Introduzione
I sulfamidici (chiamati anche sulfamidici o sulfamidici) sono un termine impreciso che generalmente si riferisce a farmaci che contengono un gruppo funzionale sulfamidico nella loro struttura chimica. Questi farmaci hanno una varietà di usi e possono essere classificati in antibiotici e farmaci non antibiotici. I farmaci contenenti sulfonamide sono spesso implicati in reazioni allergiche e non allergiche.,
Antibiotici sulfonamidi
Si stima che le reazioni avverse agli antibiotici sulfonamidi si verifichino nel 3-6% dei cicli di trattamento. La maggior parte di queste reazioni non sono di natura allergica. I tipi di reazioni non allergiche agli antibiotici sulfonamidi includono nausea e diarrea, candidosi, carenza di folati e mal di testa.
Allergia ai sulfamidici
Il termine “allergia ai sulfamidici” (o “allergia allo zolfo”) si riferisce più comunemente ad una risposta immunologica agli antibiotici sulfamidici., Gli antibiotici sulfamidici più comunemente prescritti includono:
- Sulfametossazolo, spesso combinato con trimetoprim come trimetoprim + sulfametossazolo. Questo è l’antibiotico sulfamidico più comune in Nuova Zelanda; i marchi attuali includono Trimel™, Trisul™ e Deprim™.
- Sulfasalazina, un farmaco usato per trattare la malattia infiammatoria intestinale e l’artrite reumatoide; l’attuale marchio neozelandese è Salazopyrin™.
- Sulfacetamide, usato topicamente per trattare le infezioni oculari; i marchi attuali della Nuova Zelanda includono Acetopt™ collirio e Bleph 10™ collirio.,
- Sulfadiazina silver, una crema topica utilizzata per prevenire e curare le infezioni nelle ustioni e in altri tipi di ferite; l’attuale marchio neozelandese è Flamazine ™ Cream.
Le eruzioni di farmaci sulfonamide associate agli antibiotici si verificano nell ‘ 1,5-3% dei pazienti nella popolazione generale e fino al 30% dei pazienti infetti da HIV.,della mucosa perdita
- Rosso, calda e noduli dolorosi sulle mani o sulle ginocchia e caviglie
- Associati con la dolori articolari e sintomi sistemici
- Target (iris) lesioni
- Può coinvolgere le mucose
- Auto-limitanti, di solito si risolve senza complicazioni
*Trimetoprim, di per sé, può raramente causare anafilassi e DIECI., I pazienti che hanno avuto una reazione di ipersensibilità al trimetoprim-sulfametossazolo devono evitare sia gli antibiotici sulfonamidi che il trimetoprim.
La gestione dell’allergia ai farmaci sulfa dipende dal tipo e dalla gravità della reazione. Reazioni lievi possono semplicemente richiedere la cessazione del farmaco e antistaminici per alleviare i sintomi. Reazioni più gravi possono richiedere steroidi topici o orali e ricovero ospedaliero per sindrome da ipersensibilità al farmaco o reazioni rare e gravi come SJS-TEN).,
Non-antibiotici sulfamidici
Molti farmaci comunemente usati contengono un sulfamidico gruppo nella loro struttura chimica, tra cui frusemide/ furosemide; diuretici tiazidici ad esempio, idroclorotiazide e indapamide; sulfoniluree come gliclazide, glipizide e glibenclamide; celecoxib; acetazolamide; probenecid; sumatriptan; amprenavir (questo farmaco ha analogie strutturali sulfamidico antibiotici).
Si ritiene che le sulfonamidi non antibiotiche abbiano meno probabilità di causare gravi reazioni allergiche.,
Cross-reattività
I pazienti che sono allergici a un antibiotico sulfonamide sono suscettibili di essere allergici ad altri antibiotici sulfonamide. Fino a poco tempo fa, si pensava che questi pazienti fossero anche probabilmente allergici ai sulfonamidi non antibiotici (chiamati cross-reattività).
Esistono importanti differenze chimiche tra antibiotici sulfonamidi e non antibiotici. Prove più recenti suggeriscono che i pazienti con allergia agli antibiotici sulfonamidi non reagiscono al gruppo sulfonamidico della struttura chimica, ma piuttosto ad altre porzioni., Pertanto, si ritiene che la reattività crociata tra antibiotici sulfonamidi e non antibiotici sia improbabile (ad eccezione di farmaci come amprenavir, che hanno somiglianze strutturali con gli antibiotici sulfonamidi).
Tuttavia, i pazienti che hanno avuto una reazione allergica a un farmaco, hanno molte più probabilità di sperimentare una reazione allergica ad altri farmaci (anche non correlati), quindi si deve usare cautela quando si somministrano farmaci futuri a questi pazienti.,
Altri farmaci e prodotti con nomi derivanti da ‘zolfo’
Alcuni farmaci contengono un gruppo sulfidrilico (ad esempio, penicillamina, captopril) o gruppo solfato (ad esempio, morfina solfato, eparina solfato) nella loro struttura chimica. Questi farmaci non hanno alcuna relazione con l’allergia alla sulfonamide.
Tuttavia i farmaci contenenti sulfidrile possono causare reazioni avverse cutanee non correlate come un’eruzione cutanea o un pemfigo (una rara malattia da vesciche autoimmuni).
I solfati si trovano anche comunemente nei saponi e nei cosmetici; le allergie ai solfati sono estremamente rare.,
I solfiti sono sostanze chimiche utilizzate come conservanti negli alimenti e nei farmaci, come l’anidride solforosa e il solfito di sodio. L’allergia ai conservanti del solfito può causare anafilassi, altre eruzioni cutanee, asma, convulsioni e morte. Le persone con asma sono a più alto rischio di allergia al solfito. L’allergia ai solfiti non ha alcuna relazione con l’allergia alla sulfonamide.
Le persone che hanno avuto reazioni allergiche a farmaci contenenti sulfonamide non devono evitare farmaci sulfidrilici, solfati o solfiti. Per evitare confusione, il termine generale “allergia ai sulfamidici” non deve essere usato., Invece è meglio notare il farmaco esatto e la reazione coinvolti.
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