Farmaci non insulinici per il trattamento del diabete di tipo 2

Un’ampia varietà di farmaci non insulinici è disponibile per le persone con diabete di tipo 2 e nuovi farmaci emergono ogni anno.

Alcune delle opzioni di trattamento orale più comuni includono:

Metformina

Per le persone con diabete di tipo 2, i medici di solito prescrivono prima metformina (glucofago).,

La metformina aiuta a controllare i livelli di zucchero nel sangue riducendo la quantità di zucchero prodotta dal fegato e migliorando il modo in cui il corpo utilizza lo zucchero.

La metformina è disponibile nelle seguenti forme:

• Compresse: una persona di solito prende queste due o tre volte al giorno con i pasti.
• Compresse a rilascio prolungato: queste sono di lunga durata, e una persona di solito prende una pillola con il loro pasto serale.
• Un liquido: Una persona in genere prende questo una o due volte al giorno con i pasti.

Inizialmente, un medico di solito raccomanda un basso dosaggio di metformina., A seconda di come i livelli di zucchero nel sangue dell’individuo rispondono al farmaco, il medico può aumentare gradualmente il dosaggio.

Nei casi più gravi, il medico può prescrivere una combinazione di metformina e altri farmaci per il diabete, che possono includere l’insulina.

Quando si assume metformina o qualsiasi altro farmaco, seguire attentamente le istruzioni del medico o del farmacista.,

Sebbene bere alcol con moderazione con metformina sia generalmente sicuro, troppo può aumentare il rischio di gravi effetti collaterali, come ipoglicemia e acidosi lattica, che è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.

L’ipoglicemia, quando i livelli di zucchero nel sangue di una persona diventano troppo bassi, può causare sintomi come:

• confusione
• vertigini
• stanchezza
• fame
• nervosismo

L’ipoglicemia grave è pericolosa e richiede cure mediche immediate.,

Comune effetti collaterali di metformin includono:

• nausea
• vomito
• diarrea
• mal di stomaco
• una perdita di appetito
• flatulenza
• un rash
• un sapore metallico in bocca
• un mal di testa
• un naso che cola
• indolenzimento muscolare

Se una persona sperimenta gravi effetti collaterali, potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di metformina temporaneamente.

Sodio-glucosio cotransporter-2 (SGLT2) inibitori

Gli inibitori SGLT2 sono un gruppo relativamente nuovo di farmaci orali per il diabete di tipo 2.,

Funzionano aumentando la quantità di zucchero che i reni assorbono dal flusso sanguigno e passano attraverso l’urina. Questo aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue di una persona.

I medici di solito prescrivono inibitori SGLT2 in combinazione con metformina quando la metformina da sola non può abbassare sufficientemente i livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, un medico può prescrivere un inibitore SGLT2 da solo, specialmente se una persona non può assumere metformina.

Una persona assume tipicamente un inibitore SGLT2 una volta al giorno., I farmaci disponibili in questo gruppo includono:

• canagliflozin (Invokana)
• dapagliflozin (Forxiga)
• empagliflozin (Jardiance)

a Causa del loro effetto sui reni, inibitori SGLT2 aumentare il rischio di contrarre genitale ed infezioni del tratto urinario. I medici non raccomandano questi farmaci per le persone con malattie renali.

Inibitori dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4)

Gli inibitori DPP-4, o gliptine, sono una nuova classe di farmaci orali per il diabete di tipo 2.,

Aumentano la produzione di insulina nel corpo e diminuiscono la quantità di zucchero che il fegato rilascia nel flusso sanguigno. Questi effetti aiutano ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue di una persona.

I medici di solito prescrivono inibitori DPP-4 in combinazione con metformina, quando la metformina da sola non può abbassare sufficientemente i livelli di zucchero nel sangue. In determinate circostanze, un medico può prescrivere un inibitore DPP – 4 da solo come trattamento di prima linea per il diabete di tipo 2.,

Un medico può avere maggiori probabilità di prescrivere questi farmaci per le persone che:

• hanno una malattia renale cronica
• sono più anziani
• sono di origine afro-americana

Una persona in genere prende un inibitore DPP-4 una volta al giorno. Farmaci di questa classe sono:

• alogliptin (Nesina)
• linagliptin (Tradjenta)
• saxagliptin (Onglyza)
• sitagliptin (Januvia)

inibitori della Alfa-glucosidasi (AGIs)

AGIs lavoro rallentando la digestione e ridurre l’assorbimento di zucchero nel sangue., Una persona di solito prende un AGI tre volte al giorno con il primo morso di ogni pasto.

Gli AGI disponibili includono acarbosio (Glucobay, Precose) e miglitolo (Glyset). I medici di solito li prescrivono in combinazione con altri farmaci per il diabete, come la metformina.

Gli effetti collaterali di AGIs possono includere diarrea, disturbi di stomaco e gas.

Secretagoghi dell’insulina

Questi farmaci orali inducono il pancreas a produrre più insulina, che aiuta a regolare i livelli di zucchero nel sangue.,

Ci sono due tipi principali di secretagoghi dell’insulina:

• quelli in classe sulfonilurea, come glimepiride, glipizide, gliburide, clorpropamide, tolbutamide, e tolazamide
• quelli in classe meglitinide di riduzione, come la repaglinide e di nateglinide

Una persona di solito prende sulfoniluree una volta o due volte al giorno e meglitinidi da due a quattro volte al giorno con i pasti.

I medici di solito prescrivono secretagoghi di insulina in combinazione con altri farmaci per il diabete, come la metformina. Questi farmaci possono aumentare il rischio di una persona di ipoglicemia e causare un leggero aumento di peso.,

I tiazolidinedioni (TZD)

i TZD sono talvolta chiamati glitazoni. Aumentano la sensibilità del corpo all’insulina, che consente all’ormone di regolare i livelli di zucchero nel sangue in modo più efficace.

I medici di solito prescrivono TZDs solo se altri trattamenti di prima linea, come la metformina, non hanno raggiunto l’effetto desiderato.

Le TZD sono compresse orali e una persona di solito le assume una o due volte al giorno, con o senza cibo. L’assunzione di questi farmaci alle stesse ore ogni giorno è importante.

I TZD disponibili includono rosiglitazone (Avandia) e pioglitazone (Actos)., Alcuni farmaci includono una combinazione di un TZD e un altro farmaco per il diabete, come uno nella classe sulfonilurea o metformina.

gli effetti Collaterali di TZDs possono includere:

• corpo ritenzione di liquidi, che può portare a gonfiore
• guadagno di peso
• la difficoltà di visione
• le reazioni della pelle
• infezioni al torace

Negli ultimi anni, i medici hanno meno probabilità di prescrivere TZDs, a causa delle preoccupazioni che possono aumentare il rischio di insufficienza cardiaca e di cancro della vescica.