L’obiettivo finale è curare il mieloma multiplo, ma i farmaci attuali non possono eliminare completamente la malattia. I farmaci possono essere usati per controllare il mieloma multiplo, come l’insulina è usata per il diabete.
I medici del Memorial Sloan Kettering usano diverse classi di farmaci per trattare il mieloma multiplo. Questi includono inibitori del proteasoma, farmaci immunomodulanti e chemioterapie. Due, tre o quattro farmaci possono essere combinati per ottenere i migliori risultati.
Aumentare il numero di farmaci in una combinazione può migliorare la loro efficacia., Ciò aumenta la possibilità di effetti collaterali, tuttavia. Gli effetti collaterali possono includere nausea, affaticamento, eruzioni cutanee o condizioni più gravi, come mancanza di respiro e convulsioni. I ricercatori del Memorial Sloan Kettering stanno lavorando per determinare le migliori combinazioni di farmaci e come usarli in modo più efficace.
La maggior parte delle persone con mieloma hanno prima un trattamento intensivo per ridurre la malattia. Questo è chiamato trattamento di induzione. Spesso include una combinazione di farmaci e chemioterapia ad alte dosi., Quando necessario, questi sono seguiti da trapianto autologo di cellule staminali (in cui vengono utilizzate le proprie cellule staminali). Dopo la fase intensiva, la maggior parte delle persone continua un trattamento di mantenimento, spesso con un singolo farmaco.
Inibitori del proteasoma
Nel 2003, la Food and Drug Administration ha approvato bortezomib (Velcade®) per il mieloma multiplo. Il proteasoma è un complesso di enzimi presenti nelle cellule che normalmente regola la rimozione delle proteine difettose. Bortezomib blocca tale attività, motivo per cui questo tipo di farmaco è chiamato inibitore del proteasoma., Provoca l’accumulo e la morte di proteine difettose. Le cellule del mieloma sembrano essere più sensibili delle cellule normali a questo effetto, sebbene alcune cellule sane possano essere danneggiate.
Bortezomib è stato il primo inibitore del proteasoma approvato per il trattamento di pazienti che erano già stati trattati con altri due tipi di chemioterapia e il cui tumore è ancora progredito dopo la terapia più recente., Poi, nel 2008, in parte a seguito di studi clinici condotti da ricercatori MSK, bortezomib è stato approvato per l’uso contro il mieloma multiplo nella fase iniziale del trattamento, perché si è dimostrato molto efficace in questi casi. Bortezomib è comunemente combinato con altri farmaci chiamati lenalidomide e desametasone.
Carfilzomib (Kyprolis®) è un nuovo inibitore del proteasoma disponibile per i pazienti con mieloma multiplo. A MSK, carfilzomib è spesso usato come terapia di prima linea in combinazione con lenalidomide e desametasone per le persone che possono tollerare questa combinazione., Carfilzomib può essere efficace quando bortezomib o altri trattamenti si sono dimostrati inefficaci o quando il mieloma multiplo è tornato dopo un trattamento precedente.
Farmaci immuno-modificanti
I farmaci immuno-modificanti possono essere usati per aiutare il sistema immunitario a combattere le cellule tumorali o per impedire loro di moltiplicarsi. I nostri medici usano tre farmaci immuno-modificanti per trattare il mieloma multiplo: talidomide, lenalidomide o pomalidomide. Sono presi come pillole e di solito sono combinati con un altro farmaco, come il desametasone.,
La talidomide è stata utilizzata per la prima volta alla fine degli anni ‘ 50 come sedativo e per combattere la nausea durante la gravidanza. È stato vietato per decenni dopo che è stato trovato per causare difetti alla nascita. Alla fine degli anni 1990, tuttavia, i ricercatori sul cancro hanno scoperto che la talidomide è un trattamento efficace per il mieloma multiplo. Aiuta le persone che sono di nuova diagnosi e aiuta a mantenere il mieloma di tornare in persone la cui malattia è stata portata sotto controllo. Talidomide viene somministrato anche a persone con mieloma multiplo se la malattia si ripresenta.
Lenalidomide è una forma più potente di talidomide., Ha meno effetti collaterali ma può causare formicolio o intorpidimento, affaticamento, eruzioni cutanee e condizioni più gravi, come mancanza di respiro o convulsioni. Lenalidomide è il farmaco immuno-modificante più comune. È incluso nella maggior parte dei trattamenti iniziali e anche per la manutenzione.
Pomalidomide (Pomalyst®) è il più recente farmaco immuno-modificante approvato per le persone con mieloma multiplo. Può essere efficace quando lenalidomide e altri farmaci smettono di funzionare.,
I ricercatori ritengono che talidomide, lenalidomide e pomalidomide aiutino il sistema immunitario del corpo a causare la morte delle cellule tumorali e impediscano alle cellule del mieloma di crescere e vivere nel midollo osseo. I nostri medici usano una combinazione di lenalidomide e desametasone a basse dosi per trattare molte persone che sono di nuova diagnosi e che hanno danni agli organi limitati.
Chemioterapia
La chemioterapia è un farmaco o una combinazione di farmaci che si diffonde in tutto il corpo per uccidere le cellule tumorali e controllarne la crescita. È possibile ricevere la chemioterapia per via orale o endovenosa.,
A MSK, il tuo team di assistenza includerà oncologi medici specializzati nella pianificazione della chemioterapia per la malattia. I nostri medici comprendono le sottigliezze dei regimi di chemioterapia. Essi personalizzare il trattamento per ottimizzare la sua forza e ridurre al minimo gli effetti collaterali.
I regimi di trattamento più comuni per il mieloma multiplo includono desametasone insieme a farmaci chemioterapici o con altri tipi di farmaci. I farmaci chemioterapici possono includere melfalan (Alkeran®), doxorubicina (Adriamicina®, Rubex®) o ciclofosfamide (Cytoxan®, Neosar®).
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