Farmaci per il dolore neuropatico

La natura distinta del dolore neuropatico—causato da danni ai nervi, piuttosto che il dolore altrove trasmesso dai nervi—si riflette nel tipo di farmaco per trattarlo.

Vedi Farmaci per il mal di schiena e il dolore al collo

I farmaci usati per l’epilessia o la depressione possono essere utili a causa dei loro effetti sui segnali nervosi, mentre i farmaci anti-infiammatori—come l’iprofene—di solito non lo sono. Gli analgesici oppioidi, a volte chiamati narcotici o antidolorifici, sono un’opzione in alcuni casi, ma non sono la prima scelta., I farmaci in genere non eliminano completamente il dolore.

Vedi Farmaci antidolorifici oppioidi

Trovare il miglior farmaco—o combinazione di farmaci—per trattare il dolore neuropatico spesso richiede alcuni tentativi ed errori. Una bassa dose di farmaco viene solitamente provata per prima, perché gli effetti collaterali tendono ad aumentare con dosi più elevate. Se è necessario un maggiore sollievo dal dolore, la dose verrà in genere aumentata lentamente. Molti di questi farmaci possono richiedere settimane per avere pieno effetto.,

Vedere Comprendere i sintomi della neuropatia

Farmaci antiepilettici (AEDs)

I farmaci usati per controllare le crisi epilettiche sono noti come anticonvulsivanti, farmaci anti-crisi o farmaci neurolettici. Questi farmaci possono anche aiutare a calmare il dolore nervoso e sono spesso un’opzione di trattamento di prima linea., Anticonvulsant medications include:

• Carbamazepine (brand name Tegretol)
• Gabapentin (brand name Neurontin)
• Oxcarbazepine (brand name Oxtellar XR, and Trileptal)
• Pregabalin (brand name Lyrica)
• Topiramate, Topamax (brand name Qudexy XR, Topamax, and Trokendi XR)

Carbamazepine and oxcarbazepine are typically more useful than other medications in blocking the pain of trigeminal neuralgia. This condition in a facial nerve causes intense, sudden, short-term pain.,

Gli effetti collaterali dei farmaci anticonvulsivanti includono, ma non sono limitati a, dolore toracico, stitichezza, confusione, sonnolenza, nausea, problemi cardiaci e gravi reazioni allergiche. I farmaci anticonvulsivanti non sono raccomandati per le donne in gravidanza.

Farmaci antidepressivi

Sempre di più, stiamo imparando che gli stessi squilibri nei neurotrasmettitori che possono causare depressione sono coinvolti anche nel dolore neuropatico cronico. Moderato sollievo del dolore neuropatico e problemi di sonno correlati al dolore può essere raggiunto con antidepressivi, se un individuo ha la depressione o meno., Gli antidepressivi riducono i sintomi fissando gli squilibri nei neurotrasmettitori del sistema nervoso.

Vedi Antidepressivi: Guida definitiva

I seguenti tipi di antidepressivi sono spesso prescritti per il dolore neuropatico:

• Gli antidepressivi triciclici trattano la neuropatia diabetica, la nevralgia post-erpetica (herpes zoster) e il dolore post-ictus centrale. Questi farmaci includono amitriptilina (marchi Amitril, Elavil), imipramina (marchio Tofranil), nortriptilina (marchi Aventyl, Pamelor) e desipramina (marchio Norpramin)., Il termine triciclico deriva dalla struttura chimica del farmaco.
• Gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) duloxetina (marca Cymbalta) e venlafaxina (marca Effexor) trattano il dolore correlato alla neuropatia diabetica. Venlafaxina a rilascio prolungato è utile anche per alleviare il dolore delle polineuropatie.
• La terapia di combinazione funziona bene per alcune persone. Una di queste terapie, tapentadol (marca Nucynta), combina elementi di un antidepressivo e un oppioide. Gli studi hanno dimostrato di avere alcuni benefici rispetto all’ossicodone oppioide.,1,2
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Questo gruppo di farmaci non è tipicamente la prima scelta da solo, ma può essere utile in combinazione con antidepressivi triciclici o se altri farmaci non sono ben tollerati. Le opzioni includono escitalopram (marchio Lexapro), paroxetina (marchi Brisdelle, Paxil e altri) e fluoxetina (marchi Prozac, Sarafem e altri).,

Gli effetti collaterali e i rischi con antidepressivi possono includere, ma non sono limitati a, problemi cardiaci, stitichezza, sonnolenza, stordimento, aumento di peso, secchezza delle fauci e nausea. Gli antidepressivi possono anche aumentare il rischio di pensieri suicidi. Le donne dovrebbero chiedere al proprio medico prima di assumere antidepressivi o qualsiasi altro farmaco durante la gravidanza.

Trattamenti topici

Solitamente disponibili come patch, gel o crema, i trattamenti topici possono essere utili per il dolore neuropatico localizzato., Il farmaco in questi prodotti viene assorbito nella pelle, intorpidendo l’area o alleviando il dolore.

I trattamenti topici possono essere una buona opzione per gli individui che non possono tollerare o preferiscono non prendere il farmaco orale. Poco del farmaco raggiunge il flusso sanguigno, quindi gli effetti collaterali cognitivi sono evitati. In genere sono necessarie più applicazioni per un significativo sollievo dal dolore.

Lidocaina (marchi Lidoderm, Xylocaine e altri) e capsaicina (marchi Zostrix, Trixaicina e altri) sono trattamenti topici comuni.,

Vampate di calore del viso così come gonfiore, bruciore e altre irritazioni nella zona in cui viene applicato il farmaco sono gli effetti collaterali più comuni. Gli effetti collaterali meno comuni includono, ma non sono limitati a, tosse, senso di oppressione al petto/respiro sibilante e problemi respiratori.

Farmaci oppioidi

Gli oppioidi possono essere utili in alcuni casi, ma sono spesso scoraggiati a causa delle preoccupazioni per overdose, abuso, dipendenza e gli effetti dell’uso a lungo termine. In genere sono necessarie alte dosi di oppioidi per fornire un significativo sollievo dal dolore per le condizioni neuropatiche.,

Vedi Oppioidi per il mal di schiena: potenziale di abuso, strumenti di valutazione e trattamento delle dipendenze

Oppioidi come ossicodone (Oxecta, OxyContin), morfina (marchi MS Contin, Kadian e altri) e Tramadolo (Ultra, Conzip e altri) trattano neuropatia periferica diabetica, neuropatia post-erpetica, polineuropatia e dolore agli arti fantasma. Il dolore dell’arto fantasma è un dolore che persiste dopo che un arto è stato amputato.

Vedi Farmaci antidolorifici oppioidi

Il tramadolo è classificato dal governo degli Stati Uniti come narcotico, ma è un farmaco sintetico., È spesso visto come avere un minor rischio di dipendenza rispetto agli oppioidi tipici, ma può ancora essere assuefazione.

Vedi Tramadolo per il mal di schiena e Tramadolo: potenziali effetti collaterali, interazioni, rischi e complicanze

Effetti collaterali e rischi di oppioidi, come sonnolenza, stitichezza, vomito e nausea, causano alcune persone a interrompere i farmaci. Esiste anche il rischio di problemi respiratori potenzialmente letali, che possono essere fatali se il farmaco è combinato con alcol o un farmaco che ha un effetto sedativo. L’uso di oppioidi non è consigliato durante la gravidanza.,

Vedere Farmaci oppioidi Potenziali rischi e complicanze

Ulteriori farmaci

Altri farmaci possono essere utili per ridurre i vari tipi di dolore neuropatico. Il dolore estremo dovuto all’irritazione e all’infiammazione dei nervi può essere aiutato con corticosteroidi, come il prednisone.

Vedere Steroidi orali

I farmaci per il dolore neuropatico possono essere somministrati come iniezione, attraverso una pompa del dolore impiantata, o con un cerotto, nonché per via orale.