Il diabete mellito aumenta la mortalità secondaria all’insufficienza cardiaca indipendentemente dall’ipertensione e dalla malattia coronarica., Diversi agenti ipoglicemizzanti sono utilizzati per ottenere il controllo glicemico, di cui diverse classi tuttavia sollevano ancora controversie in termini di sicurezza nei pazienti con insufficienza cardiaca concomitante: la metformina non comporta un aumento del rischio di esacerbazione nei pazienti con insufficienza cardiaca stabile, ma deve essere evitata nei pazienti con malattia instabile o malattia renale cronica. Le sulfoniluree non sono né associate ad un aumento della mortalità, né sembrano avere effetti deleteri sull’insufficienza cardiaca., I tiazolidinedioni sono relativamente controindicati nei pazienti con malattia di classe III o IV della New York Heart Association secondaria a problemi di ritenzione di liquidi e esacerbazione dell’insufficienza cardiaca. Glucagone-come peptide 1 agonisti hanno mostrato tendenze verso il miglioramento dei parametri di insufficienza cardiaca. Gli inibitori della dipeptidilpeptidasi 4 mostrano un risultato neutro complessivo, sebbene saxagliptin possa essere associato ad un aumentato rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca., L’uso di inibitori del co-trasportatore di sodio-glucosio 2 è associato a risultati cardiovascolari benefici e sono in corso ulteriori studi.
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