utilizzato.

Posizionando la fascia intorno alla vita, può verificarsi un aumento dell’irradiazione che dovrebbe aumentare l’input neuromuscolare necessario per eseguire il movimento.,5

Una volta introdotte le tecniche PNF, è importante ricontrollare i movimenti fondamentali che erano disfunzionali. Ciò garantirà che il problema della mobilità e / o della stabilità che viene affrontato abbia un effetto positivo sul movimento. Questo tipo di programmazione sistematica consentirà un feedback continuo, in cui le progressioni possono essere basate sulla valutazione del movimento. Quando si osservano i miglioramenti fondamentali, gli aumenti di resistenza, agilità e tecniche PNF pliometriche possono essere utilizzati per mantenere e progredire l’individuo.,

PNF è progettato per migliorare i movimenti generali attraverso una corretta facilitazione o inibizione neuromuscolare. Affinché l’allenamento funzionale abbia i migliori risultati, i movimenti fondamentali devono essere adeguati o sorgeranno compensazioni. In molti casi, i movimenti compensatori che si verificano sono dovuti a interruzioni nel sistema neuromuscolare. Questo potrebbe non essere un problema di flessibilità o forza, i muscoli non facilitano o inibiscono quando necessario, causando un problema di mobilità o stabilità., PNF è utilizzato per migliorare l’equilibrio di mobilità e stabilità attraverso il rafforzamento e/o stretching modello di movimento. Per determinare quale tecnica è più adatta per l’individuo, è necessario ottenere uno schermo di movimento di base. Questo passaggio iniziale è necessario e altamente raccomandato quando si prescrivono PNF e metodi di allenamento funzionale. Fornisce informazioni sull’area più disfunzionale e un rapido feedback nel determinare se la tecnica ha fornito risultati positivi.

PNF è stata una parte molto importante delle tecniche terapeutiche per anni., Più recentemente, l’attenzione alle attività funzionali ha permesso alle tecniche di PNF di diventare parte integrante di questo tipo di programmazione di esercizi. PNF può e deve essere incorporato in qualsiasi allenamento funzionale, dove il sistema neuromuscolare sta causando disfunzioni fondamentali del movimento. Queste tecniche dovrebbero fornire un programma e un sistema di esercizio più efficaci con cui progredire

Una grande risorsa per tecniche aggiuntive che coinvolgono PNF sarebbe: